Transcript Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Atención en salud a población en situación.

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Atención en salud a población en situación de
desplazamiento
ELEMENTOS PARA AVANZAR EN LA
GESTION
MESA HUMANITARIA
Julio, 2007
Emisión, Sede OPS/OMS
Programa SADEC
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Plan
1. Contexto
2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
•
•
Desarrollo del Convenio 114 de 2006, MPS – OIM
Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y
Apartadó
3. Elementos para avanzar en la gestión de la
atención en salud a la población en situación de
desplazamiento
Desde lo normativo
Desde la Gestión
4. Discusión
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
1. Contexto
1.
2.
3.
4.
Desplazamiento como emergencia compleja
Reformas Legales
Sentencia Corte Constitucional y Autos
Estrategias desde lo nacional
•
•
•
•
Concurrencia en la atención en salud (actores públicos
y privados)
Ampliación de cobertura de afiliación al Régimen
Subsidiado
Asistencia Técnica
Alianzas con otros organismos (Nacionales e
internacionales)
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1. Contexto
1. 1. Carácter del desplazamiento
 Emergencia
Compleja
 Con efectos
prolongados en el
tiempo
 Genera presión
sobre la sociedad
receptora y gobiernos
territoriales
Demanda
mayores
apoyos
sociales, del
Estado y de la
comunidad
internacional
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1. Contexto
1. 2. Reformas legales
 Ley 1122 de 2007
 Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2010
 Ley de Infancia
 Código Penal
 Ley de Verdad, Justicia
y Reparación
 Proyecto de Ley 173
Implica
actualizar
normatividad
Decreto 2131
de 2003,
Acuerdos del
CNSSS, otras
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1. Contexto 1. 3. Estrategias desde lo nacional
 Concurrencia en la
atención en salud
 Ampliación de cobertura
Régimen Subsidiado
 Asistencia Técnica a
Actores
 Alianzas con Organismos
Evidencia
existencia de
normas,
recursos y
políticas. Mayor
responsabilidad
de Direcciones
de Salud y
aseguradoras
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 1. Marco de referencia
 Ejecución del Proyecto OID –0013 de 2006, OIM
 Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y Apartadó
Del sector
•
•
Direcciones Departamentales y municipales de salud.
EPS, ESE e IPS, SENA, ICBF, Superintendencia Nacional de Salud.
De otros sectores
•
•
•
•
Educación, Vivienda, Saneamiento Básico, Justicia, Acción Social Atención a población en desplazamiento y Familias en Acción.
Organismos de Control. Procuradurías, Contralorías, Personerías,
Defensorías del Pueblo -Nacional, Regionales.
Organismos de Cooperación Internacional. (OPS/OMS, PMA, OIM,
Opción Legal, OCHA, Médicos del Mundo, UNICEF, Médicos Sin
Frontera, ACNUR).
Sociedad Civil. CODHES, Organizaciones de Mujeres, Organizaciones
de Población en desplazamiento, ONIC, CRIC).
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 2. Desde la norma
 Instrumentos de control insuficientes en los territorios
 Vigencia de cuotas de recuperación y de copagos
 Exigencia de inclusión en RUPD
 Dificultades en gestión del aseguramiento
 Responsabilidad de Direcciones de Salud frente a
responsabilidad de aseguradoras
 Un POS único vs. enfoque diferencial
 Niveles de complejidad vs. nivel de atención vs. grado de
complejidad vs. SOGC vs. Guías de Atención
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 3. Desde las aseguradoras
 Desconocimiento de responsabilidades sobre esta
población
 Deficiente gestión del riesgo en salud ante red de
prestadores (citas, atención ordenes de apoyo autorizaciones, referencia y contrareferencia)
 Deficiente gestión para el suministro de medicamentos
según planes de beneficios
 Exigencia de requisitos (fotocopias de cédula, de carnés)
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 4. Desde las IPS y ESE
 Desconocimiento de responsabilidades sobre esta
población- No enfoque diferencial
 Selección adversa (dependencia de los recursos
transferidos por la Nación FOSYGA -ECAT)
 Deficiente gestión para el suministro de medicamentos
según planes de beneficios
 Deficiente coordinación para remisiones y contraremisiones
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4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
 Equipos de salud débiles en rectoría
 Debilidad en definición y aplicación del Enfoque diferencial
(pérdida de referente territorial y de otros, condiciones
particulares por hechos violentos)
 No integralidad de servicios (lo colectivo – lo individual,
determinantes sociales)
 Manejo de temática por interés individual y no por
competencia de la institucionalidad.
 Inoportunidad en trámites de contratación de IPS con
recursos transferidos por la Nación FOSYGA - ECAT
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4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
 Deficiente coordinación para remisiones y contraremisiones
 Dificultades para garantizar lo No POS y el Alto Costo en
los No asegurados
 Planes dispersos no permiten ver integralidad recursos de
diferentes fuentes y acciones dispersas
 Los PIU no se han formulado y aprobado en todos los
Departamentos y municipios.
 Pocas entidades han emitido lineamientos a través de
circulares indicando requisitos, condiciones,
procedimientos...
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 5. Desde las Direcciones de Salud
 No hay Psicólogos en el primer nivel de atención.
 Las acciones psicoterapéuticas para el abordaje de
victimas de VIF, VS y VG, en los pocos casos en los que
se da se circunscriben a atenciones en crisis.
 No hay procesos terapéuticos de mediano y largo plazo
para las victimas, y menos para los/las agresores/as.
 Los procesos intersectoriales en municipios aun no están
suficientemente estructurados, y se ven afectados por la
alta rotación del personal
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 6. Desde otros actores
 Inoportunidad y otros eventos que afectan la inclusión en
RUPD Ministerio Público, Acción Social
 No Identificación Registraduría del Estado Civil
 SISBEN vs. Listados censales
 SISBEN vs. Aseguramiento
 SISBEN vs. Prestación de Servicios
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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno
2. 7. Desde la población
Tener en cuenta
 Enfasis en trato humanizado.
 Portabilidad del seguro (carné de RS de uso nacional).
 Pobreza
 Lectoescritura. Códigos liguísticos y simbólico
 Hacer visibles los indicadores, los costos, las inversiones y
las políticas de salud pública en cada municipio y
departamento
 Divulgación del cumplimiento de los indicadores de salud
pública en municipios con periodicidad idealmente
trimestral.
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3. Cómo avanzar?
 Definiendo lineamientos para la formulación de los planes
territoriales
tres fases de intervención (prevención,
emergencia y restablecimiento) y
asignación de recursos
 Conformando mesas de atención en salud a nivel
departamental que fortalezcan la coordinación intra e
intersectorial y planteen soluciones para monitorear y
evaluar las acciones en salud.
 Realizando acciones de sensibilización con los candidatos
a las Gobernaciones y Alcaldías a fin de garantizar que en
sus programas de gobierno se incluya la atención a la
población en situación de desplazamiento
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3. Cómo avanzar?
 Enfoque diferencial para la atención en salud de la
poblaciónen desplazamiento
 Enfasis en salud mental e intervención psicosocial
 Respuesta a traumas y secuelas por hechos violentos
 Prioridad a demandas represadas desde sitio de origen
 Inclusión para la atención de la emergencia desde la
perspectiva de salud en territorio del que no es habitante
reconocido administrativamente
 Reconocimiento de particularidades en dinámicas
poblacionales y territoriales
 Identificación de fuentes de financiación y organización de
acciones en planes en búsqueda de resultados en salud
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3. Cómo avanzar?
 Exigiendo el marcaje de todas las actividades tanto
individuales como colectivas realizadas a la PD
 Haciendo efectiva la portabilidad del seguro en salud
 Fortaleciendo las redes intersectoriales, interinstitucionales
y Sociales de abordaje en los diferentes tipos de violencia.
 Incluyendo en el Sistema de Vigilancia en Salud SIVIGILA
como eventos de notificación obligatoria los diferentes tipos
de violencias, junto con otras problemáticas de interés en
salud mental
 Apoyando la unificación de las fichas de notificación para
los departamentos.
 Aclarando alcances de los niveles de complejidad vs. nivel
de atención v.s grado de complejidad vs. SOGC vs. Guías
de Atención,
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3. Cómo avanzar?
 Desarrollando mecanismos de ley que generen la inclusión
de profesionales de la salud mental en los primeros niveles
de atención, con funciones psicoterapéuticas
 Incluyendo el tema de la atención al desplazamiento con
enfoque transversal en los programas y áreas de las
Direcciones de Salud
 Realizando la auditoría para el mejoramiento de la calidad
y la verificación de la habilitación.
 Incluyendo temas de deberes y derechos, requisitos, Ruta
de Atención y Acceso de la Población Desplazada y su
relación con el rol de Acción Social, el Ministerio Público,
las UAO y la estrategia SAT-RIAS en inducción a
funcionarios.
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3. Cómo avanzar?
 Capacitando a los funcionarios de las Oficinas de Atención
al Usuario y a usuarios en enfoque diferencial. Utilizar los
espacios de participación y control social existentes
 Exigiendo el cumpliento de
normativa en materia de registro de
datos con variables indicadas,
verificación del derecho, reporte y
analisis en los niveles local,
departamental y nacional y por todos
los actores del SGSSS
seguimiento,
monitoreo y
evaluación del
ejercicio del
derecho
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Dirección General de Promoción Social
GRACIAS