MCQs M.R Shoja(MD) Professor of Ophthalmology Shahid Sadoghi University DOWN WITH ISRAEIL 11/6/2015 Type of Assessment پاسخ - ساخته (Constructed - Response) غلط - سئواالت صحيح (True/False) سئواالت تك پاسخ پاسخ - گزيده كتبي (Selected Response) Multiple.
Download ReportTranscript MCQs M.R Shoja(MD) Professor of Ophthalmology Shahid Sadoghi University DOWN WITH ISRAEIL 11/6/2015 Type of Assessment پاسخ - ساخته (Constructed - Response) غلط - سئواالت صحيح (True/False) سئواالت تك پاسخ پاسخ - گزيده كتبي (Selected Response) Multiple.
MCQs M.R Shoja(MD) Professor of Ophthalmology Shahid Sadoghi University 1 DOWN WITH ISRAEIL 11/6/2015 2 Type of Assessment پاسخ-ساخته (Constructed - Response) غلط-سئواالت صحيح (True/False) سئواالت تك پاسخ پاسخ-گزيده كتبي (Selected Response) Multiple Choice Question ( MCQ s) Simple Matching Extended Matching M.R.SHOJA. 3 Advantages of Objective Questions Readily administered and easy to handle . Self administration and self assessment . * Can focus on detailed parts of the course. Measures, knowledge, comprehension , application . Quick and simple to mark ( electronic marking ) Statistical analysis of results provide rapid feedback M.R.SHOJA. 4 Multiple Choice Questions (MCQ) 1-Text of Question (Stem) 2-Lead in Question 3- Options: گزينه هاKey: تنه سئوال عبارت راهنما گزینه درست Distracters: گزینه های غلط M.R.SHOJA. 5 stem خانم 55ساله اي با Red Eyeودرد چشم راست مراجعه كرده است .مردمك كوچك و نامنظم -پرخوني عروق اطراف Limbus ديده مي شود -روي آندوتليوم KPوجود دارد -زاويه هر دو چشم باز است -فشار چشم راست 45و چشم چپ 15ميليمتر جيوه است . بهترين تشخيص كدام گلوكم است عبارت راهنما (1ثانوي به يووئيت (2زاويه بسته اوليه گزينه ها ) (Options (3بدخيم اوليه (4 6زاويه باز اوليه M.R.SHOJA. Steps in Constructing a Well MCQ • • • • Choose a topic for the question Choose appropriate context for question Create a stem Create the correct answer $ distracters M.R.SHOJA. 7 Choose a topic for the question • The topic is the theme for a specific question.When choosing a topic for a question, focus on one important concept, typically a common clinical problem from your speciality. M.R.SHOJA. 8 B. Choose appropriate Context Context will test the topic Topic : Turner's Syndrome Contest : Treatment: : Diagnosis M.R.SHOJA. 9 Example – Topic: Turner's Syndrome – Context: Diagnosis – An 18-year-old woman presents with primary amenorrhea. On exam she is 148 cm tall. Her external genitals are immature and there is no breast development. – What is your most likely diagnosis? • • • • Turner's Syndrome Mixed Gonadal Dysgenisis Pure Gonadal Dysgenisis Hermaphroditism M.R.SHOJA. 10 Writing stem 1) Main content of question should be in stem 2) Stem must measure one important goal . 3) Much information in stem as little in options 4) Eliminate extra information from stem . 5) Avoid negative statements in the stem 6) Avoid words which confuse student 7) Avoid irrelevant clues to correct option . 8) Use clinical cases M.R.SHOJA. 11 Writing options 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Options should be as short as possible . Options complete stem grammatically correctly . Distracters same in length & grammar with key . Avoid mutually exclusive options . Do not repeat wording from stem in key . Vary the location of answer randomly . Distracters must be incorrect but plausible. All of the above" is often a correct response. None of the above" is an incorrect response. M.R.SHOJA. 12 8. For distracters use words that attract unsure student. 9. Distracters & correct answer homogenous in content. 10. Don’t use “ all , none , or two of the above . 11. Avoid words : always , never , all (wrong answer). 12. Vague word like “usually ,may be (correct answer). 13. Avoid negative term in lead in question. i.e. ,all of the following are true except. 14. Avoid lifting phrases directly from text for key Correct and incorrect options should fall into the same category (all diagnois, tests, treatments, etc) M.R.SHOJA. 13 Stem : A 68 year old lifelong smoker complains of gradual onset of progressive hoarseness. He then develops unilateral throat and ear pain and subsequently complains of breathing and swallowing problems. Lead in : What is likeliest cause of hoarseness? Options : a - Recurrent laryngeal palsy b - Laryngeal cancer c - Hypopharyngeal cancer d - Oesophageal cancer 14 M.R.SHOJA. 11/6/2015 15 قواعد طراحي سئواالت چهار گزينه اي باليني -1هر سئوال بايد مطلب مهمي را بسنجد (کاربرد بالینی داشته باشد) كودكي كه يك داستان را تعريف مي كند ،تنهائي توالت مي رود و شمارش تا 4را انجام مي دهد چند ساله است ؟ د6- ج5- ب4- الف3 - اتولوگوس ترانسفوزيون اولين بار در چه سالي بكار رفت ؟ا ب 1818 - لف – 1930 د 1890- ج1905 - … 16 M.R.SHOJA. خانم 50ساله اي بطور ناگهاني دچار درد شديد شكم شده ،بيمار بعلت ريتم AFقلب هفته قبل از س ي س ي يو مرخص شده است در حال حاضر فشار خون بيمـار 80/50و به شدت اسهال خوني دارد ،WBC = 2500 ،ميباشد و در ABGاسيدوز متابوليك دارد آميالز باال است .محتمل ترين تشخيص كدام است الف -آنوريسم آئورت پاره شده است ب -پانكراتيت ج -ايسكمي حاد مزانتر د -كله سيتيت حاد M.R.SHOJA. 17 ؟ .2سئوال باید بكارگیري دانش را بسنجد نه یادآوري ساده اطالعات كداميك از داروهاي ذيل تشنج ايجاد نمي كنند ؟ بlithium - الفAcyclovir - دAlcohol - جAmphethamin - قسمت خلفی فوقانی مجرای گوش خارجی عصب می گيرد از ؟ الف -زوج پنجم ب -زوج هفتم ج -زوج نهم د -زوج دهم 18 M.R.SHOJA. -3تنه سئوال باید حاوي یك سئوال واضح و مشخص باشد ) (Cover the options rule Premitive analgesia : الف -فقط در موارد درد حاد كار برد دارد . ب -فقط در موارد درد مزمن كاربرد دارد . ج -در هر دو مورد درد حاد و مزمن كاربرد دارد . د -بهترین كار آیي آن استفاده از ضد درد پس از شروع درد است . در افتراق برونشیت از آمفیزم خالص همه مطالب زیر صحیح است به جز الف(… 19 ب(… ج(… M.R.SHOJA. د(… - 1پرهیز از طرح گزینه هاي طوالني و پیچیده هدف سنجیدن دانش است نه سرعت قاعده کلی نوزاد پرترمي ( با وزن 1800گرم ) متولد شده است وضعيت HBSAgمادر نامعلوم است براي پيشگيري از هپاتيت Bكداميك از اقدامات زير براي نوزاد مناسب است ؟ الف-نوزاد را با 3دوز واكسن هپاتيت Bدر زمانهاي 1-2و 2-4و 6-18ماهگي واكسينه مي كنيم ب -به نوزاد واكسن هپاتيت Bتا 12ساعت پس از تولد و جمعا 3دوز ( در زمانهاي 0و1و 6ماهگي ) داده و بالفاصله مادر را از نظر HBSAgتست نموده و HBIGرا ظرف هفت روز چنانچه مادر HBSAgمثبت بود ميدهيمنظر H ج-واكسن هپاتيت 4(Bدوز) در زمانهاي صفر و 1و 2-3و 6-7ماهگي داده شود و بالفاصله مادر را از BSAgتست نموده واگر نتيجه ظرف 12ساعت از تولد در دسترس نبود HBIGنيز تزريق مي كنيم د -نوزاد را با 3دوز واكسن هپاتيت Bدر زمانهاي 0-2و 1-4و 6-18ماهگي واكسينه كرده و در 9-15ماهگي وي را از نظر anti-HBSو HBSAgچك مي كنيم و اگر شيرخوار از هر دو اينها منفي بود مجددا با 3دوز به فواصل 2ماه واكسينه و سپس تست مجدد انجام مي دهيم 20 )2پرهيز از تكرار كامات غيرضروري در گزينه ها و تنه سئوا لقاعده کلی در مورد باكتريوري در حاملگي گزينه صحيح را انتخاب كنيد الف-باكتريوري بدون عالمت در 2-7درصد حاملگي ها وجود دارد و عواملي چون نژاد و پاريتي در آن نقش ندارد ب -درمان باكتريوري بدون عالمت بصورت تجربي است و نيتروفورانتوئين .100 مننژيت چركي را چگونه درمان مي كنید؟ الف ) با شرايط استريل براي بيمار پونكسيون مايع نخاعي انجام ميدهيد( پونكسيون مايع نخاعي ) ب) براي بيمار 2گرم سفالوتين بطور وريدي تجويز مي كنيد) ترزيق وريدي 2گرم سفالوتين ( 21 M.R.SHOJA. )3استفاده از عبارات كوتاه و روشن در جمله راهنما ) ( Lead in Statementقاعده کلی مرد 70ساله با تنگي نفس كوشش مراجعه كرده است .درمعاينه وي ،فشار خون 90/110دارد در سمع قلب S4 ،واضح و يك سوفل سيستولي III/VIدر كناره چپ استرلوم و كانون آئورت ،با انتشار به گردن دارد .در ، ECGعالئم هيپرتروني بطن چپ دارد . كدام يك ازجمالت زير در مورد اين بيمار صحيح نيست كداميك از بيماريهاي زير براي بيمار از احتمال بيشتري برخوردار است ؟ 22 ) محتمل ترين تشخيص شما كدام است؟) گزينه هاي انحرافي و گزينه پاسخ بايد هموژن باشند در مورد درمان گلوكم زاويه بسته كدام صحيح است ؟ الف) بيمار را پريفرال ايريدكتومي مي كنيم ب) براي بيمار perimetryانجام مي دهيم ج) گلوكم در خانم ها شايع تر است د) اين گلوكم اكثرا" دو طرفه است 23 M.R.SHOJA. از طرح سئواالتي كه تنها صحيح يا غلط بودن گزينه ها را مورد پرسش قرار مي دهند خودداري كنند كداميك عبارات زير در مورد ………… .صحيح است ؟ تمام عبارات زير در مورد ………….صحيح است بجز ؟ كداميك از عبارات زير در مورد …………غلط است ؟ كداميك از عبارات زير در مورد………..صحيح نيست ؟ Not Cover the options 24 M.R.SHOJA. تمام موارد زیر صحیح است بجز ؟ الف -در %0/25خانم هاي بارور ،درجاتي از آنومالي سیستم مولرین دیده مي شود. ب -امكان مهاجرت اسپرم از طریق ترانس ابدومینال بطرف رودي منشوري هورن ) ( Rudi .Horneو لوله و تخمدان آن سمت و ایجاد باروري در آن وجود دارد .ج -معموالً پارگي هورن مسدود در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد . د -احتمال ادامه حاملگي تا ترم نیز وجود دارد . M.R.SHOJA. از طراحی سواالت منفی خودداری کنيد كدامیك از تركیبات زیر در شیر مادر موجود نیست؟ الف Fe - ب -ویتامین Kج -الكتوز د -همه موارد درگیري كدام یك از این مفاصل در استئوآرتریت نادر است ؟ الف -مچ دست ج -شانه 26 ب -مفاصل متاكارپرفاالنژیال د -الف و ب M.R.SHOJA. سئواالتی وجود دارند که علی رغم ظاهر منفی ،سئواالت مطلوبی تلقی میشوند . • بیماری مبتال به سيروز پیشرفته که دچار سل شده است قرار است تحت نظارت کامل مرکز بهداشت مربوطه تحت درمان قرار گيرد .شما به عنوان پزشک مسئول درمانگاه کدامیک از داروهای زیر را به هیچ وجه توصیه نمی کنید ؟ -1پيرازینامید -2استرپتومایسين -3اتامبوتول -4ایزونیازید 27 اشكاالت طراحيMCQs )Aعوامل كمكي در دانش تست زدن Test Wiseness )1سر نخ هاي گرامري : مواجهه با كداميك از فلزات الف) 29 سرب ب) CLNAج) زير سبب بروز آنمي مي شود ؟ CLH M.R.SHOJA. د ) اسيد سولفوريك Test Wiseness : )2تكرار كلمات در تنه سئوال و گزينه صحيح كداميك از بيماريهاي زير ناش ي از شغل مي باشد . الف) سرطان معده ب) آسم شغلي ج) كور رنگي آتوپيك 30 M.R.SHOJA. د) درماتيت Test Wiseness تكرار كلمات در تنه سئوال و گزینه صحیح:2 Which one of the following publication is considered to be a prime source for research articles on achievement testing ? a. b. c. d. Journal of Educational Psychology Journal of Educational Measurement Journal of Clinical Pschology Review of Educational Research M.R.SHOJA. 31 Test Wiseness )3بلند تر بودن گزينه صحيح : احتمال وجود شكم حاد در كدام موارد زير بيشتر است : الف) درد RLQ ب Tenderness ج) درد LUQ د) درد و حساسيت لوكاليزه tenderness.در RLQ 32 M.R.SHOJA. ) 4واژه هاي داراي معاني مطلق :به مثل همواره -همیشه – هرگز Test Wiseness در كودك 4ساله مبتال به Amblyopia :کدام غلط است ب) با دارو درمان مي شود ج) تحت نظر گرفته مي شود 33 الف) دید چشم مبتال كاهش دارد د)انحراف چشمي همواره ثابت است M.R.SHOJA. Bـ عوامل مربوط به دشواري بيدلیل سؤال • 1ـ طوالني و پیچیده بودن گزینهها • 2ـ ناهمساني دادههاي عددي • 3ـ مبهم بودن واژه ها (اغلب ـ معموالً ـ اكثراً) • 4ـ گزینه هیچكدام یا همه موارد فوق • 5ـ وابسته بودن سؤاالت به یكدیگر 34 M.R.SHOJA. ♥ -اگر كلمه اي مشخص در پاسخ صحيح بود بايد در تمام پاسخ هاي تكرار شود. ً ♥ -كلمات هميشه يا هرگز پاسخ غلط ,كلمه معموال پاسخ درست را مشخص مي كند ♥ -.-جمله تمام موارد يكي از گزينه هاي انحرافي را حذف مي كند. ♥سئواالت مستقل از يكديگر و پاسخ دادن به يك سئوال نبايد شرط الزم به پاسخ دادن سئوال ديگري باشد. ♥ -بعد از هر كالس درس 1تا 2سئوال و بطور كلي روزي 4-3 سئوال نوشته شود. ♥از اشتباهات افراد تحت آزمون در طول دوران تحصيل براينوشتن گزينه هاي انحرافي استفاده شود . M.R.SHOJA. • مرد 52ساله اي با حمالت راجعه پلي آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است .در معاينه ً ي ي فعال آرتريت حاد زانو راست همراه باقرمز اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد .در آزمايشات ASO=450 ,RF= - , ، ESR=35اوريك اسيد= ، 3.7آناليز مايع مفصلWBC=1600/mm3: بدون شواهدي از كريستال مي باشد( .محتملترين تشخيص چيست) الف -نقرس ج-تب روماتيسمي 36 ب-ديس ليپيدمي د-ارتریت روماتویید M.R.SHOJA. مراحل طراحی آزمون -1مشخص کردن هدف آزمون ( Validityوابسته به هدف سنجش است ) -2تعیين حیطه آزمون -3تصمیم گيری راجع به تعداد سؤاالت -4طراحی سؤاالت -5تعیين حد نصاب قبول /رد ( در آزمون های مالکی ) تعیين حیطه آزمون باید معرف ( ) Representiveباشد 200سؤال ترکیب واقعی دانش ی باشد که داوطلب بعنوان متخصص به آن نیاز دارد تضمين content validityو predictiveآزمون از هر مبحث به چه نسبتی باید سوال طرح گردد 37 طراحی Blue printآزمون برای مشخص کردن حیطه آزمون یک روش کالسیک وجود دارد و آن تهیه جدول ویژگیها table of specificationsاست که طراحان سؤال سرفصلها و درصدی از سؤاالت آزمون را که باید به هر سرفصل اختصاص یابد مشخص می کنند .در پزشکی نيز با اصول مشابهی content outlineیا Blueprint آزمونها تهیه می شود برای تهیه Blue printآزمون چند راه وجود دارد . Expert panel -1 -2ایده گيری از کتابهای مرجع -3مراجعه به اهداف آموزش ی 38 1998-1999 ABIM Internal Medicine Exam Blueprint Primary content area Cardiovascular disaese Gastroentrology Pulmonary disease Infectious disease Rheumatology/Orthopedics Endocrinology/Metabolism Medical Oncology Hematology Nephrology/Urology Allergy/Immunology M.R.SHOJA. % 14% 10% 10% 9% 8% 7% 7% 6% 6% 5% 39 فواید وجود Blue printعبارتند از : -1افزایش content validityآزمون -2مطالب مهم مورد پرسش قرار میگيرند -3بعنوان راهنمای شرکت کنندگان در مورد محتوای آزمون -4فراهم آوردن امکان نقد و اصالح حیطه آزمون -5باالبردن کیفیت سؤاالت طراحی شده -6جهت دهی به آموزش و یادگيری 40 M.R.SHOJA. تصمیم گيری راجع به تعداد سؤاالت Reliability -1 -2حیطه آزمون -3محدودیتهای اجرایی تعداد سواالت طراحی شده طبق Blue printحداقل باید %10بیشتر سواالت مقرر باشد . فرايند طراحی سوال : مرحله اول :انفرادی مرحله دوم :کار گروهی 41 M.R.SHOJA. Developing MCQs • • • • • • • • Is the hardest type of objective question Is not easy to construct (care , time ) Must test higher cognitive level Clinical cases must integrated in to stem Do not write the test in one day Outline actual course content List index card following each class Question must be valid and reliable M.R.SHOJA. 42 “ Checklist for reviewing MCQs ” 1) 2) 3) 4) Is this most appropriate type of item to use ? Does the stem present a meaningful problem ? Is the item stem free of irrelevant material ? Is the item stem stated in positive terms ( if possible ) ? 5) Are the choices grammatically consistent with the stem ? 6) Are the choiced brief and free of unnecessary words ? 7) Are the choices similar in length and form ? 8) Is there only one correct or clearly best answer ? 9) Are the distractors plausible to nonachievers ? 10) Is MCQ consistentwith Blueprint M.R.SHOJA. 43 • MCQs examinations are, arguably, the most reliable, valid, and cost effective method of assessing the clinical competence of candidates, especially for measuring their medical knowledge. •The types of problems that you commonly •encounter in your own practice • can provide good examples • for developing questions. M.R.SHOJA. 44 11/6/2015 45 در بخش ا ورژانس بیمار با درد یکطرفه چشم مراجعه کرده است ؟ ب -مبتال به آندوفتالمی بعد از عمل است الف -احتمال گلوکوم زاویه بسته دارد . ج -داکریوسیستیت حاد و سلولیت اوربیت مطرح است در رتينوسكوپي سايه موافق الف -نشانه هيپرمتروپي است ب -دال بر ميوپي است ج -هر سه مورد باال مي تواند صحيح باشد د -هيچكدام از موارد باال صحيح نيست 46 M.R.SHOJA. د -تمام موارد میتواند صحیح باشد بيمار Caseديابت نفروپاتي با پروتئين اوري 5/1گرم در 24ساعته مي باشد فشــار خـون بيمار 170/90ميباشد كداميك از داروهاي زير كمتر كاربرد دارد ؟ الف -اناالپريل ج -كاپتوپريل 47 ب -ديليتازيم د -آداالت 11/6/2015 • در مورد Anmia of prematurityكداميك از جمالت زير غلط است ؟ الف -سطح Hbممكن است تا حد gr/dl7هم افت نمايد . ب -سطح اريتروپوئيتين نسبت به درجه آنمي در اين نوزادان متناسب مي باشد . ج -تاخير در كالمپ نمودن بند ناف ممكن است تعداد تزريق خونهاي( ) Transfusionبعدي را در نوزادان VLBW كاهش دهد . د -در نوزادان نارس در سن 1-3ماهگي رخ مي دهد . 48 M.R.SHOJA. • در ارتباط با عوارض ناش ي از ترانسفوزيون اتولوگوس كداميك صحيح نيست ؟ الف -ريت واكنش به ترانسفوزيون اتولوگوس كمتر از آلوژنيك مي باشد ب -ريت واكنش در كساني كه اولين بار دريافت كننده هستند بيشتر است ج -خطرناكترين عارضه آن ،ترانسفوزيون اين خونها به ساير افراد است د -ريت واكنش در خانمهاي جوان بيشتر از ساير افراد است 49 M.R.SHOJA. • استفاده از بي دردي رژيونال اينتراپلورال در كدام يك از اعمال جراحي زير مورد شك است ؟ الف -كله سيستكتومي ب -ماستكتومي ج -نفركتومي د -توراكوتومي 50 M.R.SHOJA. • در شروع اتیت مدیال حاد و ضعیت پرده تمپان چگونه است ؟ الف -رتراکشن شدید ب -به خارج بالجنیگ شده ولی حرکت نرمال دارد ج -پرفوراسیون کوچک پارس ی تنسا بعلت نکروز پرده د -کم شدن حرکت پرده و از بين رفتن لندمارکها 11/6/2015 51 رژيم درماني انتخابي براي هركدام از پنومونيهاي زير را فقط نام ببريد ؟ ب -پنوموني الف -پنوموني پنوموككي استافيلوككي ج -پنوموني لژيونالئي پسودومونائي 52 د -پنوموني M.R.SHOJA. كداميك از موارد زير صحيح است ؟ الف -در %13از موارد MIپارگي ناحيه انفاركته در روز دهم به بعد ديده ميشود ب -در %13از موارد MIپارگي ناحيه انفاركته در روز اول ديــده مي شود ج -در %13از موارد MIپارگي ناحيه انفاركته در روز 4الي 7ديده مي شود د -پارگي ناحيه انفاركته يك عارضه دير رس است كه حدود يكماه بعد از MI مشاهده مي گردد 53 11/6/2015 كدام مورد زير كنترانديكاسيون استروژن درماني نمي باشد ؟ (در خانم هاي يائسه ) ب -بيماري كيسه صفرا الف -سابقه كانسر پستان ج -فشار خون د -بيماري كبدي 54 11/6/2015 ميزان بهبودی در پرفوراسیون پرده تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟ الف -آسیب ناش ی از کمپرسیون هوا ب -آسیب ناش ی از شستشوی گوش ج-آسیب ناش ی از سوختگی با براده آهن د -آسیب ناش ی از صدای انفجاری 55 11/6/2015 در مورد رالوكسيفن Raloxifeneكدام جمله صحيح است ؟ الف -رالوكسيفن عليرغم اثرات مطلوب روي استخوان و ليپدها و گرگرفتگي باعث تكثير اندومتر مي شود ب -رالوكسيفن روي استئوپورز و گرگرفتگي مؤثر نيست ولي در رحم ، پستان و قلب و عروق اثر حفاظتي دارد ج -رالوكسيفن روي استخوان و Lipidواندومتر تأثير مطلوب دارد ولي درمان گرگرفتگي نيست د -رالوكسيفن يك جايگزين مناسب HRTاست و باعث محافظت عروق كرونر در برابر اترواسكلروز مي شود 56 11/6/2015 در مورد fragile x-syndromeكدام جمله غلط است ؟ ( ويليامز ص )954 الف -شايعترين فرم familial mental retardationاست ب -شدت mental retardationدر خانم ها بيشتر از آقايان است ج -انسيدانس آن را 1000/1در maleو 2000/1در Femaleگزارش كردند د -عالئم بيماري غير از mental retardationشامل autistic behaviorاشكاالت macroochidism , speech and languageمي باشد 57 11/6/2015 كدام مورد زيرGlanduls dysplasia براي تشخيص كافي نمي باشد Con biopsy -الف larg biopsy of the endocervical -ب epithelium pounch biopsy and endocervical cortage-ج large biopsy of the endocervical stroma-د 11/6/2015 58 يك دختر خانم 14ساله از خونريزي نامرتب شكايت دارد. در معاينه سيستميك و بررس ي ارگانهاي لگني نرمال مي باشد بيشترين علت خونريزي وي كدام است؟ الف -هيپوتيروئيد ب -آدنوم هيپوفيز ج -PCOD د -عدم تخمك گذاري به علت ناكافي بودن و نارسا بودن محور هيپوفيز و هيپوتاالموس 59 11/6/2015 خانم حامله 25هفته با فشار خون 170/120و پروتئين +3در ادرار و ادم ژنراليــزه مراجعه نمــوده كدام اقدام درماني صحيح است ؟ الف -تجويز سولفات منيزيم و ادامه حاملگي ب -تجويز سولفات منيزيم و ختم حاملگي ج -تجويز سولفات منيزيم و داروي ضد فشار خون و ادامه حاملگي د -اقدامي الزم نيست 60 11/6/2015 Thank you for participating in this workshop. M.R.SHOJA. 61