Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad) Betty C.
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Transcript Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad) Betty C.
Una Breve Introducción a la
Epidemiología - VII
(Diseños de Investigación
Epidemiológica: Estudios
Demográficos, de Mortalidad y de
Morbilidad)
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES
Objetivos de Aprendizaje
Entender:
– Estudios demográficos
– Revisión de estadísticas de mortalidad
– Estudios de mortalidad
– Revisión de estadísticas de morbilidad
– Estudios de morbilidad
Objetivos de Ejecución
Entendimiento
básico de:
– Estudios demográficos
– Estadísticas de mortalidad más
comúnmente usadas
– Estudios de mortalidad
– Estadísticas de morbilidad más
comúnmente usadas
– Estudios de morbilidad
Introducción Estudios Epidemiológicos
Identificar
nuevas enfermedades
Identificar poblaciones en riesgo de
una enfermedad
Identificar posibles agentes causales
de enfermedad
Identificar factores o conductas que
incrementan el riesgo de una
enfermedad
Los Estudios Epidemiológicos
también:
Determinan
la importancia relativa de
un factor contribuyendo a la enfermedad
Señala factores o conductas
contribuyentes a la enfermedad
Evalúa terapias de una enfermedad
Guía en el desarrollo de medidas
efectivas de Salud Pública
Guía en el desarrollo de efectivas
estrategias preventivas
Estudios Demográficos - Propósito
Los
medios por los cuales los
epidemiólogos pueden evaluar el estado
de salud de una población desde la
perspectiva de morbi-mortalidad,
Baratos, y la primera prueba de una
hipótesis etiológica,
Puede ser efectuado usando estadísticas
vitales y de salud disponibles
Fuentes de Datos Nacionales
Demográficos
Censo
de EUA
Centro Nacional de Estadísticas en Salud
Centros de Control de Enfermedades y
Prevención
Oficios y reportes de estadísticas vitales
Oficina de Estadísticas en el trabajo
Fuentes de Datos Epidemiológicos
El
Reporte Semanal de Morbilidad y
Mortalidad [MMWR] (CDC)
Reporte Mensual de Estadísticas
Vitales (NCHS)
Datos avanzados (NCHS)
Estadísticas de Mortalidad Introducción
Eventos
vitales:
– Nacimientos
– Matrimonios
– Divorcios
– Muertes
Fuentes de Datos de Mortalidad
Registros
de autopsia
Registros financieros (aseguradoras,
pensiones)
Registros de hospitales
Registros ocupacionales
Certificados de muerte
Estadísticas de Mortalidad Autopsias
Datos
de autopsias y registros de hospitales
pueden ser más seguros acerca de detalles,
pero no representan la población general
Útiles para investigar enfermedades con alta
fatalidad de casos
Problemas con sesgo de selección – imposible
correlacionar una serie de autopsias con una
población en riesgo bien definida, o estimar la
frecuencia de la enfermedad
Medidas de Mortalidad
Elementos de tasa de mortalidad:
Población específicamente definida (denominador)
Un periodo de tiempo
Número de muertes ocurriendo en
esa población durante ese periodo de
tiempo (numerador)
Tasa Anual de Muerte
Total # de muertes durante un periodo específico de 12 meses x1000
# de personas en la población a la mitad del periodo
El numerador de la tasa es el número de muertes que
ocurrieron en la población específica y el denominador es
obtenido de un censo o de un estimado de esa población;
el numerador y el denominador están relacionados entre sí, ya
que el numerador representa aquellos individuos que
murieron y el denominador son aquellos quienes estuvieron
en riesgo de morir.
Tasa de Mortalidad “Cruda” o Sin
Ajustar
En término de un año y una población de
1,000.
La unidad de tiempo deberá ser
especificada.
Puede ser hecha para características
explícitas, como edad, género, estado
civil, raza y causas específicas.
Tasa de Fatalidad de Casos ( Razón)
Proporción
de personas quienes murieron de
una población en particular (casos)
Frecuentemente y erróneamente llamada “tasa
de mortalidad”
Representa el riesgo de morir durante un
periodo de tiempo definido para aquellos
quienes tienen una enfermedad en particular
Puede ser calculada en forma específica para
características de interés.
Mortalidad Proporcional
Describe la proporción de muertes
atribuibles a causas inherentes en
una población específica en un
periodo de tiempo.
Esas proporciones no son tasas de
mortalidad, ya que el denominador
es todas las muertes. NO la
población donde ocurrieron las
muertes
Razón Muerte a Caso
# en el numerador no es necesariamente
incluido en el denominador, debido a que
algunas de las muertes pueden haber
ocurrido en personas quienes desarrollaron
la enfermedad antes de un periodo
específico.
ES una RAZÓN – no una proporción. Una
razón de muertes causa específicas a casos
durante un periodo específico de tiempo.
Mortalidad Infantil
Las
tasas de mortalidad infantil son las tasas
más comúnmente usadas para medir el riesgo
de morir en el primer año de la vida.
Usadas más frecuentemente para comparar
servicios de salud entre naciones.
Indicador del nivel de salud en una
comunidad
Tasas de Mortalidad Materna
No hay sistema para reunir
información de todos los embarazos –
la medida cercana más útil es la de
nacidos vivos.
El denominador no incluye todos los
embarazos, pero si el número de
nacidos vivos.
Otras Medidas Demográficas:
Análisis de Sobrevida
Análisis
de Tablas de Vida AKA
Estudios de supervivencia en poblaciones
para uso de compañías aseguradoras
para predecir la sobrevida y situar el
cargo de primas.
Usado para hacer predicciones
demográficas y analizar datos en estudios
clínicos.
Otras Medidas Demográficas:
Años de Vida Potencial Perdida (YPPL)
Mide
el impacto de la mortalidad prematura en
una población.
La suma de las diferencias en determinado punto
y la edad de las muertes para aquellos que
murieron antes de ese punto.
Los puntos más comúnes son 65 años de edad y
promedio de esperanza de vida. Da mayor
importancia a las muertes tempranas.
Estudios de Mortalidad
Distribución
de la mortalidad en poblaciones
Tiempo: tendencia en las tasas de
mortalidad – tendencias en el tiempo
Sitio: estudios de migración – ayudan a
establecer la contribución ambiental a la
enfermedad
Persona: Edad, género, raza, etnicidad, clase
social, cohorte de nacimiento
Estadísticas de morbilidad
Programas
de control de enfermedades
Programas de asistencia financiados por
impuestos
Registros escolares y de empleo
Datos de aseguradoras
Programas especiales de investigación
Encuestas de morbilidad sobre muestras de la
población para enfermedades en general o
enfermedades específicas
Estadisticas de Morbilidad:
Sistemas de Vigilancia
Enfocados
en la identificación de
individuos infectados, con la meta de
aislar para minimizar la transmisión de
enfermedad.
Colección de datos actualizada por un
centro de datos, análisis, diseminación e
implementación de una respuesta basada
en el análisis.
Vigilancia centinela
Estadísticas de Morbilidad:
Estudios transversales
Encuestas
de prevalencia AKA
Fuentes EUA:
– Encuesta Nacional de Salud EUA
– Encuesta Nacional de Altas
Hospitalarias
– Encuesta Nacional de Atención
Médica Ambulatoria
Medidas de Morbilidad
de Incidencia – estimación
directa de la probabilidad o riesgo de
desarrollar enfermedad durante un
periodo de tiempo específico
Tasa de Prevalencia – número de casos
que están presentes en, o durante, un
periodo de tiempo
Discapacidad (WHO)
Tasa
Estudios de Morbilidad
– Periodo de incubación;
Agrupamiento por tiempo y espacio
Sitio Persona – edad, género, etnicidad,
status social pueden influenciar la
morbilidad.
Tiempo
Referencias
Para
recursos en Internet sobre los temas
cubiertos en esta conferencia, revise mi sitio
Web:
http://www.geocities.com/bettycjung/index.htm
Puede usar este link:
http://publichealthusa. freeservers.com