Transcript 空中旅行 乐事还是险事？ Thomas Songer 学习目标： • 介绍伴随飞机旅行可能出现的短期或长期 的健康威胁。 • 理解深静脉血栓与飞机旅行相关的基本问 题。 • 明确研究暴露于宇宙射线辐射中的影响时 的研究设计。 “系好您的安全带—这可能是一次不幸的出行。” …..《星期日邮报》，6/2000 “长途飞行，一年2000条性命。” …..《英国电信报》，1/2001 “经济舱的飞行可能是致命的。” …..《星期日独立报》，5/2000 “长途旅客因缺氧而昏厥。” ……《周末时代》，5/2000 健康 VS. 安全 飞行可能带来哪 些健康威胁？ 潜在的危险 • 急性暴露 – 深静脉血栓 – 感染 – 伤害 – 疾病易感者在不利环境中.

空中旅行
乐事还是险事？
Thomas Songer
学习目标：
• 介绍伴随飞机旅行可能出现的短期或长期
的健康威胁。
• 理解深静脉血栓与飞机旅行相关的基本问
题。
• 明确研究暴露于宇宙射线辐射中的影响时
的研究设计。
“系好您的安全带—这可能是一次不幸的出行。”
…..《星期日邮报》，6/2000
“长途飞行，一年2000条性命。”
…..《英国电信报》，1/2001
“经济舱的飞行可能是致命的。”
…..《星期日独立报》，5/2000
“长途旅客因缺氧而昏厥。”
……《周末时代》，5/2000
健康
VS.
安全
飞行可能带来哪
些健康威胁？
潜在的危险
• 急性暴露
– 深静脉血栓
– 感染
– 伤害
– 疾病易感者在不利环境中
深静脉血栓
• 深静脉中出现的血凝块，通常发
生于下肢。
• 易发于狭窄或堵塞的静脉，这些
血管状况有助于血凝。
• 肺部栓塞是其最为严重的并发
症。
深静脉血栓
• 可能由以下因素诱发
– 对静脉的损伤或手术
– 活动缺乏引起的血液循环不畅
– 怀孕
– 严重感染
– 肝性疾病
深静脉血栓
• 症状
– 触之柔软或呈现红色
– 发作处疼痛肿胀
– 发烧
– 心跳加速
– 关节疼痛
深静脉血栓易感因素
•
•
•
•
•
•
•
•
年龄增加（40岁以上）
怀孕
深静脉血栓的病史或家族病史
凝血机制紊乱
近期大手术
雌激素治疗或作为口服避孕药使用
缺乏活动
性别
经济舱综合症？？
DVT和长途旅行
•
•
•
•
•
•
•
•
年龄增长
旅行时间增加
不活动
座位限制性和姿势影响
机舱环境（低湿度）
过量酒精和/或咖啡因摄入
肥胖？
身高？
飞机旅行中变化的人群
• 飞机座椅是根据身高5英尺7英寸、平
均体重170磅的平均身材设计的。
• 从经济角度看，更多易感者有能力乘
坐飞机。
• 飞机旅行中的提高。
座椅间距
英
寸
头等舱
商务舱
经济舱
航线
法国航空
英国航空
美国航空
联邦德国汉莎航空公司
荷兰西北航空公司
瑞士航空公司
联合航空
座椅间距
31
31
33
31
31
32
31
近来的DVT案例
• 一名42岁的妇女在经历了9小时的飞机旅行
后死亡。她乘坐的是商务舱，从旧金山飞
往伦敦。
• 一名45岁的执行总裁乘坐头等舱从纽约飞
往日内瓦，备受深静脉血栓之苦。
飞行诱发的DVT
流行病学
旅行：静脉栓塞的一大危险因素
试验组
年龄
65.3
高血压（%）
11.8
性别（%男）
51.8
VTED病史(%)
11.8
肥胖（%）
33.7
近期旅行（%） 24.4
对照组
66.0
18.1
66.2
4.4
20.0
7.5
p值
0.04
0.02
0.01
<0.001
Ferrari 1999
旅行与静脉血栓的风险
试验组
飞机旅行
4%
对照组
13%
让步比
1.0
(0.3-1.4)
Kraaijenhagen 2000
现阶段的了解
• 飞行与DVT之间的关系尚不清楚。
• “飞行与血凝快的产生确实有联系，但我
认为影响很小。只有相当少的一部分人受
到潜在的危险。”
John Scurr
潜在的健康威胁
• 长期暴露
——癌症/白血病源于
– 宇宙射线辐射
– 机舱空气
宇宙辐射
辐射量受以下因素影响：
– 海拔高度
– 纬度
– 极地活动
Kendall 2000
大气高度
飞行器高度（km)
（g cm-2)
私人喷气式飞机（15km）
宇宙飞船系统试验
（18-20km)
商务机（10km）
西藏（3.7km）
飞行中的辐射
辐
射
量
（
灰
度
分
钟
）
/
等
效
累
积
量
（
uSv
）
飞行时间（小时）
年度辐射量
• 机组成员
• 普通人群
0.2-5.0mSv
1.1mSv
Waters 2000
驾舱人员的白血病/癌症发病
• 航线医务诊所中记录在案的丹麦飞机驾驶
员（1946至今）。
• 收集飞行时间、飞行器、许可证等资料。
• 丹麦癌症注册
• 国家死亡索引
驾舱人员的白血病/癌症发病
标准化发病率
癌症
>1000
1k-5k
白血病
0
0
AML
0
0
CLL
0
0
黑色素瘤
0
0
其他皮肤癌 0
0
>5000
1.9
5.1
1.3
2.8
3.0
Gundestrup 1999
复习提示：
• 飞行给人们健康带来的短期和长期为害都
备受关注。
• 几乎还没有科学证据量化飞机旅行和深静
脉血栓的关系。
• 关于癌症与宇宙辐射之间的联系，证据很
不一致。