Transcript كوارث الصحة العامة وعواقب هذه الكوارث إريك ك . نوجي أخصائي الطب الوبائي مركز الوقاية والرقابة علي األمراض واشنطن ، د . سي . ثاني محاضرة في االحتفال العالمي بجائزة جون سي

‫كوارث الصحة العامة‬
‫وعواقب هذه الكوارث‬
‫إريك ك‪ .‬نوجي‬
‫أخصائي الطب الوبائي‬
‫مركز الوقاية والرقابة علي األمراض‬
‫واشنطن‪ ،‬د‪.‬سي‪.‬‬
‫ثاني محاضرة في االحتفال العالمي بجائزة‬
‫جون سي‪ .‬كاتلر‬
‫جامعة بيتزبورج‬
‫‪29/09/2005‬‬
‫هذه المحاضرة تحت رعاية صندوق نقد باسم جون‬
‫سي‪ .‬كاتلر‬
‫بكلية الصحة العامة‬
‫جامعة بيتزبورج‬
‫تم عرض هذه المحاضرة على‬
‫الشبكة العالمية للصحة من‬
‫خالل مشروع السوبركورس بالتعاون‬
‫مع منظمة الصحة العالمية وجامعة‬
‫بيتزبورج‪.‬‬
‫‪www.pitt.edu/~super1/‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫د‪ /‬فاينا لينكوف‬
‫د‪ /‬يوجيين شوبنيكوف‬
‫د‪ /‬مينا الفليكار‬
‫د‪ /‬رونالد البورت‬
‫تعريف كلمة كارثة‬
‫الكارثة هي نتيجة انهيار كبير في العالقة بين اإلنسان والبيئة‬
‫المحيطة به‪ ،‬فهي حادث خطير أو مفاجئ يجعل المجتمع المنكوب‬
‫بحاجة إلي جهد كبير للتغلب علي هذا الحادث‬
‫غالبا ما يتم ذلك باللجوء إلى مساعدات خارجية ومعونات دولية‪.‬‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الكوارث و الطوارئ‬
‫الكوارث الطبيعية‬
‫كوارث التكنولوجيا‬
‫كوارث انتشار األوبئة‬
‫كوارث النقل‬
‫واألمراض المعدية‬
‫اإلرهاب‬
‫‪ : 2004 -1994‬عقد من الكوارث الطبيعية‬
‫مليون عاصفة صاعقة‬
‫مائة ألف فيضان‬
‫عشرات اآلالف من انزال قات األرض‪ ،‬الزالزل‪ ،‬الرياح‪،‬‬
‫والحرائق العنيفة‬
‫آالف من اندالع البراكين‪ ،‬هب الرياح والعواصف الساحقة‪،‬‬
‫واألمواج (الفائقة السرعة والعلو) البحرية المدمرة‪ ،‬والزوابع االستوائية‬
‫المصدر‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫العوامل المؤثرة على حدة الكوارث‬
‫• قابلية اإلنسان لإلصابة بسبب الفقر وعدم التكافؤ االجتماعي‬
‫• التناقص البيئي‬
‫• الزيادة السريعة في عدد السكان خاصة بين الفقراء‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫تأثير الزيادة في عدد السكان‬
‫• المباني بالمدن‬
‫‪ 100 :1920‬مليون‬
‫‪ 1 :1980‬بليون‬
‫‪ 2 :2004‬بليون‬
‫‪ :2004‬زيادة ‪ 10‬مليون شخص في ‪ 20‬مدينة‬
‫مصدر المعلومة‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫انعدام االستقرار السياسي‬
‫أثناء الفترة قبل الحرب‬
‫الباردة مع الزيادة في العنف‬
‫اإلقليمي‬
‫زيادة المنازعات المبنية علي خالفات العرقية المختلفة‬
‫ألهداف عسكرية‬
‫والتي تؤدي إلى الهجرة الحتمية‬
‫المواضيع الناشئة عن علم األوبئة‬
‫دور أخصائي األوبئة التطبيقي في المنازعات المسلحة‬
‫شارون م‪ .‬ماكدونالد‬
‫بول بولتون‬
‫نادين سندرلند‬
‫بن بللوز‬
‫مارك ويت‬
‫وإيريك نوجي‬
‫للحصول على مزيد من المعلومات يمكنكم زيارة الموقع التالي‪:‬‬
‫‪http://www.ete-online.com/content/1/1/4‬‬
‫)‪(biomed central‬‬
‫علم األوبئة وتطبيقاته في قياس تأثيرات الكوارث‬
‫علم األوبئة‬
‫الدراسة الكمية لتوزيع وأسباب وآثار‬
‫المشاكل الصحية علي اإلنسان‬
‫والنمو السكاني‪.‬‬
‫كارثة انتشار األوبئة‬
‫‪ ‬حصر وتقييم‬
‫‪ ‬أمثلة عن األمراض واإلصابات الناتجة عن هذه‬
‫األمراض‬
‫‪ ‬طرق البحث المعتمدة‬
‫‪ ‬إدارة الكوارث‬
‫‪ ‬تقييم وتحديد المخاطر والقابلية االصابة‬
‫ضرورة تجميع البيانات االزمة التخاذ القرار‬
‫في كوارث انتشار األوبئة‬
‫الهدف‪:‬‬
‫• تجديد المتطلبات‪ ،‬المهارات المحلية والفجوات‬
‫• انتقاء المساعدات الهامة والضرورية فقط‬
‫‪Available‬‬
‫‪Services‬‬
‫الخدمات المتاحة‬
‫‪Victims‬‬
‫‪Needs‬‬
‫احتياجات‬
‫الضحايا‬
‫”سبب تجميع وتحليل ونشر المعلومات الخاصة‬
‫بمرض معين هو محاولة التحكم في هذا المرض‪.‬‬
‫تجميع وتحليل البيانات ال يجب أن تكون سببا فى‬
‫استهالك الموارد المخصصة للتصرف الفعلي التالي‬
‫حيال الكارثة‪.‬‬
‫د‪ /‬وليم ه‪ .‬فويج‬
‫‪5 :29-37 1976‬‬
‫المجلة الدولية لعلم األوبئة‬
‫أهداف نظم معلومات الصحة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫وضع أولويات للحفاظ على الصحة العامة‬
‫متابعة تطور االحداث وإعادة تقييم االولويات‬
‫االكتشاف واالستجابة لحاالت انتشار األوبئة‬
‫تقييم فاعلية البرنامج المتبع‬
‫التأكد من تحديد اهمية استخدام الموارد وأولوياتها‬
‫تقييم جودة الرعاية الصحية‬
‫تصورات ووقائع لحل الكوارث‬
‫تصور رقم (‪:)1‬‬
‫• الحاجة إلي متطوعين أجانب لالستفادة من الخبرات السابقة‪.‬‬
‫الواقع‪:‬‬
‫• السكان المحليون يقومون باإلسعافات األولية في معظم‬
‫األحوال‬
‫• بعض المهارات والتخصصات غير الموجودة محليا يمكن‬
‫االستعانة بها من الخارج عند الضرورة‪.‬‬
‫• قلة من اللذين تم انقاذهم يدينون بحياتهم لفرق انقاذ خارجية‬
‫تصور رقم (‪:)2‬‬
‫احتياج أي نوع من أنواع المساعدة احتياج فوري‬
‫الواقع‪:‬‬
‫• أي تصرف متسرع‪ ،‬غير مبني على تحليل سليم يؤدي إلى فوضى‬
‫عامة‬
‫• السلع أو المنتجات غير المطلوبة غير الزمة وتمثل عبء ثقيل‬
‫وتستنفذ الموارد النادرة و غالبا ما يتم حرقها للتخلص منها بدال من‬
‫تخزينها‪.‬‬
‫• ما لم يتم طلبه‪ ،‬نادرا ما يتم احتياجه أو استعماله‪.‬‬
‫• مثال علي ذلك‪ :‬المالبس المستعملة ‪ -‬األدوية – منتجات الدم – الفرق‬
‫الطبية – المستشفيات المؤقتة‬
‫تصور رقم (‪: )3‬‬
‫انتشار األوبئة واألمراض شيء يصعب التحكم فيه‬
‫عند وقوع الكوارث‬
‫الواقع‪:‬‬
‫• نادرا ما تنتشر األوبئة بعد وقوع أي كارثة‬
‫• وجود عدد من الجثث لن يؤدي إلى تفشي األمراض‬
‫• تقديم الخدمات االساسية من جانب مؤسسات الصحة العامة‬
‫سوف يؤكد حماية الجماهير –التطهير‪ ،‬الوقاية والنظافة –‬
‫التصرف في المخلفات ‪ -‬جودة مياه الشرب – األغذية‬
‫تحذير‪:‬‬
‫يجب إعطاء عناية خاصة للكوارث التي قد يستغلها المخربون‬
‫تصور رقم (‪:)4‬‬
‫الكوارث تؤدي إلى ظهور األسوأ من تصرفات اإلنسان‬
‫الواقع‪:‬‬
‫هناك حاالت متناثرة غير إنسانية ولكن أغلبية أفراد المجتمع‬
‫يقومون بمساعدات تلقائية إلنقاذ ومساعدة اآلخرين بحب‬
‫وإخالص‪.‬‬
‫من ‪ %40‬إلى ‪%60‬‬
‫انخفاض في عدد القتلة منذ‬
‫‪ 1958‬كم نشر في‬
‫‪USA today 03/25/2002‬‬
‫عدد من المواطنين في كينيا يتقدمون للتبرع بالدم في‬
‫أغسطس بعد إنفجارات السفارة األمريكية‬
‫تصور رقم (‪:)5‬‬
‫المجتمع يقع تحت تأثير فزع شديد وعدم القدرة على التصرف‬
‫الواقع‪:‬‬
‫• الكثيرون يتقدمون بقوة وإصرار للمساعدة‬
‫• التفاني في التعاون هو الشعور التلقائي عند وقوع أي كارثة‬
‫• أعداد من المتطوعين تقدموا إلنقاذ أغراب عليهم وحاولوا‬
‫الوصول إلى األحياء في كوارث الزالزل التي وقعت في المكسيك‪،‬‬
‫كاليفورنيا‪ ،‬وتركيا‬
‫• معظم المساعدات لإلنقاذ تكون بوسائل النقل واإلسعافات األولية‬
‫توقعاتنا في المستقيل؟‬
‫زيادة خطر وقوع الكوارث‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تكرارية وقوع الكوارث‬
‫زيادة الكثافة السكانية‬
‫توطين في األماكن القابلة لوقوع كوارث‬
‫زيادة احتماالت المخاطر التكنولوجيا‬
‫زيادة إحتماالت اإلرهاب‪ :‬البيولوجي‪ ،‬الكيمائي والذري‬
‫زيادة عدد المسنين في الدول الصناعية‬
‫ظهور أمراض معدية مثل ال‪SARS‬‬
‫العالم أصبح قرية واحدة ‪Global Village‬‬
‫• زيادة السفر والرحالت حول العالم‬
‫• امكانية الوصول السريع إلى المناطق‬
‫المكتظة بالسكان‬
‫• عدم الوعي أو نقص االمان يسبب زيادة‬
‫احتماالت الخسائر‬
‫االحتياج الي توفر معلومات عن الصحة في‬
‫االماكن التي بها كثافة سكانية‬
‫‪ ‬وضع أولويات للحفاظ على الصحة العامة‬
‫‪ ‬متابعة تطور االحداث وإعادة تقييم االولويات‬
‫‪ ‬االكتشاف واالستجابة لحاالت انتشار األوبئة‬
‫‪ ‬تقييم فاعلية البرنامج المتبع‬
‫‪ ‬التأكد من تحديد اهمية استخدام الموارد وأولوياتها‬
‫‪ ‬تقييم جودة الرعاية الصحية‬
‫نقطة أخيرة‬
‫• ال يوجد بديل لوجود أشخاص أكفاء ذوى خبرات عالية يمكنهم‬
‫التصرف بسرعة وجدارة إليجاد حلول جذرية لحل األزمات‬
‫الناتجة عن الكوارث‪.‬‬
‫• اإلنسان هو أهم مورد لعمليات اإلنقاذ‪.‬‬
‫لالطالع على معلومات إضافية‬
‫يمكنكم زيارة هذا الموقع لمحاضرة كاتلر‬
‫‪http://www.publichealth.pitt.edu/specialevents/cutler2005/webcast.html‬‬
‫للحصول على النصوص الكاملة للمحاضرة‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫بعد وقوع الكارثة ( مرحلة إعادة البناء )‬
‫‪ ‬القيام بدراسات متابعة بعد وقوع الكارثة‬
‫‪ ‬التعرف على عوامل الخطر في حاالت الوفاة‬
‫واإلصابات‬
‫‪ ‬جدولة طرق استراتيجية لتفادي أسباب الوفيات‬
‫واإلصابات في حاالت وقوع الكوارث‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫‪ ‬تطوير وسائل للتدخل والحل‬
‫‪ ‬تقييم فعالية وسائل التدخل‬
‫‪ ‬القيام بدراسات وصفية وتحليلية‬
‫‪ ‬التخطيط الستجابات طبية وصحية لمواجهة الحوادث‬
‫المقبلة‬
‫‪ ‬القيام بأنشطة تأهيل وبناء طويلة األجل‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫‪n‬‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫تطبيق طرق علم األوبئة في السياق التالي‪:‬‬
‫‪ ‬التدمير الطبيعي‬
‫‪ ‬الخوف العام الجماهيري‬
‫‪ ‬أهمية التوقيت‬
‫‪ ‬التمزق االجتماعي‬
‫‪ ‬عدم وجود بنية تحتية لتجميع البيانات‬
‫‪ ‬إعادة استيطان السكان‬
‫‪ ‬االفتقار إلي الدعم و الخبرة المحلية‬
‫‪‬‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫اختيارات نماذج للدراسات‪:‬‬
‫‪n‬‬
‫مجموعات (التحليل عبر القطاعات المختلفة)‬
‫ دراسات تكرار الوفيات واألمراض واإلصابات والتأثير‬‫على الصحة العامة‬
‫‪ ‬الوقاية والسيطرة علي الموقف‬
‫ أحسن دراسة يمكن استخدامها للتعرف على عوامل‬‫الخطر‪ ،‬التخلص من العوامل المتعارضة دراسة التفاعل‬
‫بين العوامل المتنوعة‬
‫ بعض النتائج محدودة في بعض الحاالت والوقاية منها‬‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫‪ :‬اختيارات نماذج للدراسات‪:‬‬
‫‪ ‬دراسات أفقية‪:‬‬
‫ توثيق دراسات لحوادث وتدوين حجم المخاطر المتوقعة‬‫ إرتباط فعالية استخدام هذه الدارسات في بيئة بعد وقوع‬‫الكارثة ومتابعة ما يتم هناك‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الحاجة إلى برتوكوالت موحدة في طرق تجميع البيانات بعد وقوع أي كارثة‬
‫الحاجة إلى استخدام مصطلحات وطرق وأنظمة تكنولوجيا نمطية قياسية‬
‫الحاجة إلى تطبيق طرق البحث العملية في جرد المستلزمات الطبية والتعرف‬
‫على‬
‫‪-2‬االمكانيات المحلية‬
‫‪-1‬الحاجة الفعلية‬
‫‪ - 3‬االمساعدات التي يمكن أن يقوم بها المجتمع المحلي أو الدولي‬
‫الحاجة الي تقييم هذه الدراسات والتعرف على كفاءتها في التطبيق‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الحاجة إلى وجود قاعدة بيانات للبحث العلمي في مجال علوم‬
‫األوبئة مبني علي نظم معلومات الكوارث الموجودة مسبقا‪.‬‬
‫الحاجة إلى التعرف على طرق الوقاية من االصابات أو التدخل‬
‫السريع لحماية األفراد منها‬
‫الحاجة إلى تطوير طرق االسعافات الطبية عقب وقوع أي كارثة (‬
‫طرق البحث واإلنقاذ‪ ،‬االسعافات الدولية‪ ،‬توريد كفاءات‪ ،‬انتشال‬
‫وإبعاد المصابين عن مكان الحادث)‬
‫الحاجة إلى اللجوء إلى الطرق المثلى الستئناف تطبيق الوقاية‬
‫الصحية بكفاءتها المطلوبة عقب االنتهاء من تركيز الجهود والقيام‬
‫باإلسعافات المطلوبة بعد الحادث‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬
‫الطرق التطبيقية لعلم األوبئة في حالة الكوارث‬
‫تحديات تواجه أخصائي األوبئة‬
‫‪ ‬الحاجة إلى توحيد تعريفات االصابات المرتبطة بالكوارث وإتباع نظام‬
‫تصنيف يساعد على استخدامها دائما في نفس الحاالت‬
‫‪ ‬الحاجة إلى التعرف على مدى انتشار أي أوبئة بعد وقوع كارثة للتحكم‬
‫في القيام بالوقاية الالزمة‬
‫‪ ‬الحاجة إلى دراسة المشاكل المرتبطة بنقل مستلزمات االنقاذ بكميات‬
‫كافية‬
‫والموارد البشرية المتاحة لعمليات االنقاذ‬
‫‪ ‬الحاجة إلى تحليالت التكلفة فى مقابل المنافع والتكلفة الفعلية وأهميتها‬
‫المصدر ‪ :‬النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي‪ .‬نوجي‬