Transcript Download handouts presentatie medische anamnese

10/13/2014
Teamwork in de tandartspraktijk
De medische anamnese
De Medische Anamnese
.
1
10/13/2014
MTI op ACTA
Een medisch complexe patient?
2
10/13/2014
Ouderdom komt soms met gebreken…
3
10/13/2014
HOE WEET DE TANDARTS OF
EEN PATIËNT MEDISCH
COMPLEX IS?
Door er naar te vragen!
4
10/13/2014
Wat is precies een medische anamnese?
5
10/13/2014
Redenen om naar algehele
gezondheid te vragen bij de tandarts
• Klachten in de mond kunnen veroorzaakt
worden door ziekte
• Klachten in de mond kunnen veroorzaakt
worden door medicijngebruik
• Patiënt kan zich niet lekker gaan voelen
tijdens de behandeling door een ziekte
• Patiënt mag door zijn ziekte geen verdoving
• Patiënt mag door zijn ziekte geen andere
medicijnen gebruiken
• Patiënt kan zieker worden door de
behandeling van de tandarts
Klachten in de mond kunnen
veroorzaakt worden door een ziekte
•
•
•
•
•
•
Suikerziekte (diabetes)
Meer suiker in het bloed
Meer suiker in het speeksel
Meer kans op cariës
Meer kans op parodontitis
Meer kans op schimmelinfecties in de
mond
6
10/13/2014
Klachten in de mond kunnen
veroorzaakt worden door medicijnen
• Patiënt met hoge bloeddruk
• Gebruikt daar het medicijn amlodipine
(Norvasc®) voor
• Tandarts kan dit opzoeken in medicijnen
kompas op internet
(www.farmacotherapeutischkompas.nl)
Patiënt kan zich niet lekker voelen
tijdens de behandeling
• Een patiënte heeft astma en tijdens de
behandeling wordt ze benauwd
7
10/13/2014
Patiënt mag door ziekte geen verdoving of
alleen speciale verdoving
• Allergisch voor een van de bestanddelen
van de verdoving
• Zeldzaam
• Uit laten zoeken door allergoloog
Patiënt mag door ziekte geen andere
medicijnen
• Patiënt met ernstige nierziekte
• Bepaalde pijnstillers kunnen de nierziekte
verergeren
• Diclofenac, ibuprofen, naproxen, Aspirine®
8
10/13/2014
Patiënt kan zieker worden door de
behandeling van de tandarts
• Patiënt met een kunsthartklep
• Bij extractie tand of kies: bacteriën uit de mond
naar de kunstklep
• Kans op ontsteking van hartklep: endocarditis
• Patiënt moet 1 uur voor de ingreep antibiotica
slikken
Samenvattend!!
• Klachten in de mond kunnen veroorzaakt
worden door ziekte of medicijngebruik
• Door ziekte;
- kan een patiënt zich niet lekker gaan
voelen tijdens de behandeling
- mag een patiënt geen verdoving
- mag een patiënt geen andere medicijnen
gebruiken
- kan een patiënt zieker worden door de
behandeling van de tandarts
9
10/13/2014
Inspectie voor de Gezondheidszorg
10
10/13/2014
Gezondheidsvragenlijst
Verschillende vragenlijsten in omloop
• Op ACTA gebruiken wij de gezondheidsvragenlijst
• Hoofdvragen
• Subvragen
• Dit leidt tot een individuele ASA score van 1-5
• ASA
• American Society of Anesthesiologists (ASA)
• Score die mate van gezondheid aangeeft
• Gebruikt voor complicatierisico inschatting tijdens
behandeling
11
10/13/2014
Hoe werkt het?
Alle vragen met “NEE”:
ASA I
Hoofdvraag “JA” - ASA II
Er is “iets” medisch met de
patiënt aan de hand
De patiënt heeft er in
dagelijks leven weinig last
van
12
10/13/2014
Hoofdvraag “JA” en subvraag één “JA” ASA III
Er is “iets” medisch met de
patiënt
De patiënt heeft er in het
dagelijks leven last van
Hoofdvraag “JA” en alle subvragen “JA” ASA IV
Een patiënt heeft (mogelijk)
een levensbedreigende
afwijking
Behandeling door tandarts kan
erg gevaarlijk zijn
13
10/13/2014
ASA V - NIET bij de tandarts, wel in
ziekenhuis
Patiënt gaat
waarschijnlijk snel
overlijden
ASA-score >1
•Rekening houden met medische
situatie
• extra voorzorgsmaatregelen
• overleg vooraf met behandelend arts/specialist
• extra instructie na de thk behandeling
• beïnvloedt de therapiekeuze
• kans op “onwel” worden van de patiënt in de
behandelstoel/wachtkamer
14
10/13/2014
Naar welke ziekten wordt gevraagd….
…en waarom?
Hart- en vaatziekten
Pas 6 weken na een hartaanval mag
tandarts weer behandelen
15
10/13/2014
Maag-darmziekten
Bij ziekte coeliakie (spruw) allergie voor gluten:
Verschijnselen in de mond
Nierziekten
Tandarts moet dosering van verdoving aanpassen
16
10/13/2014
Behandeld voor kanker in hoofd of hals
Verschijnselen van kanker in de mond
Late effecten bestraling
Medicatieoverzicht
17
10/13/2014
18
10/13/2014
Routinevragen:
1. Is er iets aan uw gezondheid veranderd?
2. Is er iets aan uw medicijnen veranderd?
3. Bent u onlangs nog bij huisarts of specialist
geweest?
Wat kunt u doen als assistent(e)?
Bij eerste bezoek aan praktijk:
Medische vragenlijst meegeven en uitleggen waarom!
19
10/13/2014
Wat kun je doen als assistent(e)?
Bij eerste bezoek aan praktijk kunt u controleren of
- een actueel medicatieoverzicht aanwezig is
- medische vragenlijst door patiënt is ingevuld
Als een patiënt onwel wordt
• Zo snel mogelijk de tandarts erbij roepen
• Zorgen dat tandarts de medische gegevens kan
inzien
• De medische noodkoffer van de praktijk erbij
halen
• Op verzoek van de tandarts zo nodig 112 bellen
20
10/13/2014
Melding bij 112
• Adres doorgeven
• Naam en leeftijd van de patiënt
• Vermoedelijke reden van onwel worden
• Lijstje met ziekten en medicatie van de patiënt
meegeven aan ambulancepersoneel
Reanimatie training met hele praktijk,
liefst op eigen locatie
21
10/13/2014
Samenvatting
Punt 1
Een medische anamnese bij de tandarts is heel
belangrijk en hoort in elk patiëntendossier
Punt 2
De medische gegevens vallen onder medisch
beroepsgeheim
Punt 3
Van elke patiënt hoort een actueel
medicatieoverzicht beschikbaar te zijn
Punt 4
Als tandartsassistent kunt u een belangrijke rol
spelen in het team zodat bovenstaande goed
geregeld is in uw praktijk
10/13/2014
43
Vragen?
Meer Informatie?
Medisch Tandheelkundige Interactie (MTI)
[email protected]
10/13/2014
44
22