Transcript Desastres y Clasificación de Multi-Víctimas Amado Alejandro Báez MD MSc Matthew Sztajnkrycer MD PhD.

Desastres y Clasificación de
Multi-Víctimas
Amado Alejandro Báez MD MSc
Matthew Sztajnkrycer MD PhD
Objetivos de Aprendizaje
• Describir los elementos clave de la
clasificación de desastres
• Entender los principios básicos de
Clasificación de Masas de Víctimas
(INICIO)
Objetivos a Alcanzar
• Al fin del curso el estudiante será
capaz de:
• Aplicar los principios de clasificación
de desastres
• Entender los conceptos de
clasificación inversa
Clasificar
• [Francés, de trier, clasificar, del
Francés antiguo.]
• Un método de identificación rápida de
víctimas quienes tienen traumatismos
que amenazan la vida inmediatamente
Y quienes tienen mejor oportunidad de
sobrevivir.
Etiquetando
• Complementos de la
clasificación
• Identificación rápida
del paciente
• Codificación del
color/sistema de
códigos de barras
• Bandas de plástico
pueden sustituir a las
etiquetas
Punto de reunión de
víctimas
Atención
inmediata
Al hospital
Muertos
Clasificación
Atención
retrasada
Clasificación
Heridos caminando
Entrada
Noji et al, NEJM
Sistema INICIO
• Creado en los 1980’s por el Hospital Hoag y el
Departamento de Bomberos de Playa Newport
• Permitir rápida evaluación de víctimas
• No deberá de tomar más de 15 segundos /
paciente
• Una vez que la víctima está en el área de
tratamiento, una evaluación más detallada
deberá ser realizada.
SISTEMA DE INICIO
Clasificación está basada en tres
puntos
• Respiratorio
• Perfusión
• Evaluación del estado mental
Todos los heridos caminando
Respiraciones
SI
MENOR
No
respiraciones
Estado de la vía aérea
Respiraciones
>30 / min
<30/ min
INMEDIATO
INMEDIATO
FALLECIDO
Perfusión
Pulso radial ausente
<2 segundos
Pulso radial presente
o
Llenado capilar
Control de sangrado
<2 segundos
Puede
obedecer
ordenes
simples
Estado mental
No puede obedecer
ordenes simples
Retraso
INMEDIATO
INMEDIATO
INICIO Primer Paso
¿Puede el paciente caminar?
Si
Verde
(Menor)
No
Evalúe ventilación
(Paso-2)
INICIO Paso-2
Ventilación presente
NO
SI
Abra vías aéreas
> 30/Min
Ventilación presente
NO
Negro
SI
< 30/min
Rojo/ Inmediato
Rojo/ Inmediato
Evalúe circulación
(Paso-3)
INICIO Paso-3
Circulación
Pulso radial ausente
Control de Hemorragia
Rojo/ Inmediato
Pulso radial presente
Evalúe Nivel de
Conciencia
INICIO Paso-4
Nivel de Conciencia
No obedece ordenes
simples
Rojo / Inmediato
Obedece ordenes
simples
Amarillo/ Retrasado
Pacientes Contaminados
• Pacientes con exposición (real o
potencial) a contaminantes deberán ser
clasificados como AZUL
• Esta categoría continuará hasta que el
paciente esté descontaminado, luego
sigue INICIO
• Algunos recomiendan “una doble
clasificación” con color azul y el color
de INICIO
INICIO - Panorama
•
•
•
•
Recuerde RPM
R- Respiraciones - 30
P- Perfusión - Pulso radial
M- Mental- Sigue ordenes
Sistema INICIO y la
Evidencia
Clasificación Invertida
• Usada en traumas leves en masas de
víctimas
• Los insensibles son tratados
primeros
• Alto potencial para paro respiratorio
• Potencial para éxito resucitador
Conclusiones
• Clasificación es un método de
rapidamente identificar víctimas quienes
tienen lesiones amenzantes para la vida
en forma inmediata Y quienes tienen la
mejor oportunidad de sobrevivir.
• Elementos clave del Sistema de
Clasificación INICIO, son: Respiración,
Perfusión y Conciencia.
• Clasificación invertida es usada para
incidentes leves para masas de víctimas.