Transcript Etude comparative de la qualité de vie chez des sujets déments, MCI et vulnérables Missotten, P.*, Di Notte, D.*, Squelard, G.*, Ylieff,

Etude comparative de la qualité de vie
chez des sujets déments, MCI et vulnérables
Missotten, P.*, Di Notte, D.*, Squelard, G.*, Ylieff, M.*, De Lepeleire, J.**, Buntinx, F.**
* Psychologie clinique du vieillissement, Projet de Recherche Qualidem, Département Personne et Société, Université de Liège, Belgique
** Academic Centre for General Pratice, Qualidem Research Project, Katholieke Universiteit Leuven (KULeuven), Belgium
Contact: [email protected]
INTRODUCTION
L’étude de la qualité de vie (QdV) des personnes démentes suscite de plus en plus d’intérêt. Son évaluation soulève de
nombreuses interrogations concernant son évolution au cours du processus démentiel. Les facteurs explicatifs demeurent
encore controversés.
En lien avec ces constatations, plusieurs objectifs sont énoncés:
1) Comparer QdV des sujets déments avec celle de groupes non déménts et examiner l’évolution de la QdV des déments
2) Etudier les relations QdV - caractéristiques cliniques de la démence (fonctionnement cognitif, dépendance, et stade évolutif)
3) Quantifier le pouvoir explicateur de ces variables cliniques dans la variance du critère QdV.
METHODOLOGIE
SUJETS
-65 ans et +; en institution et à domicile.
-Bénéficiant des services de prestataires de soins.
-Répartis en 3 groupes suivant critères diagnostiques
(données cliniques, MMSE et CAMCOG):
1) déments 2) MCI 3) vulnérables.
Age
INSTRUMENTS DE MESURES
-Mini Mental State Examination (MMSE)
-Echelle CAMCOG du Cambridge Dementia Examination
-Echelle des Activités de la Vie Quotidienne (AVQ)
-Echelle des Activités Instrumentales de la Vie Journalière (AIVJ)
-Clinical Dementia Rating/Modified Scale (CDR/M)
-Alzheimer’s Disease Related Quality of Life (ADRQL)
Sexe
(% F)
Lieu
(% Inst)
MMSE
CAMCOG
AIVJ
AVQ
CDR/M
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
Déments TR (n=362)
Déments LON (n=127)
84(7.2)
82.4(7)
84
86
83
90
8.8(7.0)
11.5(6.3)
28.1 (22.2)
/
21.5(3.7)
20.8(3.4)
15.4(5.3)
13.8(5)
16.2(7)
14.1(6.4)
MCI (n=36)
83.7 (7)
75
69
21.1(3.5)
70.9(9.2)
17.6(4.5)
10.8(4.3)
7.2(4.7)
Vulnérables (n=124)
79.1(7.1)
73
55
23.7(5.1)
81.7(16)
14.40(5.1)
9.6(4.6)
4.1(3.8)
RESULTATS
Scores ADRQL Global (p<0.05):
Evolution score ADRQL Global sur 2 ans:
-Déments 65.9(17.1) < MCI 82.(13.3)
2002 = 67.8(17.4)  2003 = 72.1(14.3)  2004 = 69.8(15.4) [2002-2004=ns]
-Déments < Vulnérables 75.6(20.4)
Variations groupales limitées MAIS fortes variations individuelles
-MCI = Vulnérables
- Ex: 2002-2004: variations >= 10 points pour 67% des sujets
Corrélations et Régressions entre scores ADRQL Global et
scores cliniques des sujets déments (n=127)
Analyse de variance des scores cliniques des
sujets déments en fonction du temps (n=127)
Anova, t-test
MMSE
ADRQL Global 2002
t(102)=4.18**
t(125)=7.05**
(2002-04)
AVQ
F(2,234)=67.7*
(2002-03-04)
CDR/M
F(2,135)=18.5**
(2002-03-04)
ADRQL Global 2004
Régression
Corrélation
Régression
Corrélation
Régression
0.24*
t=2.17*
/
/
0.55**
t=1.69 (p=0.09)
AIVJ
ns
ns
/
/
-0.41**
ns
AVQ
ns
ns
-0.5**
t=-2.29*
-0.49**
ns
CDR/M
ns
ns
-0.55**
t=-3.7**
-0.62**
t=-3.87**
(2002-04)
AIVJ
ADRQL Global 2003
Corrélation
MMSE
F(1,75)=4.71*
F(2,116)=28.28**
F(2,90)=30.06**
 5.9% variance
 32.8% variance
 40.1% variance
*p<0.05; **p<0.001; ns = non significatif; / = non évaluable
*p<0.01; **p<0.00001
DISCUSSION
La QdV des sujets déments est significativement inférieure à celle des MCI et des vulnérables. Toutefois, la QdV des déments
n’est pas catastrophique. Malgré une aggravation significative de l’état clinique, leur QdV reste stable sur 2 ans. L’augmentation
du pouvoir explicateur des variables cliniques dans le temps amène deux hypothèses: premièrement, le pouvoir explicateur des
variables cliniques serait plus important aux stades avancés de la démence et deuxièmement, le faible pouvoir explicateur initial
des variables cliniques tendrait à démontrer l’existence d’autres variables explicatives, particulièrement celles en lien avec
l’environnement physique et social au sein duquel le sujet vit sa maladie.