Transcript Introduction Quels sont les modes de contamination de la toxine botulinique? Mode d'action de la toxine botulinique Quels sont les symptômes du botulisme? Diagnostic de.

Introduction
Quels sont les modes de contamination de la toxine
botulinique?
Mode d'action de la toxine botulinique
Quels sont les symptômes du botulisme?
Diagnostic de la maladie
Quels traitements sont utilisés pour vaincre la maladie?
Complication de la maladie
Prévention de la maladie
Le botulisme est une toxiinfection qui affecte l'homme et
les animaux et qui résulte de
l'ingestion de neurotoxines
produites par Clostridium
botulinum, bactérie anaérobie
stricte et sporulée que l'on
trouve dans les sédiments
telluriques et marins.
Le botulisme est une maladie
rare (environ 20 cas en France
chaque année) et n'est pas
contagieuse.
La maladie est décrite à tout age.
Bacille non sporulé gram-
Spore terminale
Clostridium botulinum
On distingue actuellement trois modes de contamination du botulisme :
le botulisme d'origine alimentaire résultant de l'ingestion d'un aliment contaminé par
Clostridium botulinum et dans lequel la neurotoxine botulique a été produite.
le botulisme néonatal lié à la formation endogène de toxines après germination de spores
de Clostridium botulinum dans l'intestin. La flore digestive du nouveau-né est
incomplètement constituée et/ou fonctionnelle et n'a donc pas d'effet inhibiteur sur la
croissance de la bactérie.
le botulisme par blessure causé par le développement de Clostridium botulinum et la
production de toxine au niveau des plaies contaminées. La toxine passe alors
directement dans la circulation générale.
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Les toxines botuliniques s'associent à des protéines non toxiques produites
également par Clostridium botulinum et forment ainsi des complexes
botuliques de grande taille.
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Ces complexes du fait de leur grande résistance à l'environnement hostile ne
sont pas dégradés lors de leur passage dans l'estomac et l'intestin. C'est ainsi
que les toxines botuliques traversent la muqueuse intestinale. Elles diffusent
alors par voie sanguine et lymphatique et se fixent sur les extrémités des
motoneurones dans lesquels elles pénètrent par endocytose. De ce fait la
libération de l'acétylcholine dans l'espace des jonctions neuro-musculaires du
système nerveux autonome (parasymapthique) est inhibée, ce qui se traduit
cliniquement par une paralysie flaccide.
Les symptômes du botulisme apparaissent entre 18 et 36 heures
après la consommation d'un aliment qui contient les toxines du
botulisme. Cependant, certains symptômes peuvent apparaître
rapidement dans les 6 heures ou jusqu'à 10 jours après l'ingestion
d'aliments contaminés.
Les symptômes du botulisme sont :
- Fatigue, étourdissements, maux de tête et double vision
- Nausée et vomissements
- Sensation sèche dans la gorge et le nez
- Difficulté à respirer
- La toxine du botulisme s'attaque aux nerfs, ce qui pourrait
causer une paralysie.
Les symptômes du botulisme infantile peuvent inclure:
- Manque d'appétit
- Faibles pleurs
- Constipations
- Muscles faibles (difficulté à téter; bébé amorphe).
• Pour conforter le diagnostic, on
pourra avoir recours à différents
examens complémentaires :
- Un scanner cérébral
- Une ponction lombaire avec examen
cytobactériologique du LCR (liquide
céphalo rachidien)
-L'électromyographie ou EMG (mesure
de l'activité électrique d'un muscle
après contraction)
• La confirmation biologique du
diagnostic est possible par :
- Isolement de la toxine botulique dans
le sérum (toxinémie positive dans 75%
des cas et le reste pendant 15 à 30
jours parfois plus) ou du germe
(longue, laborieuse et tardive dans
l'aliment en cause et dans les selles ou
les vomissements de malades).
- Le cas échéant, les prélèvements
bactériologiques d'une plaie mettant en
évidence le germe en culture sont
également très en faveur du diagnostic.
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Le traitement du botulisme est
symptomatique c'est-à-dire en
fonction des signes et sa
surveillance du fait du risque de
troubles de la déglutition(acte
volontaire ou non provoquant le
passage des aliments à
l'œsophage).
La ventilation assistée (respiration
artificielle) peut être nécessaire et
justifiée pendant plusieurs
semaines.
La sérothérapie. Si le botulisme est
diagnostiqué suffisament tôt
La Guanidine. L 'ingestion de sirop
de chlorydrate de guanidine en
préparation s'oppose à l'action de la
toxine au niveau de la jonction
neuromusculaire. La réalité de
l'effet est prouvée par les études
électromyographiques. Cette
technique semble agir davantage
sur les signes oculaires que sur les
signes respiratoires mais
représente du fait de son innocuité
absolue une alternative de choix.
Le botulisme peut aboutir à la mort par insuffisance respiratoire. Cependant, au
cours des cinquante dernières années, la proportion de décès parmi les
personnes atteintes de botulisme est tombée d’environ 50 % à 8 %. Un patient
souffrant de botulisme aigu peut avoir besoin d'une assistance respiratoire
accompagnée de soins médicaux et infirmiers intensifs pendant plusieurs
mois. Les patients qui survivent à un épisode d'empoisonnement par botulisme
peuvent souffrir de fatigue et d’essoufflement pendant plusieurs années, et une
thérapie à long terme peut être nécessaire pour les aider à se rétablir.
Le botulisme reste une maladie
avec de sérieuses complications
cliniques qui peut parfois être évité
grâce à une préparation adaptée
des aliments. Elle repose sur les
règles d'hygiène simples dans la
préparation de conserves familiales
car la production industrielle met en
principe à l'abri de l'intoxication.
Les procédés de conservations
doivent être scrupuleusement
respectés. Contrôler la température,
la concentration saline et le pH est
primordial pour prévenir la
formation des spores par C.
botulinum.