Transcript 二十一世纪健康促进 策略与展望 北京大学公共卫生学院健康教育教研室 常 春 内容 • 二十一世纪健康促进的挑战 • 健康促进策略 • 新世纪健康促进展望 二十一世纪健康促进的挑战（1） 人口变迁 （1）三大人口高峰的出现 （2）人口迁移和都市化 三大人口高峰 - 人口总量高峰：21世纪50年代出现， 峰值为16亿 - 劳动适龄人口高峰：2025~2027年间 出现，峰值10.30亿 - 老龄人口高峰：21世纪80年代出现， 峰值为3.3亿.

二十一世纪健康促进
策略与展望
北京大学公共卫生学院健康教育教研室
常
春
内容
• 二十一世纪健康促进的挑战
• 健康促进策略
• 新世纪健康促进展望
二十一世纪健康促进的挑战（1）
人口变迁
（1）三大人口高峰的出现
（2）人口迁移和都市化
三大人口高峰
- 人口总量高峰：21世纪50年代出现，
峰值为16亿
- 劳动适龄人口高峰：2025~2027年间
出现，峰值10.30亿
- 老龄人口高峰：21世纪80年代出现，
峰值为3.3亿
人口老龄化速度与特点
老龄人口比例：
1996年
6.27%
1999年
6.9%
特点：
- 人口规模大
- 老龄化速度快
- 地区间/城乡间差异大
- 老龄化与控制人口增长同步进行
- 在经济尚不发达的情况下出现
- 在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来
人口迁移和都市化
农村人口/
总人口
农业劳动力/
总劳动力
低收入
国家
72%
52.6%
高收入
国家
23%
4.5%
中国
74%
59.8%
二十一世纪健康促进的挑战（2）
健康问题
（1）慢性非传染性疾病
（2）新、老传染性疾病
（3）心理健康问题
慢性非传染性疾病
男性
城市
女性
1 恶性肿瘤
脑血管病
2 脑血管病
恶性肿瘤
3 心脏病
心脏病
4 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
5 损伤和中毒
损伤和中毒
慢性非传染性疾病
男性
农村
1 恶性肿瘤
女性
呼吸系统疾病
2 呼吸系统疾病 脑血管病
3 脑血管病
恶性肿瘤
4 损伤和中毒
心脏病
5 心脏病
损伤和中毒
慢性非传染性疾病
据WHO预测：
到2020年，非传染性疾病占我国
死亡原因的比例将由目前的58%上
升到79%，其中心血管疾病将占首
位。
传染性疾病
1
2
3
4
5
26种甲、乙类法定报告传染病发病
人数顺位：
1999
1997
痢疾 (568682)
痢疾 (719271)
乙肝 (521645)
乙肝 (431787)
肺结核 (483404)
肺结核 (418234)
淋病 (255474)
甲肝 (226599)
甲肝 (203177)
淋病 (166044)
传染性疾病
HIV/AIDS
伤残调整期望寿命，Disability
Adjusted Life Expectancy, DALE)：美国
列第24位，HIV/AIDS是影响因素之一；
列最后十位都是HIV/AIDS流行严重的沙
哈拉非洲国家。
中国：报告感染例数呈几何积数增加，
进入HIV/AIDS流行的快速增长期。
心理卫生问题
• 精神障碍已经成为当前我国疾病分类中
较为严重的一类疾病。
• 全世界20%的自杀发生在中国,是唯一女
性自杀超过男性的国家。
• 竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应
激因素增加，心理卫生问题更加突出。
• 据预测，精神卫生问题导致的负担将排
2020年疾病总负担的第一位。
二十一世纪健康促进的挑战（3）
环境危机
- 人均森林资源是世界平均水平的1/9
- 水土流失占世界年流失量的1/5
- 每年土地沙漠化2000平方公里
- 70%的工业有毒有害废水未
经处理排放
- 40.5%的城市空气质量超过
三
级标准
二十一世纪健康促进的挑战（4）
经济发展的影响
（1）卫生费用上涨
（2）不平等现象加剧
平均每诊疗人次医疗费用
80
70
60
50
40
综合医院
30
中医医院
20
10
0
1997
1998
1999
平均每出院者住院医疗费用
3000
2500
2000
综合医院
中医医院
1500
1000
500
0
1997
1998
1999
经济发展不平衡
人均 GDP(元)
农村年人均收入(元)
贫困县比例(%)
文盲/半文盲率(%)
东部
12245
3261
8.2
13.4
西部
4228
1580
34.1
25.0
1997年四类农村社会卫生条件比较
I类
II 类
III 类
IV 类
39.1
24.4
20.4
23.6
水 冲 厕 所 普 及 率 14.0
(%)
2.7
无厕所比例(%)
4.4
2.6
0.2
5.9
7.3
14.6
自来水普及率(%)
1997年四类农村卫生服务能力比较
I类
II 类
III 类
IV 类
财政卫生拨款
(万元/县)
每千人医疗床位
906
465
453
228
2.6
1.7
1.5
1.2
每千人医师数
2.0
1.0
1.1
1.0
大 专 及 以 上 卫 技 30.2
人员比例(%)
无 医 疗 点 村 的 比 5.0
例(%)
29.6
25.6
15.8
4.3
10.6
11.7
婴儿死亡率的差异
1998年底：
全国
31.4‰
东部
8.8--29.9‰
西部
37.3--96.2‰
期望寿命（1995年部分省）
80
60
男性
女性
40
20
0
男性
上海
山东
河南
陕西
青海
云南
不平等现象加剧
在经济、技术、信息高速发展的二十
一世纪，业已存在的不平等现象可能加
剧：
- 农村与城市
- 西部与东部
- 低收入者与高收入者
- 性别、民族之间
二十一世纪健康促进的挑战（5）
全球化
经济、贸易、交通、旅游、信息等的
全球化，带来观念、生活方式的变化以
及不利于健康产品的泛化。如
- 性观念、价值观
- 饮食习惯
- 烟草、毒品、武器
21世纪健康促进优先领域
健康问题
• 慢性非传染性疾病与意外伤害
• 传染性疾病(AIDS/STD、肝炎、肺结核）
• 心理卫生问题
人群：弱势人口
• 老龄人口、妇女、儿童
• 慢性病患者、伤残人口
• 农村、城市贫困人口
二十一世纪健康促进策略（1）
1、制定促进健康的公共政策
- 在当前卫生改革大大环境下，发展和完
善卫生立法，保障全民的基本健康权利，
约束不利于健康的行为。
- 立足于社会生态学观点，制定相关的经
济和社会发展政策，以保障这些政策对
全民健康的积极影响。
二十一世纪健康促进策略（2）
2、促进社会参与，争取健康促进投入
- 各行各业的参与：企业、商业、媒体等
- 行业内部各部门的参与：医政、妇幼、
监督等
- 非政府机构与私营企业的参与
- 国际交流与合作
二十一世纪健康促进策略（3）
3、建设和发展健康促进基础条件
- 加强物质环境的建设，如安全饮用水、
卫生服务网络、职业安全设施等，为人
群健康行为的采纳提供先决条件。
- 发展并有效应用新的产品与技术，如保
健产品、康复技术，以满足不同人群的
特定需要。
二十一世纪健康促进策略（4）
4、发展具有可持续性的健康促进行为
干预策略
可持续性：
- 立足于场所（学校、企业、社区）
- 与卫生服务相结合
- 利用现有的网络，纳入日常工作程序
- 加强现有健康相关法规的执法力度
新世纪健康促进展望
• 民众日益增长的健康需求成为健康教育/
健康促进的巨大市场。
• 国际、国内对健康的高度关注以及对健
康促进策略的认可。
• 健康促进理论和实践的发展。
• 卫生人员观念的转变和能力的发展。
- 卫生宣传
健康教育
- 健康教育工作者
健康促进
预防工作者
医护人员…...
建议
•
•
•
•
•
•
建立国家级健康促进协调小组
发展健康教育/健康促进人力资源
建立行为生活方式监测系统
引入社会市场学的理论和方法
加强评价，强化求证意识
开展应用性研究，并把成果运用于实践
和上升为理论
• 加强国际/国内信息交流，实现经验共享