Transcript Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad) Betty C.

Una Breve Introducción a la
Epidemiología - VII
(Diseños de Investigación
Epidemiológica: Estudios
Demográficos, de Mortalidad y de
Morbilidad)
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES
Objetivos de Aprendizaje
Entender:
– Estudios demográficos
– Revisión de estadísticas de mortalidad
– Estudios de mortalidad
– Revisión de estadísticas de morbilidad
– Estudios de morbilidad
Objetivos de Ejecución
Entendimiento
básico de:
– Estudios demográficos
– Estadísticas de mortalidad más
comúnmente usadas
– Estudios de mortalidad
– Estadísticas de morbilidad más
comúnmente usadas
– Estudios de morbilidad
Introducción Estudios Epidemiológicos
Identificar
nuevas enfermedades
Identificar poblaciones en riesgo de
una enfermedad
Identificar posibles agentes causales
de enfermedad
Identificar factores o conductas que
incrementan el riesgo de una
enfermedad
Los Estudios Epidemiológicos
también:
 Determinan
la importancia relativa de
un factor contribuyendo a la enfermedad
 Señala factores o conductas
contribuyentes a la enfermedad
 Evalúa terapias de una enfermedad
 Guía en el desarrollo de medidas
efectivas de Salud Pública
 Guía en el desarrollo de efectivas
estrategias preventivas
Estudios Demográficos - Propósito
Los
medios por los cuales los
epidemiólogos pueden evaluar el estado
de salud de una población desde la
perspectiva de morbi-mortalidad,
Baratos, y la primera prueba de una
hipótesis etiológica,
Puede ser efectuado usando estadísticas
vitales y de salud disponibles
Fuentes de Datos Nacionales
Demográficos
 Censo
de EUA
 Centro Nacional de Estadísticas en Salud
 Centros de Control de Enfermedades y
Prevención
 Oficios y reportes de estadísticas vitales
 Oficina de Estadísticas en el trabajo
Fuentes de Datos Epidemiológicos
El
Reporte Semanal de Morbilidad y
Mortalidad [MMWR] (CDC)
Reporte Mensual de Estadísticas
Vitales (NCHS)
Datos avanzados (NCHS)
Estadísticas de Mortalidad Introducción
Eventos
vitales:
– Nacimientos
– Matrimonios
– Divorcios
– Muertes
Fuentes de Datos de Mortalidad
Registros
de autopsia
Registros financieros (aseguradoras,
pensiones)
Registros de hospitales
Registros ocupacionales
Certificados de muerte
Estadísticas de Mortalidad Autopsias
 Datos
de autopsias y registros de hospitales
pueden ser más seguros acerca de detalles,
pero no representan la población general
 Útiles para investigar enfermedades con alta
fatalidad de casos
 Problemas con sesgo de selección – imposible
correlacionar una serie de autopsias con una
población en riesgo bien definida, o estimar la
frecuencia de la enfermedad
Medidas de Mortalidad
Elementos de tasa de mortalidad:
Población específicamente definida (denominador)
Un periodo de tiempo
Número de muertes ocurriendo en
esa población durante ese periodo de
tiempo (numerador)
Tasa Anual de Muerte
Total # de muertes durante un periodo específico de 12 meses x1000
# de personas en la población a la mitad del periodo
El numerador de la tasa es el número de muertes que
ocurrieron en la población específica y el denominador es
obtenido de un censo o de un estimado de esa población;
el numerador y el denominador están relacionados entre sí, ya
que el numerador representa aquellos individuos que
murieron y el denominador son aquellos quienes estuvieron
en riesgo de morir.
Tasa de Mortalidad “Cruda” o Sin
Ajustar
En término de un año y una población de
1,000.
La unidad de tiempo deberá ser
especificada.
Puede ser hecha para características
explícitas, como edad, género, estado
civil, raza y causas específicas.
Tasa de Fatalidad de Casos ( Razón)
 Proporción
de personas quienes murieron de
una población en particular (casos)
 Frecuentemente y erróneamente llamada “tasa
de mortalidad”
 Representa el riesgo de morir durante un
periodo de tiempo definido para aquellos
quienes tienen una enfermedad en particular
 Puede ser calculada en forma específica para
características de interés.
Mortalidad Proporcional
Describe la proporción de muertes
atribuibles a causas inherentes en
una población específica en un
periodo de tiempo.
 Esas proporciones no son tasas de
mortalidad, ya que el denominador
es todas las muertes. NO la
población donde ocurrieron las
muertes

Razón Muerte a Caso
 # en el numerador no es necesariamente
incluido en el denominador, debido a que
algunas de las muertes pueden haber
ocurrido en personas quienes desarrollaron
la enfermedad antes de un periodo
específico.
 ES una RAZÓN – no una proporción. Una
razón de muertes causa específicas a casos
durante un periodo específico de tiempo.
Mortalidad Infantil
 Las
tasas de mortalidad infantil son las tasas
más comúnmente usadas para medir el riesgo
de morir en el primer año de la vida.
 Usadas más frecuentemente para comparar
servicios de salud entre naciones.
 Indicador del nivel de salud en una
comunidad
Tasas de Mortalidad Materna
No hay sistema para reunir
información de todos los embarazos –
la medida cercana más útil es la de
nacidos vivos.
El denominador no incluye todos los
embarazos, pero si el número de
nacidos vivos.
Otras Medidas Demográficas:
Análisis de Sobrevida
 Análisis
de Tablas de Vida AKA
 Estudios de supervivencia en poblaciones
para uso de compañías aseguradoras
para predecir la sobrevida y situar el
cargo de primas.
 Usado para hacer predicciones
demográficas y analizar datos en estudios
clínicos.
Otras Medidas Demográficas:
Años de Vida Potencial Perdida (YPPL)
 Mide
el impacto de la mortalidad prematura en
una población.
 La suma de las diferencias en determinado punto
y la edad de las muertes para aquellos que
murieron antes de ese punto.
 Los puntos más comúnes son 65 años de edad y
promedio de esperanza de vida. Da mayor
importancia a las muertes tempranas.
Estudios de Mortalidad
 Distribución
de la mortalidad en poblaciones
 Tiempo: tendencia en las tasas de
mortalidad – tendencias en el tiempo
 Sitio: estudios de migración – ayudan a
establecer la contribución ambiental a la
enfermedad
 Persona: Edad, género, raza, etnicidad, clase
social, cohorte de nacimiento
Estadísticas de morbilidad
 Programas
de control de enfermedades
 Programas de asistencia financiados por
impuestos
 Registros escolares y de empleo
 Datos de aseguradoras
 Programas especiales de investigación
 Encuestas de morbilidad sobre muestras de la
población para enfermedades en general o
enfermedades específicas
Estadisticas de Morbilidad:
Sistemas de Vigilancia
 Enfocados
en la identificación de
individuos infectados, con la meta de
aislar para minimizar la transmisión de
enfermedad.
 Colección de datos actualizada por un
centro de datos, análisis, diseminación e
implementación de una respuesta basada
en el análisis.
 Vigilancia centinela
Estadísticas de Morbilidad:
Estudios transversales
Encuestas
de prevalencia AKA
Fuentes EUA:
– Encuesta Nacional de Salud EUA
– Encuesta Nacional de Altas
Hospitalarias
– Encuesta Nacional de Atención
Médica Ambulatoria
Medidas de Morbilidad
de Incidencia – estimación
directa de la probabilidad o riesgo de
desarrollar enfermedad durante un
periodo de tiempo específico
Tasa de Prevalencia – número de casos
que están presentes en, o durante, un
periodo de tiempo
Discapacidad (WHO)
Tasa
Estudios de Morbilidad
– Periodo de incubación;
Agrupamiento por tiempo y espacio
Sitio Persona – edad, género, etnicidad,
status social pueden influenciar la
morbilidad.
Tiempo
Referencias
Para
recursos en Internet sobre los temas
cubiertos en esta conferencia, revise mi sitio
Web:
http://www.geocities.com/bettycjung/index.htm
Puede usar este link:
http://publichealthusa. freeservers.com