Transcript besturen met invloedstijlen

ZKN Academie
Workshop Zorgverkoop; besturen met invloedstijlen
11 september 2014
Aangenaam kennis te maken
Kennismaking
PART zorg & Innervida
PART zorg
“Interim - en projectmanagement met
zorginhoudelijke expertise en ervaring.
Onze inzet is tijdelijk en geeft
meerwaarde op lange termijn.
Door focus, betrokkenheid en
samenwerking zorgen wij voor een
gezonde organisatie.”
Ziekenhuizen/ZBC’s
Zorgverzekeraars
Eerstelijn
Innervida – training en coaching
"Mensen en organisaties met een
gezonde dosis flexibiliteit, hebben de
meeste mogelijkheden een door hen
gewenst resultaat te behalen“
Insights®Discovery
MindSonar®
Talenten Motivatie Analyse ( TMA®)
360 graden analyse methode
Kennismaking - Innervida
Training en coaching
"Mensen en organisaties met een gezonde dosis
flexibiliteit, hebben de meeste mogelijkheden een door
hen gewenst resultaat te behalen“
Insights®Discovery
MindSonar®
Talenten Motivatie Analyse ( TMA®)
360 graden analyse methode
Kennismaking – PART zorg
Zorg voor een gezonde organisatie
Interim- en projectmanagement
• Ziekenhuizen / particuliere klinieken
• Geïntegreerde eerstelijns zorgorganisaties
• Zorgverzekeraars (zorginkoop- én verkoop)
Medewerkers
• 14 medewerkers
• Gezondheidswetenschappen,
organisatiewetenschappen en
bedrijfskunde
Programma van deze ochtend
Tijd
Wat
09.30 - 10.30
Presentatie ‘Zorginkoop, hoe gaat dat nu eigenlijk’
Nadine Bosch
10.30 - 11.00
Pauze
11.00 - 13.00
Workshop ‘Zorginkoop en sturen op succes’
Ard Horst en Tatiana van Rijswijk-Koot
13.00
Lunch
Presentatie ‘Zorginkoop, hoe gaat dat nu eigenlijk?’
Nadine Bosch
11 september 2014
Inhoud van deze presentatie
1
Het begon met een plan
2
Zorginkoop proces
3
Wat hebt u te bieden?
4
Wat moet u niet en vooral wel doen?
5
Vragen
Het begon met een plan
Bestuurlijk hoofdlijnenakkoord kader van onderhandelingen
Forse stijging uitgaven gezondheidszorg (tussen 2007 – 2011: 13 miljard)
 Groeiende populatie
 Vergrijzing
 Voortschrijdende technologie
Zorguitgaven moesten in bedwang worden gehouden! -> BESTUURLIJK HOOFDLIJNENAKKOORD!
 Gesloten door belangrijkste marktpartijen
 Invoering van volledige prestatiebekostiging met DOT
 Uitbreiding van het B-segment naar 70%
 Afbouw van ex-postrisico vereveningssysteem
 Beheersing van uitgaven aan honoraria voor vrijgevestigde medisch specialisten
Belangrijke taak weggelegd voor zorgverzekeraars!
 Selectieve inkoop
 Sturen op doelmatigheid en naleven afspraken
 Beheersing zorglandschap (kwaliteit, toegankelijkheid, betaalbaarheid)
Verschillende rollen zorgverzekeraar en zorgaanbieder, maar
gemeenschappelijk belang!
Inhoud van deze presentatie
1
Het begon met een plan
2
Zorginkoop proces
3
Wat hebt u te bieden?
4
Wat moet u niet en vooral wel doen?
5
Vragen
Het begint met een plan
Van beleid naar inkoopspecificaties
Strategisch beleid
Operationeel beleid
Actieplan /
inkoopspecificaties
Inkoopstrategie per zorgsoort
n
Inhoud van deze presentatie
1
Het begon met een plan
2
Zorginkoop proces
3
Wat hebt u te bieden?
4
Wat moet u niet en vooral wel doen?
5
Vragen
Wat hebt u te bieden?
Algemeen beeld op website
Huidige situatie
 Enorm veel Zelfstandige Klinieken in Nederland!
o Dermatologie
o Oogheelkunde
o Orthopedie
 Samenwerking of geheel zelfstandig
 1-mans bedrijf of grote groep
 Voornamelijk gesitueerd in de randstad
Website
 Duidelijkheid over zorgaanbod
 Overzicht van specialisten
 Locaties, contact en toegangstijden
 Verzekerd, niet-verzekerd, eigen bijdragen
 Keurmerken
 Kwaliteitsjaarverslag/ Jaardocument
Maatschappelijke Verantwoording?
Alle ZBC’s zeggen de beste specialisten in dienst te hebben en
scoren hoog op patiënt tevredenheid.
Wat hebt u te bieden?
Maar nu even concreet
Geef u zelf antwoord op de volgende vragen?
Rechtvaardiging
instelling?
Concurrentie?
Toekomst?
 Breng demografische trend in kaart voor uw patiënten
 Voorspel zorgvraagontwikkeling
 Waar denkt u uw patiënten vandaan te halen?
 Welke afspraken zijn er met zorgaanbieders in de buurt?
 Maak een concurrentie-analyse (aantal, spreiding, verschillen, overeenkomsten)
 Wat maakt je onderscheidend?
o Doelmatigheid én kwaliteit / veiligheid én transparantie én innovatie
o Prijs?
 Wat zijn de plannen voor de komende 3-5 jaar?
 Verwachtingsmanagement richting zorgverzekeraar
 Sluit dit aan bij inkoopbeleid / inkoopvoorwaarden?
Inhoud van deze presentatie
1
Het begon met een plan
2
Zorginkoop proces
3
Wat hebt u te bieden?
4
Wat moet u niet en vooral wel doen?
5
Vragen
Wat moet u niet en vooral wel doen?
De contract aanvraag procedure
Oeps, sorry, de
informatie die ik heb
toegestuurd was niet
compleet of volledig!
Ik heb uw afwijzing
gezien over het niet
voldoen aan de
minimale eisen, maar
nu ik er over nadenk
voldoen we er toch aan
 Ken de inkoopvoorwaarden en oordeel! Daarna; first time right!
o Een aanvraagprocedure kost tijd voor zorgaanbieder en
zorgverzekeraar
o Het aanpassen van gegevens na eerste beoordeling / afkeuring biedt
weinig vertrouwen voor toekomst
o Wees kritisch of jouw onderneming wel bestaansrecht heeft in
huidige regio
o Kijk of er samenwerkingsmogelijkheden zijn
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Eenmaal gecontracteerd gedurende het jaar
Ik ben halverwege het
jaar al door mijn budget
heen, dat is jullie schuld
dus ga ik negatief over
jullie zijn bij mijn
klanten
Jullie moeten echt
langskomen, het lijkt mij
leuk om jullie mijn
kliniek te laten zien
 Ken de prioriteiten van de zorgverzekeraar
o Aantal verzekerden / kernwerkgebied
o Capaciteit en werkzaamheden gedurende het jaar
o Pro-activiteit, doelmatigheid, uitbreiding en budgetvermogen ten
behoeve van jaarbedrag
o Laat jouw patiënten geen speelbal zijn van iets wat je bij de
zorgverzekeraar niet voor elkaar krijgt, wees netjes!
o Denk mee met ruimte van de zorgverzekeraar
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Eenmaal gecontracteerd gedurende het jaar
Ojee, ik ben met
declareren de mist in
gegaan, hopelijk komen
ze er niet achter
Ik bied mijn patient standaard
het meest uitgebreide pakket,
dan heb ik de minste kans dat ik
iets over het hoofd heb gezien
Zet dit en dat zorgproductje
ook maar op de lijst. Oja, deze
ook graag
 Ken de declaratieregels en handel daar ook na
o Declaraties worden afgekeurd of komen bij materiele
controles naar boven als foutief
o Een pro-actieve benadering wordt beter
gewaardeerd dan achteraf gecorrigeerd worden
 Bied patiënten doelmatige zorg
o ZBC’s worden ingekocht als hoog volume – lage
complexiteit
o Moet worden terug gezien in prijs, kwaliteit en
declaratiegedrag t.o.v. ziekenhuizen.
 Wees kritisch over je zorgaanbod
o Kom een paar keer per jaar met uitbreiding van
zorgaanbod
o Doe je het niet (meer)? Geef dit ook aan, een
zorgverzekeraar denkt dat het zorglandschap goed is
ingekocht
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Tijdens contracteerfase
Ik onderhandel niet aan
de telefoon of per mail.
Ik vind mijzelf te
belangrijk en eis dat
jullie langskomen
Ik kom niet rond met huidige
budget en heb 50 % meer nodig,
regel dat maar (want blablabla)
 Wees realistisch
o Het inkopen van een ZBC gaat voor een zorgverzekeraar over relatief weinig geld
o De tijdsinvestering moet in relatie zijn met het belang (werkgebied, verzekerden,
financieel)
 Voedt de zorgverzekeraar met de juiste stukken en praat dezelfde taal
o Kijk naar zorgaanbieders uit jouw regio; waarom ben je zo uniek?
o Zorginkoper = financieel / kwaliteit, adviserend geneeskundige = medisch
o Stuur niet alle zorgverzekeraars dezelfde stukken (of controleer dit op namen!)
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Concreet!
1
Sluit zoveel mogelijk aan bij zorginkoopbeleid
2
Maak werk van professionalisering
3
Zeur niet direct om geld
4
Denk vooruit (zorgproducten, behandelingen)
5
Maak patient / verzekerde geen speelbal
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Voorbeelden uit de praktijk
Verklaar dit verschil
Ingediend door instelling
Declaratiecode
15A385
Vergelijking
Voorstel kostendeel
Algemene
Alle
Omschrijving
(vanuit instelling)
Andere ZBC's ziekenhuizen ziekenhuizen
Standaard cataract operatie | Zonder
€
VPLD1.464,63
| Oog lens €
1.158,73 €
1.383,78 €
1.450,23
Waarom bent u duurder dan
algemene ziekenhuizen en zelfs
duurder dan het gemiddelde van
alle ziekenhuizen (algemeen,
topklinisch, academisch)
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Voorbeelden uit de praktijk
Plafond 2013
Gerealiseerde omzet
Waarvan gecontracteerd
Waarvan niet gecontracteerd
€
€
€
€
523.600,00
650.000,00
478.385,00
171.615,00
Voorstel plafond 2014
€
600.000,00
Waarom een hoger plafond
terwijl u met gecontracteerde
producten goed uitkomt?
• Wat voor een
soort producten
zijn dit?
• Waarom voert u
deze uit zonder
gevraagd te
hebben of deze
mogen worden
gecontracteerd?
• Hoe hebt u uw
patiënten
hierover
geïnformeerd?
Wat moet u niet en vooral wel doen?
Voorbeelden uit de praktijk
Plafond 2014
€
523.600,00
Realisatie Q1
Percentage vollopen plafond
€
183.499,00
35%
Realisatie Q2
Percentage vollopen plafond
€
350.600,00
67%
Snel inzichtelijk voor
zorgverzekeraar hoe snel
plafond volloopt. Proactieve benadering!
In Q2 grote piek gehad in aantal knie-operaties in verband met
capaciteitsproblemen ziekenhuis x. Afspraak gemaakt met
ziekenhuis x dat wij deze patienten over namen.
Hier kunnen we wat mee! Verklaring waarom grote piek,
duidelijkheid over oorsprong patiënten en welke
afspraken er zijn gemaakt.
Vragen?
Food for thought
- (afschaffen van) Artikel 13 Zorgverzekeringswet
- Hinderpaalcriterium (uitspraak Hoge Raad bij casus ZBC – CZ)
Workshop ‘Zorginkoop en sturen op succes’
Ard Horst en Tatiana van Rijswijk-Koot
11 september 2014
Cirkel van invloed
Thomas Kilmann
Schipbreuk
Schipbreuk
Wat neem je mee?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
sextant
jerrycan met vijf liter benzine
scheerspiegel
kleine transistorradio
jerrycan met vijftien liter water
middel om haaien af te schrikken
muskietengaas
7 m2 dik doorzichtig plastic
een doos legernoodrantsoenen
een fles rum, 80% alcohol
zeekaarten van de Stille Oceaan
vijftien meter nylonkabel
opblaasbaar kussen (te gebruiken als reddingsboei)
twee dozen chocoladerepen
visgerei (compleet)
Aan beide kanten van de tafel
Ontplooiing op maat
PART zorg en Innervida: een unieke combinatie op inhoud, proces en de mens
Ard Horst
Nadine Bosch
Tatiana van Rijswijk-Koot
[email protected]
[email protected]
[email protected]
@ArdHorst
@Nadine_Bosch
@TatianavanR
Exclusief voor deelnemers van de ZKN Academie bieden wij 10% korting op onze gezamenlijke dienstverlening.