Transcript Pantarijn VMBO Wageningen

Pantarijn VMBO Wageningen VMBO (Basis/Kader en Kader/MAVO) Postbus 257, 6700 AG Wageningen Hollandseweg 9, 6706 KN Wageningen tel.nr: 0317‐466599 mail: [email protected]
AANMELDINGSFORMULIER Cursusjaar 2015‐2016 GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S): GEGEVENS LEERLING VADER: tussenv.: voorl.: achternaam: achternaam: roepnaam: M / V *) voornamen: straat: ADRESGEGEVENS straat: tussenv.: adres hetzelfde als leerling huisnr.: postcode: woonplaats: huisnr.: postcode: mobiel nr.: e‐mail: Post ontvangen op dit adres? tel.nr.: ja / nee *) mobiel nr. leerling: e‐mail leerling: MOEDER: voorl.: achternaam: GEBOORTEGEGEVENS tussenv.: adres hetzelfde als leerling geb.datum: geb.plaats: straat: geb.gemeente: huisnr.: postcode: geb.land: mobiel nr.: na onaliteit: e‐mail: Bij niet Nederlandse na onaliteit datum van aankomst
vermelden: PERSOONLIJKE GEGEVENS burgerservicenummer: huisarts: leerling woont bij: ouders / moeder / vader / verzorger / voogd / *) zelfstandig / anders n.l. Hee de leerling een dyslexieverklaring?: ja / nee *) Indien ja: verklaring + rapport bijvoegen INFORMATIE OVER DE HUIDIGE SCHOOL Leerling zit in groep / klas: van het regulier basisonderwijs / speciaal basis‐
onderwijs / voortgezet onderwijs *) naam school: straat: huisnr.: postcode: woonplaats: contactpersoon: tel.nr.: e‐mail: OPMERKINGEN: *) omcirkelen wat van toepassing is Post ontvangen op dit adres? VERZORGER/VOOGD: voorl.: achternaam: ja / nee *) tussenv.: adres hetzelfde als leerling straat: huisnr.: postcode: mobiel nr.: e‐mail: Post ontvangen op dit adres? ja / nee *) E‐mailadres ouder(s)/verzorger(s): Ik geef toestemming aan de Ouderraad om gebruik
te maken van dit e‐mailadres voor het benaderen
ja / nee *) van ouders (via contactouders)
Hee u uw kind ook aangemeld op een andere school? ja / nee *) indien ja: welke school: Bij aanmelding bent u verplicht een kopie van paspoort of iden teitsbewijs bij te voegen. De aanmelding wordt pas in behandeling genomen als dit document in ons bezit is. Indien niet in bezit van bovenstaande documenten, dan bijvoegen afschri van gemeentelijke basisadministra e persoonsgegevens van de woongemeente van de leer‐
ling. PLAATSINGSMOGELIJKHEDEN: Kruis onder het betreffende leerjaar het hokje van uw keuze(s) aan Komt uw keuze overeen met het schooladvies van de basisschool dat leidend is voor plaatsing? Ja / Nee LEERJAAR 1 


Komt in aanmerking voor LWOO *) Komt in aanmerking voor LWOO *) Komt in aanmerking voor LWOO *) VMBO Basisberoepsgerichte leerweg VMBO Kaderberoepsgerichte leerweg MAVO‐kans‐klas instroom Kader TALENTUREN:
Er kan gekozen worden uit ART, SPORT en TOP.
Vul de gewenste keuzevolgorde in: 1.__________ 2. __________ 3. ___________ LEERJAAR 2 


Hee
Hee
Hee
VMBO Basisberoepsgerichte leerweg VMBO Kaderberoepsgerichte leerweg MAVO‐kans‐klas instroom Kader een LWOO ‐ beschikking*) een LWOO ‐ beschikking*) een LWOO ‐ beschikking*) TALENTUREN 
Er kan gekozen worden uit ART, SPORT en TOP.
Vul de gewenste keuzevolgorde in: 1.__________ 2. __________ 3. ___________ LEERJAAR 3 
Techniek Zorg en Welzijn Intersectoraal Economie Keuze wiskunde of maatschappijleer 2 NIVEAU Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg 


Hee een LWOO ‐ beschikking*)

Hee een LWOO ‐ beschikking*)
LEERJAAR 4 
Techniek Zorg en Welzijn Intersectoraal Economie Keuze wiskunde of maatschappijleer 2 NIVEAU Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg 

Hee een LWOO ‐ beschikking*)

Hee een LWOO ‐ beschikking*)

*) bij leerwegondersteuning indien beschikbaar: LWOO‐beschikking RVC bijvoegen Plaatsing (indien mogelijk) in dezelfde klas als 1) 2) Handtekening: Datum: Bij dit formulier hoort een door de toeleverende school opgesteld ONDERWIJSKUNDIG RAPPORT. Met het ondertekenen van dit formulier verklaart u akkoord te gaan met het opnemen van deze gegevens in de basisadministra e van RSG Pantarijn, géén be‐
zwaar te hebben tegen het bespreken van de aange‐
melde leerling in mul disciplinair overleg t.b.v. de leer‐
lingzorg én kennis te hebben genomen van de inhoud van de schoolgids. Dit formulier inleveren vóór 15 maart 2015