Pôle d’appui à la qualité et à la performance

Améliorer la prise en charge des escarres

Déploiement régional Campagne « sauve ma peau » Méthodologie, calendrier, outils, supports, participation

septembre 2013 – juin 2014

Dr Samia Lévy

Projet régional : nom de la campagne

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« SAUVE MA PEAU »,

Maîtriser le risque escarre

Projet régional : 5 bonnes pratiques 5 bonnes pratiques qui ont fait leur preuves pour réduire le risque d’escarre grave :

1. piloter en multi-professionnel 2.

évaluer et réévaluer le risque 3.

adapter la prévention au risque : support et mobilisation 4.

traiter vite, au stade 1: dès la rougeur 5.

former et éduquer

Projet régional : une documenthèque

À valider par les sociétés savantes PERSE et SFFPC

– Fiche descriptive des stades escarres + échelle de risque Norton format poche (Meaux) – Echelle de risque Braden (Mantes la Jolie) – Protocole escarre comprenant le dépistage et la prévention, et dans le traitement les pansements en nom généraux (Gonesse, Rambouillet) – Check liste de prévention – Etude médico-économique (Fontainebleau) – Indication des supports (VSG) – Diaporamas de formation (Orsay, EHPAD Péan, Stell – Information du patient et de son entourage (VSG , Mantes, Fontainbleau) – Protocole d’enquête diététique (Melun) – Fiche technique du pilotage – Documents du médico-social : check liste d’entrée du résident, protocole, hygiène bucco-dentaire (ACPPA/Péan)

Projet régional : outils

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Autodiagnostic

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Audit de pratiques par audit de dossiers

– Fréquence : dans le projet : 3 fois (M0, M4, M8) – Nombre de dossiers minimum : 20/unité •

Outil de suivi du projet : un compteur

– Pour éviter des escarres graves, combien de malades/résidents correctement dépistés, pour qui des mesures de préventions ont été réellement mises en place – Compteur : • local, par unité, avec une synthèse pour l’établissement • départemental • régional – Permettant une dynamique autour du compteur, sur le dépistage et la prévention •

Test cet été sur des établissements volontaires

Projet : compteur

Projet régional : soutien de la campagne

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Un Comité de pilotage où sont représentés :

– la HAS – Les sociétés savantes : PERSE et SFFPC, avec des experts nationales en Ile de France • Perse : le Dr Brigitte Barrois • SFFPC : le Dr Sylvie Meaume – les fédérations : FHF, FEHAP, FHP, SYNERPA, AP-HP.

– les conférences des présidents de CME, publics, ESPIC, Privés, – Les représentants des usagers (CISS) •

Une démarche positive, pour éviter les escarres graves

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Réunion du COPIL en mai, validation en septembre de la campagne

Projet régional : groupe de travail

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Des établissements issus des 4 vagues :

– CH d’Orsay, Mme Sylvie Denis – EHPAD Péan, Mme Brama Hamadi, – CH de Nemours, Mme France Dieghi, – CHU Paul Brousse, Mme Masse – Siège AP-HP, Mme Geneviève Ladegaillerie, – Et les avis des sociétés savantes : PERSE et SFFPC, avec des experts nationales en Ile de France • Perse : le Dr Brigitte Barrois • SFFPC : le Dr Sylvie Meaume – les fédérations : FEHAP, Mme Laurence Roque, •

Evaluent la faisabilité du déploiement (simplicité, recueil)

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Testent cet été le compteur avant déploiement

Projet régional : calendrier et tempo

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Sur 9 mois, de septembre 2013 à juin 2014 :

1. Diagnostic : 2 mois 2.

Plan d’actions : 1 mois 3. Suivi 6 mois •

Cible : sanitaire et médico-social

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Principe : le volontariat et l’engagement :

– Engagement ARS : soutien, appui, animation départementale tout le long du projet.

– Engagement des établissements par une charte pour la campagne et l’alimentation du compteur, fournie lors de la réunion de lancement •

Objectifs :

– Sensibilisation au dépistage, à la prévention adaptée, et au traitement des stades 0/ 1 •

Animation départementale :

– tous les 2 mois, 5 réunions dans le projet. – – – avec des établissements « champion » par département Pour partager, échanger des documents, communiquer, Suivre l’évolution du compteur

Le rythme du projet, ses 2 types de recueil

Diagnostic 2 mois Plan d’action 1 mois Mise en œuvre du plan d’actions et Suivi 6 mois Recueil en continu sur un compteur (en cours, testé cet été) : pour éviter les escarres graves, nombre de patients dépistés à risque d’escarre avec prévention effective, NOVEMBRE MARS AVRIL SEPTEMBRE 2013 OCTOBRE DECEMBRE JANVIER 2014 FEVRIER MAI M0 M4 Evaluation des pratiques par audit de dossier centré sur les 5 bonnes pratiques de la campagne M8 M0 M2 M4 M6 Animation départementale : échanges inter-établissements M9

Projet régional : critères de réussite

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Indicateur de résultats :

– Nombre de patients pour qui on a évité une escarre grave, en définissant les critères (validation en cours), – compteur local, à l’échelle de l’unité, de l’établissement, du département, de la région – Amélioration des indicateurs de processus •

Critères de réussite du projet :

– Compteur repris par la presse – Nombre de lits/places concernés par la campagne aussi bien dans le sanitaire que dans le médico-social

Principes de participation des ES/ESMS

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Signature d’une charte d’engagement dans la campagne :

– engager le top management – promouvoir la dynamique d’amélioration – venir à la réunion de lancement du projet au sein de la Délégation territoriale de l’ARS – fiabiliser l’accès au compteur et ses modalités d’alimentation •

Valorisation de l’établissement engagé (en cours) :

– Label campagne escarre pour l’établissement, du type « count me in » des gallois – Idée d’un Sticker pour l’établissement qui participe – Remise d’une récompense •

Choix des unités laissé à l’établissement

– laisser l’établissement choisir – un secteur à risque peut être ciblé : ex. bloc opératoire, urgence.

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Lancement deuxième quinzaine de septembre en ARS-DT en pratique, si ES/ESMS intéressé pour participer à la campagne

Contact : [email protected]