Transcript Zorgpad Preoperatief onderzoek

Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:
Bestemd voor (huis) arts
Laten invullen vanaf de leeftijd van 40 jaar
of bij vooraf bestaande aandoeningen
( niet meer nodig bij eerder onderzoek door internist of cardioloog)
Zorgpad Preoperatief onderzoek
Geachte collega,
Gelieve in het kader van het zorgpad preoperatief onderzoek de nodige onderzoeken (klinisch onderzoek en
eventuele technische onderzoeken: zie keerzijde) uit te voeren en deze gegevens, samen met de relevante
medische antecedenten mee te geven met de patiënt. Heeft u vragen, neem gerust contact op met de dienst
anesthesie: 016/ 209 326.
Relevante klinische gegevens, medische en heelkundige antecedenten
(eventueel print van uw medisch dossier) _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Huidige medicatie
_____________________________
_____________________________
________________________
_____________________________
_____________________________
________________________
Bestaande allergieën ________________________________________________________________________
Bemerkingen
Sociaal ___________________________________________________________________________________
Algemeen _________________________________________________________________________________
Alleenstaand en/of zonder toezicht bij terugkeer uit het ziekenhuis
Gekende angst/hyperventilatie
Patiënt gebruikt regelmatig alcoholhoudende dranken (>2/dag)
Klinisch onderzoek
Gewicht (kg) _____________________________________ Lengte ___________________________________
Aanwezigheid van lymfenodi _______________________ Schildklier _________________________________
Longauscultatie ____________________________________________________________________________
Hartauscultatie ___________________________________ Carotis ___________________________________
Pols ____________________________________________ Bloeddruk ________________________________
Oedemen _____________________ Varices ____________Circulatiestoornissen _______________________
Abdomen _________________________________________________________________________________
Mobiliteit hals en mandibula _______________________ Mogelijkheid om de mond volledig te openen _____
Psychosociale toestand ______________________________________________________________________
Voor technische onderzoeken: zie keerzijde
Cardiale risicofactoren (a.d.h.v. revised cardiac risk index)
Ischemisch hartlijden (exclusief eerdere revascularisatie)
Leeftijd > 70 jaar
Congestief hartfalen
Voorgeschiedenis van CVA of TIA
Preoperatief insulinetoediening
Preoperatief serum creatinine > 2.0 mg/dl
Vanaf 2 risicofactoren is een consult cardiologie en anesthesie noodzakelijk.
Technische onderzoeken
Routine-onderzoeken bij gezonde personen
- EKG vanaf 50 jaar
- Bloedname (complet, Na, K, Creatinine, Glycemie) vanaf 65 jaar
Bij patiënten met acute of chronische aandoeningen
- Onderzoeken in functie van voorgeschiedenis en klinisch onderzoek
Om de nuttige individuele onderzoeken te bepalen kan u beroep doen op:
- de onderstaande informatie
- de preoperatieve flowchart: www.riziv.fgov.be > zorgverleners > geneesheren > kwaliteitspromotie > feedback preoperatieve onderzoeken > preoperatieve flowchart
Bij grote ingrepen (thoracale en intra-abdominale ingrepen, knieprothese, heupprothese, prostaatresectie,
hysterectomie, rugchirurgie, schildklieroperatie): steeds complet, ionogram, glycemie, stolling.
ASA-classificatie
ASA I
:
patiënt in goede gezondheid
ASA II :
patiënt met mineure aandoeningen zonder weerslag op zijn dagelijks functioneren
ASA III :
patiënt met een majeure aandoening met weerslag op zijn dagelijks functioneren
ASA IV :
patiënt met kritische gezondheidsproblemen
ASA V :
patiënt waarvan verwacht wordt dat hij binnen 24 uur zal sterven
Synthesetabel preoperatieve onderzoeken
EKG
ASA I
ASA II
ASA III
Routine > 50 jaar
> 50 jaar of bij cardiovasculaire ziekte, nierziekte of
longaandoeningen, bepaalde geneesmiddelen (1)
RX thorax
Niet in routine
bij ernstige cardiovasculaire ziekte en longaandoeningen
Complet formule
Anemie, recent bloedverlies
anemie, recent bloedverlies, nierziekte
Stolling
Indien aanwijzingen uit
Nier- of leverziekte, alcoholisme
anamnese of klinisch onderzoek
nierziekte, gebruik van laxativa of diuretica ernstige
Nierfunctie,Na,K
Routine > 65 jaar
cardiovasculaire aandoeningen, COPD, diabetes, ernstige
hypertensie
Glycemie
Routine bij obesitas
obesitas, diabetes, nierziekte, bepaalde geneesmiddelen
(BMI > 30)
(zoals corticoïden)
(1) neuroleptica, tricyclische antidepressiva, cardiale glycosiden, antiaritmica, cardiotoxische chemotherapie
Talks: Taakafspraken tussen Artsen van Leuvense Kringen en Specialisten, 20060309