Transcript Βλάβες στο πόδι που δεν οφείλονται στο Διαβήτη

Βλάβεσ ςτα κάτω άκρα μθ διαβθτικισ
αιτιολογίασ:
Δερματολογικά νοςιματα
Ε . Κ. Ζουριδάκη
Δρ Πανεπ. Βερολίνου
Διευθφντρια Ε΢Τ, Κρατική Δερματολογική Κλινική,
Νος. Α. ΢υγγρόσ
5ο Πανελλήνιο ΢υνζδριο Εταιρίασ Μελζτησ Παθήςεων Διαβητικοφ Ποδιοφ,
5-7 Φεβρουαρίου 2016
Ξενοδοχείο Athenaeum Intercontinental, Αθήνα
Bλάβεσ ςτα κάτω άκρα μθ διαβθτικισ αιτιολογίασ που
οφείλονται ςε Δερματολογικά νοςιματα
Λοιμώδη νοςήματα: βακτιρια, μφκθτεσ, ιοί, ςφφιλθ,
φυματίωςθ κλπ
Αγγειακά νοςήματα: ΧΦΑ, αρτθριακι ανεπάρκεια,
αγγειίτιδεσ, μικροαγγειοπάκειεσ
Δερματικά νοςήματα: γαγγρ. πυόδερμα,
πομφολυγϊδθ νοςιματα, ομ. λειχινασ, ψωρίαςθ
κλπ
Κακοήθειεσ: ΜΜ, Τ-Λζμφωμα, ςάρκωμα Kaposi,
μεταςτατικά κλπ
Σραυματικά αίτια: πίεςθ , εγκαφματα (χθμικά,
κερμικά), ακτινοβολίεσ, ψυχ. διαταραχζσ
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
ερυςίπελασ
•Στρεπτόκοκκοι ομάδασ Α
•Σαφϊσ αφοριηόμενεσ
ερυκρζσ πλάκεσ,
φλεγμονϊδεισ
•Συχνζσ υποτροπζσ
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
Δερματοφυτία
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
κοινή μυρμηκία
Γαγγραινώδεσ πυόδερμα
• Ουδετεροφιλικι
δερματοπάκεια
• Στθν ζναρξθ επϊδυνθ
βλατιδοφυςςαλίδα, μετά
κεντρικι νζκρωςθ/ζλκωςθ
με
υπεγερμζνα, κυανζρυκρα
, υποςκαμμζνα χείλθ
• Συνφπαρξθ με
φλεγμονϊδεισ νόςουσ
εντζρου, κολλαγονϊςεισ, λ
εμφϊματα κλπ
Νόςοσ Grover
(παροδική ακανθολυτική
δερματοπάθεια)
•Άγνωςτθσ
πακογζνειασ
•Μεςιλικοι άνδρεσ
•Ζντονοσ κνθςμόσ
•Βλατίδεσ φυςαλίδεσ
•Ιςτολογικά: εςτιακι
ακανκόλυςθ και
δυςκεράτωςθ
ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Ομαλόσ Λειχήνασ
•Ερυκροϊϊδεισ,
λεπιδϊδεισ
βλατίδεσ
•Κνθςμόσ
•Συμμετρικό
εξάνκθμα
ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Πομφολυγώδεσ πεμφιγοειδζσ
• Αυτοάνοςο
νόςθμα
χαρακτθριηόμενο από
πομφόλυγεσ.
• Η διάγνωςθ τίκεται
κλινικά, ιςτολογικά
κακϊσ και με άμεςο
ανοςοφκοριςμό
•Επί εντοπιςμοφ ςτα
κάτω άκρα δθμιουργία
ελκϊςεων
ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Πομφολυγϊδεσ πεμφιγοειδζσ 2
ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Δερματική αγγειίτιδα
(Λευκοκυττοκλαςτική
αγγειίτιδα)
• Εναπόκεςθ άνοςων
ςυμπλεγμάτων ι
βακτθριδιακϊν
ενδοτοξινϊν ςτο
τοίχωμα των
μετατριχοειδικϊν
φλεβιδίων
• Ενεργοποίθςθ του
ςυμπλθρϊματοσ
• Ψθλαφθτι πορφφρα
κυρίωσ περιςφυρικά
ΓΕΝΟΔΕΡΜΑΣΟΠΑΘΕΙΕ΢
Πομφολυγώδησ
επιδερμόλυςη (ΠΕ)
• Υπάρχουν 3 κφριοι τφποι
ΠΕ
(επιδερμιδικόσ, δερμοεπιδε
ρμιδικόσ (junctional) (φωτ.)
και δερματικόσ, με
διαφορετικι πρόγνωςθ
• Όλοι οι τφποι
χαρακτθρίηονται από
ςχθματιςμό πομφολφγων
μετά από
μικροτραυματιςμοφσ τόςο
ςτο δζρμα όςο και ςτουσ
βλεννογόνουσ
• Στθ διάγνωςθ ςυμβάλλει
τόςο θ ιςτολογικι και θ
ανοςοιςτοχθμικι
διερεφνθςθ όςο και το
θλεκτρονικό μικροςκόπιο
και ο γενετικόσ ζλεγχοσ
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Bcc
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Scc
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕ΢
Κακόηθεσ Μελάνωμα
(ΜΜ)
• Η εφαρμογι τοπικισ
επικετικισ κεραπείασ
όπωσ θ
κρυοκεραπεία ςτα
κάτω άκρα, ςτθν
περίπτωςθ
μεταςτατικοφ ΜΜ,
οδθγεί ςυνικωσ ςε
δυςίατα ζλκθ
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Τοπικι υποτροπι ΜΜ
Αμελανωτικό διθκθτικό μελάνωμα
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
΢άρκωμα Kaposi
(Μεςογειακό)
• Αγγειωματϊδεισ όγκοι
και πλάκεσ ςτα κάτω
άκρα
•HHV8
•Ηλικία>50 ετϊν
•Επιβίωςθ 10-20 ζτθ
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Σάρκωμα Kaposi 2
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Τ –Λζμφωμα (MF)
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Τ-Λζμφωμα (κυλακιοτρόποσ MF)
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
CD30+ αναπλαςτικό Τ Λζμφωμα
Πριν την ακτινοβολία
Μετά την ακτινοβολία
ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ
Stewart-Treves
(αγγειοςάρκωμα-λεμφαγγειοςάρκωμα)
-
Τραυματικά
Διγμα αρκροπόδου (αράχνθ)
2η μζρα
24η μζρα
Τραυματικά
Κατάκλιςη
Τραυματικά
Βλάβεσ από φυςικοφσ –χημικοφσ παράγοντεσ
Κρυοπάγημα (1μήνα μετά)
Χημικό ζγκαυμα (H2SO4)
Για τθν ςωςτι διάγνωςθ ςυνεκτιμϊνται :
• Η κλινικι εικόνα
• Το ιςτορικό
• Ο εργαςτθριακόσ ζλεγχοσ (κ/α,
άμεςθ για μφκθτεσ, κλπ)
• Η ιςτολογικι εξζταςθ/άμεςοσ
ανοςοφκοριςμόσ
΢ασ ευχαριςτώ για την προςοχή ςασ