Transcript PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE • DEFINITION Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et.

PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• DEFINITION
Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une
compression des tissus mous entre un plan dur
et les saillies osseuses
• 3 types:
escarre accidentelle
escarre neurologique
escarre plurifactorielle
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• L’escarre est une maladie coûteuse qui
altère la qualité de vie et présente un
grand retentissement psychoaffectif
• L’escarre est une maladie que l’on peut
prévenir dans une grande majorité des cas
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• LES FACTEURS DE RISQUE:
• 2 Types:
facteurs mécaniques
facteurs cliniques
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• FACTEURS MECANIQUES:
pression ( rôle du support)
friction
cisaillement ( position 1/2assise)
macération de la peau
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• FACTEURS CLINIQUES:
immobilité +++
état nutritionnel (personnes âgés)
incontinence urinaire et fécale
état de la peau
baisse du débit circulatoire ( réa )
neuropathie
état psychologique
age
PREVENTION ET TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
• EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE:
• Echelle de Norton:
Condition physique:bonne4
état mental:bon4
moyenne3
pauvre2
apathique3
confus2
très mauvaise1
inconscient1
Activité:ambulant4
aide à la marche3
assis2
alité1
mobilité:totale4
diminuée3
très limitée2
immobile1
incontinence:aucune4
occasionnelle3
urinaire2
urinaire et
fécale1
Plus le score est bas plus l’individu a de risque de développer une escarre
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Diminuer la pression:
Mobilisation
Mise au fauteuil
Verticalisation
Reprise précoce de la marche
Changements de position toutes les 2 à 3 heures
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• INSTALLATION ADAPTEE:
Patient assis:
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
INTALLATION ADAPTEE:
Patient allongé:
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
Patient alité en position semi assise:
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• LES MAUVAISES POSITIONS:
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• PROTOCOLE DE CHANGEMENT DE POSITION:
Toutes les 3 heures
Alternance des appuis entre
décubitus dorsal
décubitus semi latéral oblique droit et gauche
(position assise couchée éviter au maximum)
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Utiliser des supports:
Matelas statiques ou dynamiques
Sur matelas
Coussins de siège…
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Critères de choix d’un support de lit :
• Support proposé
Caractéristiques du patient
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sur matelas statique
Matelas statique
Sur matelas dynamique
Matelas dynamique de façon
Continue ou discontinue
Pas d’escarre et risque d’escarre peu
Elevé- patient pouvant se mouvoir
Passant moins de 12h dans le lit
Pas d’escarre risque d’escarre moyen
Patient pouvant se mouvoir passant
Moins de 15h dans le lit
Patient ayant eu des escarres ou ayant
Une escarre peu profonde ou risque
D’escarre élevé et patient passant
De 15h au lit et incapable de bouger
Seul
Patient ayant des escarres et ne
pouvant bouger seul passant plus de
20h au lit avec aggravation de son
état
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Surveiller l’état de la peau:
(couleur induration…)
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Maintenir l’hygiène de la peau et éviter
toute macération:
massages frictions applications de glaçon ou
d’air chaud INTERDIT
Eventuellement effleurage des zones à risque
Attention application éosine
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• PRINCIPE DE L’EFFLEURAGE:
Masser sans appuyer
Sur peau propre
Doigts à plat ou avec paume de la main
Sans dépression de la peau
Pendant 1à2 minutes
avec huile peroxydée ou crème émolliente neutre..
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• Maintenir l’ équilibre nutritionnel:
courbe de poids
dosage albuminémie
privilégier repas sinon complément (oral,
enteral ou parentéral )
ESCARRES: MESURES GENERALES
DE PREVENTION
• EDUCATION ET IMPLICATION DU
PATIENT ET DE SA FAMILLE
• ASSURER LA CONTINUITE DES SOINS
CONCLUSION
• Retentissement psychosocial important
• Nécessité d’élaboration de protocoles de
soins
• Incidences financières mal connues
• Problème du retour à domicile des
patients ou prise en charge hors
hospitalisation traditionnelle