Transcript Szent Rókus Kórház és Intézményei Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály, Budapest Osztályvezető főorvos: Prof. Dr.

Szent Rókus Kórház és Intézményei
Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti
Osztály, Budapest
Osztályvezető főorvos:
Prof. Dr. Lichtenberger György
Falvai Judit, Lichtenberger György, Süveges
Kinga, Szűcs Erika:
A Mitomycin-C szerepe a gége- és
légcsőszűkületes betegek kezelésében
A granulációs szövet és heg
képződésének
pathomechanizmusa
• Nyálkahártya-sérülés
plazmaproteinek,
vérsejtek, vérlemezkék
szöveti faktorok
aktiválódása mátrixképződés
• Fibroblasztok, gyulladásos sejtek, migráló
kapillárisok kollagén-, glükózaminoglikán-,
fibronektin-termelés
• Együttesen alakítják ki a granulációs szövetet
• Kollagén + kapillárisok + myofibroblasztok = heg
Mitomycin-C
•
•
•
•
•
Antineoplasztikus antibiotikum
Streptomyces caespitosus baktérium termeli
Tradicionális intravénás kemoterápikum
Gátolja a DNS-szintézist
Gátolja az RNS- és fehérjeszintézist
2000 és 2005 között osztályunkon
vizsgált betegek
• 47 garat-, gége- és légcsőszűkületes beteg
– 18 glotticus gégeszűkület
– 12 subglotticus gégeszűkület
– 9 cricotrachealis szűkület
– 7 légcsőszűkület
– 1 garatívszűkület
• 26 férfi, 21 nő
• legfiatalabb 7 éves, legidősebb 76 éves (átlag 39,6
év)
Etiológia, tünetek
• Kiváltó ok:
- tartós intubáció (30)
- papilloma-eltávolítást, egyéb műtétet követő
hegesedés (7)
- idiopathiás (10)
• Tünetek: stridor, dyspnoe, gyenge, kifáradó hang,
dysphagia
• 26 esetben korábban tracheotomia történt
Eredmények
• 20 beteg (42,5 %) esetében jelentős javulást
tapasztaltunk
• 11 beteg (23,4 %) esetében hatásos volt, de kétszer
vagy több alkalommal kellett a kezelést
megismételni
• 15 beteg (32 %) esetében hatástalannak bizonyult
• 1 beteg (2,1 %) nem jelentkezett kontroll
vizsgálaton
• 12 betegen további rekonstrukciós műtétet
végeztünk
• 16 beteget dekanüláltunk
Konklúzió
• A Mitomycin-C oldat helyi alkalmazásával
számos esetben csökkenthető a hegek
újraképződése, illetve néhány esetben meg
is szűntethető.
• A sebészi kezelés az esetek döntő részében
nem helyettesíthető a Mitomycin-C
alkalmazásával, de a szer adjuváns
használata javíthatja a műtéti eredményeket.
Köszönöm a figyelmet!