Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Atención en salud a población en situación.
Download
Report
Transcript Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Atención en salud a población en situación.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Atención en salud a población en situación de
desplazamiento
ELEMENTOS PARA AVANZAR EN LA
GESTION
MESA HUMANITARIA
Julio, 2007
Emisión, Sede OPS/OMS
Programa SADEC
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Plan
1. Contexto
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
•
•
Desarrollo del Convenio 114 de 2006, MPS – OIM
Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y
Apartadó
3. Elementos para avanzar en la gestión de la
atención en salud a la población en situación de
desplazamiento
Desde lo normativo
Desde la Gestión
4. Discusión
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
1. Contexto
1.
2.
3.
4.
Desplazamiento como emergencia compleja
Reformas Legales
Sentencia Corte Constitucional y Autos
Estrategias desde lo nacional
•
•
•
•
Concurrencia en la atención en salud (actores públicos
y privados)
Ampliación de cobertura de afiliación al Régimen
Subsidiado
Asistencia Técnica
Alianzas con otros organismos (Nacionales e
internacionales)
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
1. Contexto
1. 1. Carácter del desplazamiento
Emergencia
Compleja
Con efectos
prolongados en el
tiempo
Genera presión
sobre la sociedad
receptora y gobiernos
territoriales
Demanda
mayores
apoyos
sociales, del
Estado y de la
comunidad
internacional
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
1. Contexto
1. 2. Reformas legales
Ley 1122 de 2007
Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2010
Ley de Infancia
Código Penal
Ley de Verdad, Justicia
y Reparación
Proyecto de Ley 173
Implica
actualizar
normatividad
Decreto 2131
de 2003,
Acuerdos del
CNSSS, otras
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
1. Contexto 1. 3. Estrategias desde lo nacional
Concurrencia en la
atención en salud
Ampliación de cobertura
Régimen Subsidiado
Asistencia Técnica a
Actores
Alianzas con Organismos
Evidencia
existencia de
normas,
recursos y
políticas. Mayor
responsabilidad
de Direcciones
de Salud y
aseguradoras
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 1. Marco de referencia
Ejecución del Proyecto OID –0013 de 2006, OIM
Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y Apartadó
Del sector
•
•
Direcciones Departamentales y municipales de salud.
EPS, ESE e IPS, SENA, ICBF, Superintendencia Nacional de Salud.
De otros sectores
•
•
•
•
Educación, Vivienda, Saneamiento Básico, Justicia, Acción Social Atención a población en desplazamiento y Familias en Acción.
Organismos de Control. Procuradurías, Contralorías, Personerías,
Defensorías del Pueblo -Nacional, Regionales.
Organismos de Cooperación Internacional. (OPS/OMS, PMA, OIM,
Opción Legal, OCHA, Médicos del Mundo, UNICEF, Médicos Sin
Frontera, ACNUR).
Sociedad Civil. CODHES, Organizaciones de Mujeres, Organizaciones
de Población en desplazamiento, ONIC, CRIC).
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 2. Desde la norma
Instrumentos de control insuficientes en los territorios
Vigencia de cuotas de recuperación y de copagos
Exigencia de inclusión en RUPD
Dificultades en gestión del aseguramiento
Responsabilidad de Direcciones de Salud frente a
responsabilidad de aseguradoras
Un POS único vs. enfoque diferencial
Niveles de complejidad vs. nivel de atención vs. grado de
complejidad vs. SOGC vs. Guías de Atención
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 3. Desde las aseguradoras
Desconocimiento de responsabilidades sobre esta
población
Deficiente gestión del riesgo en salud ante red de
prestadores (citas, atención ordenes de apoyo autorizaciones, referencia y contrareferencia)
Deficiente gestión para el suministro de medicamentos
según planes de beneficios
Exigencia de requisitos (fotocopias de cédula, de carnés)
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 4. Desde las IPS y ESE
Desconocimiento de responsabilidades sobre esta
población- No enfoque diferencial
Selección adversa (dependencia de los recursos
transferidos por la Nación FOSYGA -ECAT)
Deficiente gestión para el suministro de medicamentos
según planes de beneficios
Deficiente coordinación para remisiones y contraremisiones
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
Equipos de salud débiles en rectoría
Debilidad en definición y aplicación del Enfoque diferencial
(pérdida de referente territorial y de otros, condiciones
particulares por hechos violentos)
No integralidad de servicios (lo colectivo – lo individual,
determinantes sociales)
Manejo de temática por interés individual y no por
competencia de la institucionalidad.
Inoportunidad en trámites de contratación de IPS con
recursos transferidos por la Nación FOSYGA - ECAT
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
Deficiente coordinación para remisiones y contraremisiones
Dificultades para garantizar lo No POS y el Alto Costo en
los No asegurados
Planes dispersos no permiten ver integralidad recursos de
diferentes fuentes y acciones dispersas
Los PIU no se han formulado y aprobado en todos los
Departamentos y municipios.
Pocas entidades han emitido lineamientos a través de
circulares indicando requisitos, condiciones,
procedimientos...
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
No hay Psicólogos en el primer nivel de atención.
Las acciones psicoterapéuticas para el abordaje de
victimas de VIF, VS y VG, en los pocos casos en los que
se da se circunscriben a atenciones en crisis.
No hay procesos terapéuticos de mediano y largo plazo
para las victimas, y menos para los/las agresores/as.
Los procesos intersectoriales en municipios aun no están
suficientemente estructurados, y se ven afectados por la
alta rotación del personal
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 6. Desde otros actores
Inoportunidad y otros eventos que afectan la inclusión en
RUPD Ministerio Público, Acción Social
No Identificación Registraduría del Estado Civil
SISBEN vs. Listados censales
SISBEN vs. Aseguramiento
SISBEN vs. Prestación de Servicios
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 7. Desde la población
Tener en cuenta
Enfasis en trato humanizado.
Portabilidad del seguro (carné de RS de uso nacional).
Pobreza
Lectoescritura. Códigos liguísticos y simbólico
Hacer visibles los indicadores, los costos, las inversiones y
las políticas de salud pública en cada municipio y
departamento
Divulgación del cumplimiento de los indicadores de salud
pública en municipios con periodicidad idealmente
trimestral.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
3. Cómo avanzar?
Definiendo lineamientos para la formulación de los planes
territoriales
tres fases de intervención (prevención,
emergencia y restablecimiento) y
asignación de recursos
Conformando mesas de atención en salud a nivel
departamental que fortalezcan la coordinación intra e
intersectorial y planteen soluciones para monitorear y
evaluar las acciones en salud.
Realizando acciones de sensibilización con los candidatos
a las Gobernaciones y Alcaldías a fin de garantizar que en
sus programas de gobierno se incluya la atención a la
población en situación de desplazamiento
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
3. Cómo avanzar?
Enfoque diferencial para la atención en salud de la
poblaciónen desplazamiento
Enfasis en salud mental e intervención psicosocial
Respuesta a traumas y secuelas por hechos violentos
Prioridad a demandas represadas desde sitio de origen
Inclusión para la atención de la emergencia desde la
perspectiva de salud en territorio del que no es habitante
reconocido administrativamente
Reconocimiento de particularidades en dinámicas
poblacionales y territoriales
Identificación de fuentes de financiación y organización de
acciones en planes en búsqueda de resultados en salud
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
3. Cómo avanzar?
Exigiendo el marcaje de todas las actividades tanto
individuales como colectivas realizadas a la PD
Haciendo efectiva la portabilidad del seguro en salud
Fortaleciendo las redes intersectoriales, interinstitucionales
y Sociales de abordaje en los diferentes tipos de violencia.
Incluyendo en el Sistema de Vigilancia en Salud SIVIGILA
como eventos de notificación obligatoria los diferentes tipos
de violencias, junto con otras problemáticas de interés en
salud mental
Apoyando la unificación de las fichas de notificación para
los departamentos.
Aclarando alcances de los niveles de complejidad vs. nivel
de atención v.s grado de complejidad vs. SOGC vs. Guías
de Atención,
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
3. Cómo avanzar?
Desarrollando mecanismos de ley que generen la inclusión
de profesionales de la salud mental en los primeros niveles
de atención, con funciones psicoterapéuticas
Incluyendo el tema de la atención al desplazamiento con
enfoque transversal en los programas y áreas de las
Direcciones de Salud
Realizando la auditoría para el mejoramiento de la calidad
y la verificación de la habilitación.
Incluyendo temas de deberes y derechos, requisitos, Ruta
de Atención y Acceso de la Población Desplazada y su
relación con el rol de Acción Social, el Ministerio Público,
las UAO y la estrategia SAT-RIAS en inducción a
funcionarios.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
3. Cómo avanzar?
Capacitando a los funcionarios de las Oficinas de Atención
al Usuario y a usuarios en enfoque diferencial. Utilizar los
espacios de participación y control social existentes
Exigiendo el cumpliento de
normativa en materia de registro de
datos con variables indicadas,
verificación del derecho, reporte y
analisis en los niveles local,
departamental y nacional y por todos
los actores del SGSSS
seguimiento,
monitoreo y
evaluación del
ejercicio del
derecho
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
Dirección General de Promoción Social
GRACIAS