Educación Sanitaria Intercultural Modulo 3:

Estrategias para el mejoramiento de las conductas sanitarias relacionadas con A&S

Educación sanitaria intercultural

Objetivo de aprendizaje

 Los participantes dispondrán de criterios básicos para diseñar e implementar intervenciones educativas combinando criterios e instrumentos adecuados para el mejoramiento de la conducta sanitaria Educación sanitaria intercultural

Prácticas de higiene

Educación sanitaria intercultural

Prácticas de Higiene

 Conjunto de hábitos, costumbres y actitudes que se expresan mediante prácticas que promueven o no la salud y la higiene.  En la literatura internacional especializada el concepto es usado de modo recurrente para referir los comportamientos relacionados con agua y saneamiento. Educación sanitaria intercultural

Conducta

Actual Factible Ideal Aquellas que las personas realizan aquí y ahora con sus diversas influencias y prácticas. Pueden ser parcial o totalmente inadecuadas.

Desde un punto de vista realista puede ser promovida y asimilada por las personas Considerada correcta desde el punto de vista de salud pública. Es imprescindible para la solución de un problema sanitario. Se ajusta a las normas científicas de la higiene. Responde a lo que las personas están en capacidad de realizar aquí y ahora, según sus recursos y factores facilitadores.

Constituye un paradigma de cómo debe ser una conducta.

Educación sanitaria intercultural

Prácticas de higiene riesgosas

Dos criterios fundamentales: 

Impacto en salud

(evidencias del proceso epidemiológico) 

Facilidad de cambio

(conocimiento de las prácticas de higiene actuales) Educación sanitaria intercultural

Cuadrícula intercambiable Más Importante Más Fácil de cambiar Prioridad 1

Comportamientos más intercambiables y más importantes

Menos Importante Prioridad 3

Comportamientos más intercambiables pero menos importantes

Menos Fácil de cambiar Prioridad 2

Comportamientos menos intercambiables pero más importantes

Prioridad 4

Comportamientos menos intercambiables y menos importantes Fuente: Adaptada de Green, Kreuter, Deeds y Partridge, 1980 Educación sanitaria intercultural

Análisis de Riesgos

Guía para el diseño de un estudio cualitativo de prácticas de higiene

Educación sanitaria intercultural

Orccomarca-Andahuaylas, Perú

    (1)-Defecación en campo abierto de los adultos y escolares.-Letrinas en uso están sucias.-Utensilios y platos de comida expuestos a las moscas.-Las verduras no son lavadas-Consumo de agua contaminada.-Transporte y almacenamiento de agua en recipientes sin tapa y sucios. -Introducen manos y vaso o jarro en el recipiente de almacenamiento.

(2)-No se lavan las manos después de defecar o manipular heces de los niños.-No se lavan las manos antes de comer o cocinar.-Piso de la casa está sucio y niños juegan en el.-Niños menores de 5 años defecan cerca de la casa.-Utensilios y platos en el suelo al alcance de los animales.-Los niños no se bañan, no se cortan ni lavan las uñas.

(3)-Utensilios de cocina sucios-Acumulación de aguas grises en la entrada de las casas o cerca de las piletas públicas.-Los alimentos, especialmente la carne no se cocina bien (4)-Queso y carne son secados al aire libre en contacto con moscas.-Se comen los alimentos con las manos.-Escasa higiene corporal de los adultos.-Almacenamiento de orines con propósitos medicinales o cosméticos.-Limpieza anal con piedras u hojas de plantas, contaminación de manos.

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Escala de análisis de comportamientos

3.

4.

5.

6.

Criterios: 1.

Impacto la salud 2.

Complejidad de la conducta Consecuencias positivas de la conducta 7.

8.

9.

Frecuencia de la conducta Costo para dedicarse a la conducta Persistencia Compatibilidad con actuales prácticas Observabilidad Aproximaciones a la conducta

Criterios para evaluar posibilidad de cambios de conducta

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¿Hacia dónde vamos?

Prácticas/comportamiento Actitudes Conocimientos Información

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Diseño de intervenciones educativas

…deben responder a las necesidades del público objetivo Educación sanitaria intercultural

Comportamiento

Fuente: Manual de comunicación en materia de agua, medio ambiente y saneamiento, UNICEF, 1999.

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Conceptos clave

Conocimiento

Conjunto organizado de información aprendida a través de diferentes fuentes (hecho científico, experiencia, creencias tradicionales).

Actitudes

Son sentimientos, opiniones y valores que un individuo tiene acerca de un asunto en particular o problema.

Comportamiento

Resultado de un complejo proceso de interacción entre la persona (componente biológico, afectivo y cognitivo) y el ambiente (escenarios y contextos) en el que se encuentra Educación sanitaria intercultural

Factores que influyen en el cambio de comportamiento

  Los resultados que se esperan (+ ó -) Intención de adoptar nuevo comportamiento (compromiso propio)  Imagen de sí mismo (es compatible con la imagen que uno tiene de sí mismo?)  Conocimientos (¿cuánto sabe al respecto?)  Autoeficacia (convencimiento de adoptar la nueva conducta)  Emociones (Sentimientos + ó -)   Percepción de la normativa social (presión social) Servicios de salud (tipo de servicios + ó -)  Compatibilidad de comportamientos (¿es normal?) Educación sanitaria intercultural

Aprendizaje significativo

Practicas sanitarias locales Proceso Intercultural Multifactorial Mejores prácticas sanitaria locales

Facilitar información - Dar ejemplos o modelos - Propiciar experiencia directa - Fomentar el debate – Generar análisis y acciones correctivas - Ejercitar representaciones didácticas – Facilitar servicios de agua y saneamiento – Reforzar el enfoque de derechos y corresponsabilidad – Empoderar de forma práctica y estratégica Educación sanitaria intercultural

Aprendizaje significativo

Toda experiencia de aprendizaje que logra despertar el interés de los participantes y por lo tanto, su deseo de intervenir y expresar su voluntad de sumarse a la tarea con entusiasmo y sin temor.

Una actividad resulta significativa para el participante cuando:  personalmente le encuentra sentido,  estimula su imaginación  le propone desafíos a sus propias capacidades. Educación sanitaria intercultural

Tipo de actividades educativas

 Grupal: charlas, reuniones, talleres, demostraciones de resultados, demostraciones de procesos, excursiones y visitas, dramatizaciones: sociodrama, teatro y títeres  Individual: visita a hogares, visita a sede de los servicios de salud, contacto informal  Mixta: campaña es la combinación de actividades grupales e individuales con un soporte de comunicación masiva. Educación sanitaria intercultural

Técnicas educativas

 Reuniones públicas  Conferencias  Discusiones grupales  Juego de Roles  Sociodramas  Demostraciones prácticas  Jingles radiales  Videos Educación sanitaria intercultural

Formulación de objetivos e indicadores de prácticas de higiene

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Objetivos de prácticas de higiene

 Objetivo  Resultado 1  Resultado 2  Resultado 3    ¿Son necesarios todos los resultados para lograr el objetivo?

Los resultados ¿son factibles en el plazo determinado?

Los resultados ¿están definidos con precisión y son verificables?

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Indicadores

 Son instrumentos de gestión para evaluar el logro de objetivos, resultados y actividades  Indicadores:  De objetivos: evalúan el impacto después de concluido el programa  Resultados: evalúan el rendimiento (calidad y cantidad) con que se confirma el logro del resultado  Actividad: monitorean el progreso de las actividades y el uso de los recursos según lop revisto Educación sanitaria intercultural

Un buen indicador

 Reflejan la esencia de lo que es importante medir  Depender del programa  Son objetivos y verificables  Todos pueden comprenderlo  Se pueden comprobar con datos relativamente accesibles Educación sanitaria intercultural

Formulación de Indicadores

 Cantidad  Calidad  Tiempo ¿cuánto?

¿qué es importante medir?, ¿en qué grupo de población?, ¿ubicación?

¿en qué tiempo?

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Ejercicios

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Estrategias de educación sanitaria participativa

 PHAST  SARAR  PROWNESS Educación sanitaria intercultural

PHAST

( Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.

 Sus principios, métodos y materiales están dirigidos a estimular a hombres y mujeres a participar en el proceso de desarrollo.  Su meta consiste en facultar a las comunidades para administrar el manejo de su propia agua y controlar las enfermedades relacionadas al saneamiento; para lograr esto promueve la conciencia y comprensión de la salud , que a su vez producen mejoras ambientales y de comportamiento.

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PHAST

( Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.

 Enfoque innovador para promover la higiene, el saneamiento y la gerencia comunitaria de las instalaciones sanitarias.  Adaptación de la metodología SARAR de aprendizaje participativo, que tiene como fundamento la capacidad innata de la gente para abordar y resolver sus propios problemas. Participatory Hygiene And Sanitation Transformation Educación sanitaria intercultural

PHAST

( Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.

 Diferencia tres aspectos clave en la formulación de un programa educativo:    Pasos, Actividades Instrumentos.

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PHAST

( Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.

Paso: conjunto de actividades destinadas a lograr un objetivo.

 Los pasos se tienen que seguir en orden, si se omite alguna etapa o se la trabaja insuficientemente los participantes pueden afrontar dificultades diversas.  La duración de cada etapa depende del nivel de motivación y de energía disponible desde el inicio y durante el proceso. (mínimo dos semanas hasta seis meses).

 Pasos de PHAST:  Identificación de problemas       Análisis de problemas Planificación para las soluciones Selección de opciones Planificación de nuevas instalaciones y cambios de comportamiento Planificación del monitoreo y de la evaluación Evaluación de la participación Educación sanitaria intercultural

SARAR

 Metodología participativa de capacitación de las personas en la identificación de sus propios problemas, así como en la planeación, realización de cambios y el monitoreo de sus avances.      S elf-steem (autoestima), A ssociative (fuerzas asociadas), R esourcefulness (inventiva), A ction planning (Planificación de la acción) R esponsibility (responsabilidad).

S

eguridad en sí mismo, `

A

sociación con otros,

R

eacción con ingenio,

A

ctuación planificada

R

esponsabilidad para resultados sostenibles  SARAR considera que la mejor forma de promover el cambio en la comunidad es facilitar los medios para que puedan tomar mayor control de su destino, involucrándose en la identificación y selección de opciones alternativas para su desarrollo. Educación sanitaria intercultural

PROWWESS

Promoción del papel de la mujer en el abastecimiento de agua y el saneamiento ambiental

 Proyecto cuyo objetivo era promover mecanismos que permitieran a las mujeres participar plenamente en la toma de decisiones en agua y saneamiento, así como para planear y monitorear los cambios.  El proyecto asumió que SARAR, que estaba en pleno desarrollo resultarían particularmente apropiados para el logro del propósito. Educación sanitaria intercultural

Principios básicos de la educación en salud e higiene bajo un enfoque participativo Promoción de la higiene y saneamiento

 Las mejoras en la situación sanitaria no basta para traer beneficios para la salud, mientras que una mejora en el comportamiento higiénico si ha mostrado un

impacto positivo.

  Enfasis en la mejora del comportamiento higiénico

Situación ideal

simultáneamente.

es la realizar ambas mejoras 

Enfoque progresivo

, partiendo de la situación existente en una comunidad o para construir una serie de cambios.

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Principios básicos de la educación en salud e higiene bajo un enfoque participativo Principios de Aprendizaje



Contexto de grupo

socialmente.

fomenta cambios normativos y, con el tiempo, un cambio de la conducta que será sostenible por haber sido avalado  El

aprendizaje basado en conceptos

es más efectivo para lograr cambios sostenibles que la enseñanza basada en mensajes.   El agrupamiento de conceptos afines proporciona la

base para un cambio normativo

, el cual se convierte en un modelo para una conducta futura.

Saber leer, tener escolaridad formal, y los mensajes de higiene y saneamiento no son

requisitos previos

para la toma de decisiones efectivas.

Educación sanitaria intercultural

Principios básicos de la educación en salud e higiene bajo un enfoque participativo Principio de la toma de decisiones

 La gente que sostenibilidad.

más cerca

está de un problema es la que mejor logra encontrar la solución. Aquellos que toman las decisiones se comprometerán a darles seguimiento contribuyendo a la  La comunidad es la que

mejor entiende su propia situación

, con su participación se obtendrán resultados más efectivos y sostenibles que los que se podría esperar de soluciones impuestas externamente.

  Las comunidades y sus problemas actuales, así como de visualizar mejoras que podrían realizar.

son capaces

de describir con exactitud su situación La

autoestima

y el seguimiento.

constituye un requisito previo a la toma de decisiones Educación sanitaria intercultural

Principios básicos de la educación en salud e higiene bajo un enfoque participativo Principios para intercambio de información y de descubrimiento

 Cuando las personas saben que son responsables de encontrar una solución, empiezan a

exigir información

. Tales demandas abren el camino para el intercambio de información y el diálogo.

   Al ayudarse las personas a aprender unos de otros, las comunidades llegan a

reconocer y valorar

sus bases de conocimiento.

En un enfoque de aprendizaje creativo, los individuos pueden evaluar y cambiar su propia conducta a través del desarrollo.

descubrimiento activo; las comunidades por su parte, pueden elegir e iniciar su propio Es mejor suministrar la

información técnica según sea requerida

para responder a las necesidades que la comunidad ha definido, siguiendo sus propios procedimientos de identificación y análisis de problemas. La intervención externa con información técnica y apoyos prematuros interrumpen el procedimiento y tiene un efecto negativo.

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