Transcript Pantarijn VMBO Wageningen

Pantarijn VMBO Wageningen VMBO (Basis/Kader en Kader+) Postbus 257, 6700 AG Wageningen Hollandseweg 9, 6706 KN Wageningen tel.nr: 0317‐466599 mail: [email protected] AANMELDINGSFORMULIER Cursusjaar 2016‐2017 GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S): GEGEVENS LEERLING roepnaam: M / V *) tussenv.: achternaam: VADER: voorl.: achternaam: voornamen: tussenv.: adres hetzelfde als leerling ADRESGEGEVENS straat: straat: huisnr.: postcode: woonplaats: huisnr.: postcode: woonplaats: mobiel nr.: e‐mail: tel.nr.: Post ontvangen op dit adres? mobiel nr. leerling: e‐mail leerling: MOEDER: voorl.: GEBOORTEGEGEVENS achternaam: geb.datum: ja / nee *) tussenv.: adres hetzelfde als leerling geb.plaats: geb.gemeente: straat: geb.land: postcode: woonplaats: na onaliteit: mobiel nr.: Bij niet Nederlandse na onaliteit datum van aankomst
e‐mail: vermelden: Post ontvangen op dit adres? VERZORGER/VOOGD: voorl.: achternaam: PERSOONLIJKE GEGEVENS burgerservicenummer: huisarts: leerling woont bij: ouders / moeder / vader / verzorger / voogd / zelfstandig / anders n.l. *) huisnr.: ja / nee *) tussenv.: adres hetzelfde als leerling straat: huisnr.: postcode: woonplaats: Hee de leerling een dyslexieverklaring?: ja / nee *) Indien ja: verklaring + rapport bijvoegen mobiel nr.: Post ontvangen op dit adres? INFORMATIE OVER DE HUIDIGE SCHOOL Leerling zit in groep / klas: van het regulier basisonderwijs / speciaal basis‐
onderwijs / voortgezet onderwijs *) naam school: straat: huisnr.: postcode: woonplaats: contactpersoon: tel.nr.: e‐mail: OPMERKINGEN: *) omcirkelen wat van toepassing is e‐mail: ja / nee *) Wie dient facturen van school te ontvangen? vader/moeder/verzorger/voogd *) Hee u uw kind ook aangemeld op een andere school? ja / nee *) Indien ja: welke school: Nb: E‐mailadres ouder(s)/verzorger(s): Ik geef toestemming aan de Ouderraad om gebruik
te maken van dit e‐mailadres voor het benaderen
van ouders (via contactouders)
ja / nee *) Bij aanmelding bent u verplicht een kopie van paspoort of iden teitsbewijs bij te voegen. Indien niet in bezit van bovenstaande documenten, dan bij‐
voegen afschri van gemeentelijke basisadministra e, per‐
soonsgegevens van de woongemeente van de leerling. PLAATSINGSMOGELIJKHEDEN: Kruis onder het betreffende leerjaar het hokje van uw keuze(s) aan Komt uw keuze overeen met het schooladvies van de basisschool dat leidend is voor plaatsing? Ja / Nee LEERJAAR 1 VMBO Basisberoepsgerichte leerweg VMBO Kaderberoepsgerichte leerweg TALENTUREN:
Er kan gekozen worden uit ART, SPORT en TOP.
Vul de gewenste keuzevolgorde in: 1.__________ 2. __________ 3. ___________ LEERJAAR 2 VMBO Basisberoepsgerichte leerweg Hee
een LWOO ‐ beschikking*) VMBO Kaderberoepsgerichte leerweg Hee
een LWOO ‐ beschikking*) TALENTUREN Er kan gekozen worden uit ART, SPORT en TOP.
Vul de gewenste keuzevolgorde in: 1.__________ 2. __________ 3. ___________ LEERJAAR 3 Techniek (Produceren, Installeren en Energie) Zorg en Welzijn Dienstverlening en producten Economie en ondernemen wiskunde of Keuze maatschappijleer 2 NIVEAU Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg Hee een LWOO ‐ beschikking*)
Hee een LWOO ‐ beschikking*)
LEERJAAR 4 Techniek (Produceren, Installeren en Energie) Zorg en Welzijn Intersectoraal Economie en ondernemen wiskunde of Keuze maatschappijleer 2 NIVEAU Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg Hee een LWOO ‐ beschikking*)
Hee een LWOO ‐ beschikking*)
*) bij leerwegondersteuning indien beschikbaar: LWOO‐beschikking RVC bijvoegen Plaatsing (indien mogelijk) in dezelfde klas als 1) 2) Met het ondertekenen van dit formulier verklaart u akkoord te gaan met het opnemen van deze gegevens in de basisadministra e van RSG Pantarijn, géén be‐
zwaar te hebben tegen het bespreken van de aange‐
melde leerling in mul disciplinair overleg t.b.v. de leer‐
lingzorg én kennis te hebben genomen van de inhoud van de schoolgids. Handtekening: Datum: Bij dit formulier hoort een door de toeleverende school opgesteld ONDERWIJSKUNDIG RAPPORT. Dit formulier inleveren vóór 15 maart 2016