Transcript 如何控制高血压危险因素

如何控制高血压
危险因素
刘新霞
心血管疾病危险因素包括哪些
1.年龄：男性≥55岁，女性≥65岁
2.男性
3.吸烟
4.总胆固醇≥5.72mmol/L(220mg/L)
5.超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖
(BMI≥28kg/m2)
6.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病
年龄：男性＜55岁，女性＜65岁）
高血压危险因素有哪些
一、不可改变的危险因素
年龄、性别、遗传因素
二、可改变的危险因素
1.超重、肥胖
2.膳食高盐
3.长期超量饮酒
4.缺乏体力活动
5.长期精神紧张
我们所能做的
筛选出具有高血压危险因素人群，然后对其
进行干预，帮助其排除高血压危险因素，防
止高血压发生。
 另外对已经患有高血压的患者进行危险因素
的干预，降低血压水平，防止其他心血管疾
病的发生。

具有高血压危险因素者的确定标准
1、血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压
85-89mmHg）；
2、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2或BMI≥28kg/m2，和
/或腰围男≥85厘米，女≥80厘米）；
3、高血压家族史（一、二级亲属）；
4、长期过量饮酒{每日饮酒量≥100ml（2两）}；
5、男性≥55岁，更年期后的女性；
6、长期膳食高盐。
健康指导与干预方式及内容

通过社区宣传相关危险因素，健康促进策略，
提高高危人群识别自身危险因素的能力；提
高对高血压及危险因素的认知；改变不良行
为和生活习惯。提高对定期监测血压重要性
的认识。利用社区卫生服务机构对高危个体
进行教育，给予个体化的生活行为指导。
非药物治疗的对象与时间

对于高血压病人及高危人群，不论是否已接
受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之
以恒。
非药物治疗目标
⑴控制体重： BMI＜24kg/m2；腰围＜85cm；
女性＜80cm。
⑵合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐
步降至6g；控制总热量；减少膳食脂肪；
多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。
⑶戒烟：限制饮酒，白酒＜1两/日，葡萄酒＜2
两/日，啤酒＜5两/日。
⑷适量运动：每周3~5次，每次持续30分钟左
右。
⑸心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。
如何达到非药物治疗目标
第一：个人通过信念和毅力的坚持而达到目
标。
 第二：如果个人控制力较差，可以通过参加
团体活动，通过协议的约束来限制督促其达
到目标。

血压测量的标准方法
1、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际
标准的电子血压计进行测量。
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖
上臂臂围的2/3。
3、被测量者测量前1小时应避免进行剧烈运动、
进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血
压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静
休息5分钟。
4、被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上
臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年
人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，
应加测站立位血压。
5、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在
肘弯上2.5cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉
处。
6、在放弃过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音
第一音和消失音。收缩压读数取柯氏音第一
音，舒张压读数取柯氏音消失音。12岁以下
儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢
进、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以
柯氏音变音作为舒张压读数。
7、确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面
的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、
8）。电子血压计以显示数据为准。
8、应间隔1~2分钟重复测量，取2次读数平均
值记录。如果收缩压和舒张压的2次读数相差
5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值
作为测量结果。
自我测量血压

自我测量血压简称自测血压，是指受测者
在诊所外的其他环境所测血压。

自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。
在排除单纯性诊所高血压（白大衣性高血
压）、增强患者诊治的主动参与性、改善患
者治疗依从性等方面具有独特的优点。现已
作为诊所测量血压的重要补充。

但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变
治疗方案的患者不建议自测血压。

推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半
自动电子血压计。一般而言，自测血压值低
于诊所血压值。正常参考值为135/85mmHg。
自测血压应在医护人员的指导下进行，弄清
楚测血压的方法和注意事项。

高血压分级管理内容
项
目 一 级 管 理 二 级 管 理 三
级
管
理
管 理 对 象 低 危 患 者 中 危 患 者 高危 和 很高危患者
常规测量血压 3 个 月 一 次 2 个 月 一 次 至 少 1 个 月 一 次

血压监测的原则：诊所测量或患者自测血压
均可；血压不稳定的增加测压次数；鼓励患
者自测血压。