Transcript พญ.จันทร์ เพ็ญ ชูประภาวรรณ อ.ชูจติ ร นาชีวะ และ อ.อรพิน ทรั พย์ ล้น สนย.

พญ.จันทร์ เพ็ญ ชูประภาวรรณ
อ.ชูจติ ร นาชีวะ และ อ.อรพิน ทรั พย์ ล้น
สนย. สป. กระทรวงสาธารณสุข
ระเบียบวิธีในการศึกษา
• ทบทวนประวัติการเจ็บป่ วยและการรักษาทัง้ หมด
เท่ าที่มีในแฟ้มผู้ป่วย
• เปรียบเทียบชื่อโรค (อาการ) และรหัสโรค (ICD
3 digits) ที่บันทึกในแฟ้มประวัติ สาเนาหนังสือ
รับรองการตาย และ ฐานทะเบียนมรณบัตร
• คัดเลือกโรคจากแฟ้มประวัติบันทึกเป็ นสาเหตุการ
ตายตามมาตรฐานองค์ การอนามัยโลก (ICD10)
ผลการศึกษาจานวน 101 ราย
•ร้ อยละความสอดคล้ องของการลง
สาเหตุการตายของแพทย์ ใน
โรงพยาบาล กับ คณะผ้ ูศกึ ษา
เปรียบเทียบความสอดคล้ องระหว่ าง รพ. กับคณะผู้ศึกษา
0
R+Y
7
1
X
W
AUDIT
2
MD
2
0
V
7
4
Q
2
0
P
1
1
N
2
4
7
7
K
9
J
21
I
31
20
E
12
1
C+D
14
B
6
1
5
A
0
16
5
19
10
15
20
25
30
35
ข้ อสั งเกตและเสนอแนะ
• ข้ อมูลส่ วนใหญ่ ปรากฎชัดเจนในแฟ้มประวัติ
ผู้ป่วย แต่ เนื่องจากเลือกรู ปแบบการตายมาลงเป็ น
สาเหตุการตาย เช่ น SEPSIS, PNEUMONIA
• ใบสรุ ปแฟ้มประวัตลิ งข้ อมูลที่ไม่ ค่อยมีประโยชน์
กับการวินิจฉัยสาเหตุ โดยเฉพาะอาการและ
อาการแสดงระหว่ างการดาเนินโรค
• ใบสรุ ปแฟ้มหลายใบไม่ ตรงกัน แพทย์ ควรทบทวน
ก่ อนลงนามในใบสรุ ปแฟ้ม
ข้ อสั งเกตและเสนอแนะ
• กรณีท่ มี ีโรคประจาตัวหลายโรค ซึ่งทาให้ เกิดโรคแทรก
ซ้ อนต่ าง ๆ ตามมาคล้ ายกัน เช่ น DM, HT อาจมาด้ วย
ไตวาย และติดเชือ้ จะต้ องพิจารณาการดาเนินโรคใน
ระยะท้ ายว่ าน่ าจะเป็ นโรคใดมากกว่ ากัน
• โรคที่ต้องควบคุมเช่ น Acute Poliomyelitis ห้ าม
ลงหากไม่ มีการยืนยันอย่ างชัดเจน
• ควรมีคณะแพทย์ /จนท. ต้ องศึกษามาตรฐานการลง
สาเหตุการตาย และร่ วมกัน audit เพื่อปรั บปรุ งสาเหตุ
การตายในโรงพยาบาลให้ ถูกต้ อง