Transcript La rivoluzione nella TUR

URO 29-14 07/2014-IT
La rivoluzione nella TUR
Sistemi resettoscopici bipolari KARL STORZ
La rivoluzione nella TUR
Sistemi resettoscopici bipolari KARL STORZ
Sebbene negli ultimi anni siano stati fatti progressi tecnici per diverse
possibilità di trattamento non ablative, la resezione transuretrale (TUR)
rimane tuttora il gold standard per l’iperplasia prostatica benigna (BPH)
e la resezione di tumori della vescica.
Benché la resezione unipolare possa continuare a essere considerata la
procedura standard nella TUR, negli anni recenti è stata sviluppata anche
la resezione bipolare.
Il nuovo sistema resettoscopico bipolare KARL STORZ stabilisce nuovi
standard in termini di efficacia e affidabilità per la TUR e rivoluziona il
trattamento della BPH e dei tumori della vescica.
Un vero e proprio sistema bipolare
Nessun ritorno del flusso di corrente attraverso la camicia
Massima efficienza con un flusso di corrente minimo e controllato
Rischio minimo di danni tissutali, stimolazione del nervo otturatorio
nettamente ridotta
Precisione di taglio
Grazie al perfetto accentramento della corrente necessaria all’impiego di
anse di diverso spessore
Incisione precisa e sicura
Grazie alla regolazione automatica della potenza ad alta frequenza
Coagulazione efficiente
Carbonizzazione ridotta, nessuna lesione al tessuto circostante
Migliore orientamento visivo
Grazie all’ottima coagulazione che riduce i sanguinamenti
Tecnica supplementare
Vaporizzazione bipolare
Anse autopulenti
Grazie alla formazione di plasma
Utilizzo della soluzione salina
Minor rischio di sindrome da TUR, tempi operatori ridotti
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Le opinioni dei medici sul sistema resettoscopico bipolare
KARL STORZ
La TURB bipolare consente un’incisione netta e precisa che non genera retrazione del tessuto. Per mezzo
dell’elettrodo a uncino è possibile ruotare leggermente i tumori della vescica e asportarli completamente
insieme alla parete vescicale (stadiazione migliore).
Anche nella TURP estesa non sono state osservate bruciature, né si sono verificate perdite di tempo
dovute alla rimozione del resettoscopio per la pulizia dell’ansa.
La tecnica bipolare consente di migliorare la qualità delle biopsie perché evita la coagulazione su ampie
superfici e la conseguente bruciatura dei margini, il che facilita la stadiazione dei tumori superficiali della
vescica e la rende più precisa.
Nell’impiego dei sistemi bipolari sono stati osservati meno sanguinamenti e meno coaguli, con
conseguente miglioramento della visibilità.
In sintesi
Nessuna curva di apprendimento, minore durata dell’intervento, soluzioni per irrigazione più convenienti
e rischio medico ridotto, trattamento opzionale per condizioni di anticoagulazione – sono solo alcuni degli
argomenti a favore dell’impiego della tecnica bipolare in tutti gli interventi di TUR. Uno strumento bipolare
è l’integrazione ideale del resettoscopio unipolare.
Prof. Pierre Conort, reparto di Urologia e Trapianto renale,
Gruppo ospedaliero Pitié-Salpêtrière, Parigi, Francia
È opinione unanime che la funzionalità di resezione nella TURP corrisponda a quella della resezione
unipolare; ovvero l’arco elettrico che si genera attraverso le anse nel mezzo bipolare ionizzato (quasi
plasma) evita l’attaccamento di frammenti di tessuto, il che talvolta permette di migliorare ulteriormente
le caratteristiche di resezione del sistema bipolare. Nella resezione in vescica si tratta di una caratteristica
particolarmente importante e decisiva per i preparati istologici; qui infatti è possibile prelevare anche i più
piccoli campioni bioptici con elevata precisione senza bruciare il tessuto resecato, come spesso avviene
nella resezione unipolare.
Ulteriore vantaggio è che tutte le resezioni vengono eseguite in soluzione isotonica di NaCl, permettendo
così di evitare la sindrome da TUR e garantendo una netta riduzione delle lesioni collaterali attraverso
riflessi inattesi del nervo otturatorio. Inoltre i pazienti con pacemaker possono essere trattati senza
disattivare il dispositivo. Queste peculiarità rendono il sistema ideale per gli interventi di resezione e gli
conferisce un elevato margine di sicurezza, particolarmente auspicabile nella formazione degli assistenti,
nel perfezionamento e nella prassi clinica quotidiana.
In sintesi
Se le esperienze accumulate finora con altri sistemi resettoscopici bipolari (vecchio sistema bipolare
[KARL STORZ], TuRis [Olympus], Gyrus [ACMI]) non ci avevano persuasi a modificare il nostro approccio
alla resezione, il nuovo sistema bipolare KARL STORZ, con la sua gestione intraoperatoria e le sue
funzionalità di resezione e coagulazione, ci ha convinti al punto da adottare la resezione bipolare come
procedura standard sia per specialisti e primi assistenti, sia per il perfezionamento degli assistenti e per
i medici specializzandi.
Dr. med Thomas RW Herrmann, Clinica urologica e uro-oncologica,
Facoltà di medicina di Hannover (MHH), Germania
Sistema resettoscopico bipolare KARL STORZ –
VERAMENTE bipolare!
Un sistema resettoscopico bipolare consta di due elettrodi isolati reciprocamente, affiancati e
collegati a un’unica fonte in modo che la corrente ad alta frequenza scorra principalmente tra
questi due elettrodi durante l’attivazione del sistema.
Estremamente sicuro
L’elettrodo attivo e l’elettrodo di ritorno sono
completamente isolati nei confronti di tutte le
parti del resettoscopio che conducono elettricità
e soprattutto nei confronti dell’uretra.
bipolare
Il flusso di corrente che attraversa il tessuto del
paziente è ridotto al minimo.
Economicamente vantaggioso
Per convertire un sistema resettoscopico
unipolare esistente in un sistema bipolare è
sufficiente sostituire l’elemento operativo, il
rispettivo elettrodo e il cavo di connessione
per alta frequenza. Camicia, sistema ottico
e generatore rimangono invariati.
Generatore HF AUTOCON® II 400
• Regolazione automatica della potenza:
massima efficienza a intensità di corrente
minima
• Nuova modalità di resezione (Saline C-Cut ++/
Saline Coag ++) per una resezione ottimale in
soluzione salina
• Numerose possibilità di trattamento, p. es.
per la resezione unipolare/bipolare, per i
trattamenti in laparoscopia e persino in
chirurgia open
•
Tecnologia touch screen
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Anse da taglio bipolari KARL STORZ
La diversificata offerta di anse per i resettoscopi bipolari KARL STORZ consente una
configurazione dello strumento personalizzata, specifica per la rispettiva situazione operatoria
e le preferenze personali, al fine di ottenere i migliori risultati chirurgici. La linea di prodotti
KARL STORZ comprende anse per uretra, prostata e vescica che possono essere utilizzate sia
per il taglio, sia per la coagulazione e la vaporizzazione.
Resezione rapida e conveniente
• Incisione rapida e sicura grazie alla
regolazione automatica della potenza ad alta
frequenza
• Precisione di taglio in tutte le situazioni
grazie all’impiego mirato di anse di
diverso spessore: anse per vescica,
con contrassegno
• Coagulazione precisa ed efficace
• Isolamento supplementare in ceramica per
un utilizzo prolungato a potenza costante
• Riutilizzabili e convenienti
• Anse autopulenti grazie alla formazione di
plasma
Nuovo elettrodo a sfera
per un’efficiente vaporizzazione
della prostata
• Il design speciale dell’elettrodo attivo
consente una vaporizzazione estesa e rapida
con movimenti uniformi sul tessuto prostatico
• Utilizzabile in maniera bifunzionale per
vaporizzazione e coagulazione
• Emostasi straordinaria
• Alternativa conveniente in termini di tempo
e costi rispetto al laser Greenlight
• Migliore visione durante la vaporizzazione
grazie alla ridotta formazione di bolle
Le ulteriori versioni speciali delle anse, ad esempio per la resezione sulla parete posteriore
della vescica o per l’incisione della cervice vescicale, garantiscono di operare senza rischi,
anche in condizioni anatomiche particolari.
Resettoscopio bipolare KARL STORZ
27005 BA
Sistema ottico HOPKINS® II a visione obliqua 30°,
immagine ingrandita, Ø 4 mm, lunghezza 30 cm, autoclavabile,
con fibre ottiche incorporate,
codice colore: rosso
27005 FA
Sistema ottico HOPKINS® II 12°, immagine ingrandita,
Ø 4 mm, lunghezza 30 cm, autoclavabile, con fibre ottiche
incorporate,
codice colore: nero
Taglio tramite trazione della molla
(taglio passivo)
Anello mobile per pollice
In posizione di riposo la punta dell’elettrodo
si trova all’interno della camicia.
27040 EBH
Elettrotomo, bipolare
incluso:
Elemento operativo
2x Ansa da taglio, bipolare
2x Elettrodo di coagulazione, bipolare
Cavo per alta frequenza
Tubo di protezione
Taglio tramite trazione delle dita
(taglio attivo)
Anello mobile per pollice
In posizione di riposo la punta dell’elettrodo
all’esterno della camicia.
27040 DBH
Elettrotomo, bipolare
incluso:
Elemento operativo
2x Ansa da taglio, bipolare
2x Elettrodo di coagulazione, bipolare
Cavo per alta frequenza
Tubo di protezione
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27050 SC
Camicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso e deflusso, 26 Charr., estremità
obliqua della camicia, camicia interna girevole con isolamento in ceramica, attacco click,
codice colore: giallo
27050 SL
Camicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso e deflusso, 26 Charr., estremità della
camicia obliqua, camicia interna girevole con isolamento in ceramica,
codice colore: giallo
27241 BO
Camicia per resettoscopio, con rubinetto centrale, incluso tubo di afflusso e deflusso,
24 Charr., estremità della camicia obliqua, con otturatore standard 27040 OC,
codice colore: giallo
27040 OC
Otturatore standard, per camicie da 24/26 Charr., 27040 BO, 27241 BO, 27240 BO,
27040 SD/SL, 27050 SL,
codice colore: giallo
Elettrodi
con due aste di guida, per elementi operativi 27040 DB/EB
Per impiego con le camicie per resettoscopio 24/26 Charr.
Gli elettrodi ad ansa vengono forniti con un filo dallo spessore di 0,35 mm.
Le anse con la cifra supplementare 30 indica uno spessore del filo di 0,30 mm.
27040 GP1
Estremità operativa
24/26 Charr.
cod. colore: giallo
Descrizione strumento
Vescica
Prostata
27040 GP1
Ansa da taglio, bipolare
•
•
27040 GD1
Ansa da taglio, bipolare,
piccola
•
•
27040 BL1
Elettrodo di
coagulazione, bipolare,
puntuto
•
•
24/26 Charr.
cod. colore:
giallo/arancione
Descrizione strumento
Vescica
Prostata
27040 GP130
Ansa da taglio, bipolare,
Ø 0,30 mm
•
-
27040 JB1
Ansa da taglio, bipolare,
ad asse longitudinale
•
-
27040 JB130
Ansa da taglio, bipolare,
ad asse longitudinale,
Ø 0,30 mm
•
-
Anse speciali per la vescica
Estremità operativa
Elettrodo per la vaporizzazione
Estremità operativa
24/26 Charr.
cod. colore: giallo
Descrizione strumento
Vescica
Prostata
27040 NB
Elettrodo di vaporizzazione HALF MOON®,
bipolare, sferico
•
•
280
Tubo di protezione, per la sterilizzazione e la conservazione
di elettrodi, anse, curette e bisturi
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AUTOCON® II 400 SCB
Elettrobisturi ad alta frequenza
20 535202-125
Set High-End AUTOCON® II 400 SCB, incl. modulo addizionale
resezione, tensione d’esercizio 220 – 240 VAC, 50/60 Hz
incluso:
Cavo di rete
Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm
20 535202U125 Set High-End AUTOCON® II 400 SCB, incl. modulo addizionale
resezione, tensione d’esercizio 100 – 120 VAC, 50/60 Hz
incluso:
Cavo di rete
Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm
Si consiglia di verificare l’idoneità dei prodotti prima dell’intervento stabilito.
Consenso all’invio di informazioni in formato elettronico
96132013 URO 29-14 07/2014/EW-IT
q Sì, desidero ricevere in futuro informazioni per posta elettronica. Il mio indirizzo e-mail è il seguente:
e-mail:
Nome
Clinica / Studio
Indirizzo e numero civico
CAP, località
Firma
Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati da parte di KARL STORZ per scopi informativi. Posso revocare il consenso a KARL STORZ in qualsiasi
momento inviando un messaggio e-mail a [email protected], senza obbligo di specificarne le motivazioni. KARL STORZ si impegna a non inoltrare i suddetti dati
a terzi.
KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l.
Via dell’Artigianato, 3
37135 Verona, Italia
Telefono: +39 045 8222000
Telefax: +39 045 8222001
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96132013 URO 29-14 07/2014/EW-IT
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