Transcript ****** Fungi
Slide 1
مقدمات و
بیماریهای قارچی
Slide 2
Fungiقارچها
• ارگانيسمهايي يوكاريوتيك و هتروتروف-
• ديواره سلولي از جنس پلي ساكاريد (كيتين-كيتوزان-مانان)-
داراي ميتوكندري -شبكه آندوپالسمي ولي قاقد كلروفيل
• اغلب هاپلوييدو به ندرت ديپلوييد-
• در مقايسه با باکتريها بزرگتر ،ترکيب ديواره سلولی
متفاوت وحساسيت متفاوتی به دارو ها و ضد عفونی کننده
ها دارند
Slide 3
انواع قارچها
• -1قارچهاي ساپروفيت
• -2قارچهاي سمي Aspergillus flavus-A.
)parasiticu (Aflatoxin
•
•
•
•
•
•
•
-3قارچهاي فرصت طلب
-4قارچهاي آلرژن
-5قارچهاي بيماريزا
-6قارچهاي فيتو پاتوژن
-7قارچهاي ماكروسكوپي
-خوراكي Mushrooms --سمي Toad stoolsعامل Mycetism
Slide 4
عوارض قارچهاي آلرژن
قارچهايي كه با تنفس باعث حساسيت ميشوند
-1آسم :قارچهاي آسپرژيلوس-آلترناريا-پني سيليوم-دركسلرا-
كالدوسپوريوم
Furmers lung-2در كشاورزان كه تا علوفه خشك آلوده به قارچهای آلرژن تماس
دارندديده ميشود .عاليم به صورت تنگي نفس-لبهاي كبود-سرفه مزمن-الغري
-3رینیت و آلویولیت آلرژیک:در اثر تنفس گردوغبار آلوده به
قارچهای آلرژن (در كارگران کارخانجات ريسندگي وبافندگي-
سيلو و )...
Slide 5
Private office building
Municipal office building
Family health center
Public school
Slide 6
Slide 7
قارچهاي فرصت طلب
• در دیابتیها -مصرف كنندگان آنتي بیوتیك -ایمنو ساپرسها-
مصرف كنندگان كورتون -مصرف كنندگان دارو هاي سیتو
توكسیك -سرطانیها -ایدزیها -افراد داراي سوختگي
خطرناك هستند
• Candida- Aspergillus-Rhizopus-Mucor
Slide 8
قارچهاي سمي
قارچهاي ميكروسكوپي سمي با آلوده كردن •
مواد غذايي انسان و حيوان باعث
ميشوندMycotoxicosis.مسموميت
خطر ناكترین و مهمترین سم :Aflatoxinآفالتوكسين •
Aspergillus flavus-A.قارچها كه از قارچها
تولید میشودParasiticus-P. Puberulum
Hepato carcinogen [Mutagenic- tratogenic
] )(DNA replication
•
Slide 9
آفالتوکسین ها :
آفالتوکسین G2, G1و آفالتوکسین . B2 , B1با توجه به اینکه این مواد در اثر تابش اشعه
ماورا بنفش ،دارای فلورسنت آبی ) (Blueو یاسبز ) (Greenهستند ازحروف Bو G
برای نامگذاری آنهااستفاده شده است.
.آفالتوكسینهاي 1M, 2Mاز مشتقات هیدروكسیله 1B, 2Bهستند كه در ادرار و مدفوع و شیر
پستانداراني كه از مواذ غذایي آلوده استفاده كرده اند دیده میشود.
آفالتوکسین هادرطبیعت اغلب بوسیله قارچهای آسپرژیلوس فالووس ،آسپرژیلوس پارازیتیکوس -
پنی سیلیوم پوبرولوم وگونه جدیدا توصیف شده آسپرژیلوس نومیوس تولید می شوند
.
درحدود 55درصد ازکارسینوماهای کبدی مناطقی که دارای موادغذایی آلوده به آفالتوکسین
1Bمی باشند .شاهد موتاسیون واحدی درژن مهارکننده تومور P53هستیم که درآن توالی
کدون AGGدراین ژن جای خودرابه کدون AGTداده است . ( (AGG---AGTاین
جابجایی درکدون 249ژن صورت می پذیرد
Slide 10
Slide 11
Aflatoxin cycle
Af B1
Af B2
OH
OH
Af M1
M2
Slide 12
Slide 13
انواع قارچها از نظر ساختمان
• -1قارچهاي كپكيAspergillus-penicillium:
• -2قارچهامخمريCandida-Saccharomyces :
• -3قارچهادوشكلي -Dimorphicپاتوژنهاي حقيقي
در 37درجه -روي محيط مغذي -بدن ميزبان مخمري در 25درجه يا حرارت محيط -روي محيط ساده -در طبيعتبصورت كپكي و قابل تبديل
• Sporothrix- Histoplasma با اين تغيير شكل تغييرات كلي در مرفولوژي ،ديوارهسلولي،متابوليسم ،آنزيمهاو روش توليدمثل قارچ بوجود مي آيد
Slide 14
راههاي ورود قارچها به بدن
• تلقیح جلدي) :
عوامل بيماريهاي قارچي جلدي و زيرجلدي مانند كچليها و
)...
• بلع( :قارچهي سمي )
• تنفس ) :بيماريهاي قارچي احشايي مانند آسپرژيلوزيس -زيگوميكوزيس
و)...
Slide 15
مهمترين راههاي دفاع ميزبان
• بيگانه خواري :ماكروفاژها-نوتروفيلها-لمفوسيتهايTومونوسيتها
• سيستم كمپلمان
• توليد آنتي بادي
• سيستم ايمني سلولي مهمترين راه دفاعي بدن عليه قارچها
است و مهمتر از هومورال است
Slide 16
Mushrooms
• Good Source of protein,
Carbohydrates,
• Minerals (especially calcium)
Ergosterol (converted to vitamin D by
sunlight)
• Low in cholesterol & saturated fat
• Good sources of various vitamins
• Various medical benefits (???)
Most Claims about mushroom
1-Lower blood pressure
2-Lower cholesterol
3- Lower blood sugar (glucose)
4-Reduce stress
5- Anti-viral and anti-bacterial effects
7- Boost immune response
6- Anti-tumor effects
8- Increase sex drive.
9- prevention/treatment of multiple sclerosis with certain
mushrooms
Slide 17
انواع بيماريهای قارچی
بيماريهای قارچی سطحی مانند تينه آ ورسيکالر
جلدی مانند کچلی ها (کچلی سر ،بدن ،ناخن و دست و)...
زير جلدی (اسپوروتريکوزيس -مايستوماو)..
و احشايی
آسپرژيلوزيس_ هيستوپالسموزيس
Slide 18
تینه آ ورسیکالرTinea versicolor
ِیك بیماري قارچي سطحي كه در الیه شاخي اپیدرم پوست بدن ،غیرواگیرو
آندوژن
و بصورت لكه هاي(ماكولهاي) با رنگهاي مختلف در نواحي سینه-شكم-پشت-
گردن و بازوها دیده میشود.
انتشار جهاني -در ایران شایع است اغلب در جواني و میانسالگي و بندرت در
كودكان
عامل :ماال سزیا فور فور یك مخمر چربي دوست و فلور نرمال پوست بدن
انسا ن
Slide 19
352
Slide 20
353
Slide 21
درمان
• هيپو سولفيت سديم
• کتوکونازول
شامپو پماد -قرص خوراکی
Slide 22
کچليها
عامل قارچهايی بيماريزا به نام درماتوفيتها
در خاک و حيوانات و افراد آلوده ديده ميشوند،
بيماری مسری و شامل انواع:
کچلی سر
کچلی بدن
کچلی دست و پا
کچلی ناخن
کشاله ران
Slide 23
165
Slide 24
167
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Candidiasis
كاندیدیازیس از شايعترين و مهمترين بيماريهاي قارچي فرصت طلب
است كه عامل آن Candidaخصوصا گونه Candida
albicansميباشند.
انتشار جهاني ودر تمامی سنين
عوامل مستعد كننده شامل:
ضعف سیستم ایمني(افراد ایمنوساپرس -مصرف كورتونها)-
بیماریهاي ناتوان كننده(سرطانها-ایدز-دیابت و -)...آویتامینوز-
شكسته شدن سدهاي دفاعي بدن(سوختگي و زخمهاي وسیع)-
مصرف آنتي بیوتیكها -عدم تثبیت فلور باكتلاير دهان واز بین رفتن
فلور نرمال باكتلاير بدن
Slide 28
عوامل بيماريزا
گونه های مختلف کاندیدا بخصوص Candida albicans
که ساكن پوست ،دهان ،دستگاه تناسلی جنس
مونث مونث
)(mouth, gut, vagina
و دستگاه گوا ,
Slide 29
عوامل بیماریزا
گونه های مختلف کاندیدا بخصوص Candida albicans
ساكن پوست ،دستگاه گوارش -و دستگاه تناسلی جنس
مونث
)(mouth, gut, vagina
عامل بیماري آندوژن
عوامل زمینه سازبرای بیماری:
دیابت ،ضعف سیستم ایمنی ،بد خیمیها ،مصرف آنتی بیوتیکها،
استفاده ازدنچر و آنتی بیوتیکها
)(mouth, gut, vagina
Slide 30
CANDIDIASISعاليم باليني
• Skin (Intertriginous candidisis) كاندیازیس
جلدی
• Onychomycosis
• مخاطي-كاندیازیس جلدي
•
•
•
•
Oral candidiasis
Denture related Candidiasis, glossitis
Angular Cheilitis (Perlesh)
Vaginitis (vaginal candidiasis)
•
•
•
•
•
Urinary tract
Septicemia
Endocarditis
Pneumonia
كاندیازیس سیستمیك
•
)كاندیازیس دستگاه ادراري (سیستیت و پیلونفریت
سپتي سمي كاندیدایي
آندو كاردیت كاندیدایي
كاندیدیازیس ریه و برونش
Slide 31
Cutaneous candidiasis
Slide 32
Onychomycosis
Slide 33
Slide 34
Oral Candidiasis (Thrush)
Slide 35
Thrush
Slide 36
Perlesh (Angular chelitis)
Slide 37
Perlesh
Slide 38
Slide 39
Actinomycosis
A chronic suppurative and
granulomatous disease of the cervicofacial, thoracic or abdominal areas
کونه های مختلف اکتينو ميستها:عامل بيماريزا
بخصوص
َ ) )گونه آندوژن در دهانActinomyces
israelli
دندان بخصوص در فک- آبسه های دهانی:ضايعات
تحتانی
ضايعات ريوی و گوارشی
Slide 40
Actinomycetes
• Resemble fungi in that they form filaments
but their lack of mitochondria/membrane
bound nucleus and susceptibility to antibacterial agents define them as bacteria.
• Includes Nocardia, Nocardiopsis,
Actinomadura, Streptomyces.
• Initial distinction made on basis of partial
acid-fast stain followed by chemical tests.
– Nocardia are acid-fast positive.
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Actinomycosis
Slide 44
Actinomycosis-treatment
Figure 1: PA chest film
reveals a left pleuralbased mass with pleural
thickening and upper
lobe scarring.
Figure 2a:CT scan thorax
soft-tissue window
demonstrates a left
pleural-based mass
infiltrating the chest wall
and left breast
Slide 45
BAL-Modified Acid Fast Stain
Slide 46
Case #1
Slide 47
Identification of Fungi
Filamentous fungi
Yeast
<1um Branching
Filaments
(actinomycetes)
Slide 48
Modified Acid Fast
Gram Stain
Slide 49
ASPERGILLOSIS
Clinical manifestations-I
گونه های مختلف آسپرژيلوس موجود در هوا:عامل
I. ALLERGIC ASPERGILLOSIS
آلرژيک ريوی
Asthma (Type I)
II. Pulmonary
آسم
عفونتهای ريوی
1. Aspergilloma (Fungus ball) (lungs, paranasal
sinuses)
سينوسهای پارانازال،آسپرژيلوما در ريه
2. Otomycosis (external otitis)
گوش خارجی
3. Onychomycosis
ضايعات ناخن
4. Eye inf. (conjunctival, corneal, intraocular)
ضايعات چشم
Slide 50
ASPERGILLOSIS
Clinical manifestations-II
III. INVASIVE ASPERGILLOSIS آسپرژیلوزیس
مهاجم
1. Pulmonary ... کبدی و-مغزی-ضايعات منتشره ريوی
2. Disseminated:Brain, liver, قلب و پوست-كليوي
kidney, heart, skin, eye
IV. MYCOTOXICOSIS مسموميتهای غذايی
Aflatoxin- Ochratoxin,…
Slide 51
Aspergillus's colonies
Slide 52
Aspergilloma-Pulmonary fungus ball
Slide 53
Aspergilloma (Fungus ball
In lung)
Slide 54
ZYGOMYCOSIS زیگومیكوزیس
Causative agents
عوامل بیماریزا
Rhizopus, Rhizomucor, Mucor... موكورو،ريزوپوس
Natural reservoir: Air, water, soil ، آب،مخزن(هوا
)خاك
Risk factors
((عوامل مستعد کننده
،) .. اسهالهاي مزمن و، اسيدو(مصرف مداوم آسپرين،ديابت كتواسيدوز
Diabetic ketoacidosis, Acidosis (Long ضعف سيستم ايمني
Diarrheic, Aspirin,…), immunosuppression
Pathogenesis Inhalation of spores تنفس اسپورها
Infected tissue vascular invasion,
Slide 55
ZYGOMYCOSIS
Clinical manifestations
I. RHINOCEREBRAL
مغزی-ضایعات بینی
• Nose, paranasal sinuses, eye, brain and meninges
are involved حمله به،نكروز، سلوليت،آلودگي بيني يا كام با تنفس
و از راه عروق خوني چشم به رگهاي مغزو، چشم،سينوسهاي بيني
سكته مغزي باعث
II. Pulmonary
ریوی
• Pulmonary lesions, parenchymal necrosis
III. LOCAL
پوستی و منطقه ای
• Posttraumatic kidney inf. Skin inf. following burn or
surgery ضايعات پوست پس از سوختگي،ضايعات پس از جراحي كليه
Slide 56
Zygomycosis (Rhinocerebral-CutaneousDirect mic)
Slide 57
ZYGOMYCOSIS
Diagnosis
• Samples Sputum, Bronchoalveolar lavage,
biopsy of paranasal sinuses..
• Direct exam. Nonseptate, ribbon-like
hyphae which branch at right angles,
sporangium
• Culture SDA (cotton candy appearence)
Slide 58
ZYGOMYCOSIS
Treatment
• Surgical debridement
• Amphotericin B- With infusion
fluids, Maximum dose tolerated
by patient.
***High mortality rate
Slide 59
SPOROTRICHOSIS
•
•
•
•
عفونت مزمن بافتهاي زيرجلدي همراه با آلودگي بافتهاي
ابتال از راه خراش جلدي،لنفاوي
اغلب در كشاورزان و باغبانها و گلفروشها (بيماري
آفريقاي جنوبي، برزيل، شايع درمكزيك،)گلفروشان
Chronic inf. involving cutaneous,
subcutaneous and lymphatic tissue
Frequently encountered in gardeners
May develop in otherwise healthy
individuals
Most common in Mexico, endemic in
Brasil, Uruguay, South Africa
Slide 60
SPOROTRICHOSIS
Causative agent
• Sporothrix schenkiiاسپوروتريكس شنكيي
Thermally dimorphic
Natural habitat: soil
37°C: Round/cigar-shaped yeast
cells
25°C: Septate hyphae, rosette-like
clusters of conidia at the tips of
the conidiophores
Slide 61
SPOROTRICHOSIS
Pathogenesis & Clinical Findings
• Skin: Follows minor trauma
Noduleulcer necrosis
Skin/subcutaneous tissue
lymphatic channels lymph nodes
• Systemic dissemination: Bones,
joints, meninges
• Primary pulmonary: Chronic alcoholics
Slide 62
تظاهرات باليني
• اسپوروتريكوز جلدي لنفاوي( :شايعترين فرم):
ايجاد ندول با خراش ،نكروز ،سفت شدن رگهاي لنفاوي و
تورم غدد لنفاوي ناحيه اي
• اسپوروتريكوز جلدي مخاطي :شبيه ليشمانيوزجلدي
مخاطي ،ضايعات دردناك دهان و حلق
• اسپوروتريكوز منتشره:
Slide 63
اسپوروتريكوز جلدي لنفاوي Sporothricosis
Slide 64
اسپوروتريكوز جلدي مخاطي
Slide 65
SPOROTRICHOSIS
Diagnosis
Samples: Aspiration fluid, pus,
biopsy
I. Micr. Direct microscopic
examination (KOH),
histopathological examination
(methenamine silver stain)
Yeast cells, asteroid body
II.Culture
III.Serology Yeast agglutination
Slide 66
SPOROTRICHOSIS
Treatment
• Spontaneous healing is
possible.
Cutaneous inf.: Potassium iodide
(Topical/oral)
Disseminated inf.: Amphotericin
B
Slide 67
HISTOPLASMOSIS
• Etio: Histoplasma capsulatum
• Natural reservoir: soil, bat and avian
habitats
• Location: May be prevalent all over the world,
but the incidence varies widely (most endemic
in Ohio, Mississipi, Kentucky)
• Micr. Yeast cell in tissue (37°C),
Hyphae, microconidia and macroconidia
(tuberculate chlamydospore) at 25 °C
Slide 68
HISTOPLASMOSIS
Pathogenesis
• Inhalation of microconidia / primary
cutaneous inoculation
• Conversion to budding yeast cells
• Phagocytosis by alveolar macrophages
• Restriction of growth or dissemination
to RES by bloodstream
• Supression of cell-mediated immunity
Slide 69
HISTOPLASMOSIS
Clinical findings
PULMONARY INF.
Asymptomatic (%95) / mild /
moderate / severe/ chronic
cavitary
DISSEMINATED INF.
RES (liver, spleen, lymph nodes,
bone marrow), mucocutaneous inf.
PRIMARY CUTANEOUS INF.
Slide 70
HISTOPLASMOSIS
Diagnosis-I
Samples: Sputum, tissue, bone marrow,
CSF, blood
1. Direct examination: Giemsa / Wright
Intra- and extracellular yeast cells
2. Culture: Mould at 25°C
Conversion to yeast on an enriched medium
at 37°C
Slide 71
HISTOPLASMOSIS
Diagnosis-II
3. Serology: Complement fixation...
Skin test (Histoplasmin antigen):
Limited diagnostic
value
Slide 72
HISTOPLASMOSIS
Treatment
Not required for several cases
• Amphotericin B
• Itraconazole
• Surgical resection of
pulmonary lesions
مقدمات و
بیماریهای قارچی
Slide 2
Fungiقارچها
• ارگانيسمهايي يوكاريوتيك و هتروتروف-
• ديواره سلولي از جنس پلي ساكاريد (كيتين-كيتوزان-مانان)-
داراي ميتوكندري -شبكه آندوپالسمي ولي قاقد كلروفيل
• اغلب هاپلوييدو به ندرت ديپلوييد-
• در مقايسه با باکتريها بزرگتر ،ترکيب ديواره سلولی
متفاوت وحساسيت متفاوتی به دارو ها و ضد عفونی کننده
ها دارند
Slide 3
انواع قارچها
• -1قارچهاي ساپروفيت
• -2قارچهاي سمي Aspergillus flavus-A.
)parasiticu (Aflatoxin
•
•
•
•
•
•
•
-3قارچهاي فرصت طلب
-4قارچهاي آلرژن
-5قارچهاي بيماريزا
-6قارچهاي فيتو پاتوژن
-7قارچهاي ماكروسكوپي
-خوراكي Mushrooms --سمي Toad stoolsعامل Mycetism
Slide 4
عوارض قارچهاي آلرژن
قارچهايي كه با تنفس باعث حساسيت ميشوند
-1آسم :قارچهاي آسپرژيلوس-آلترناريا-پني سيليوم-دركسلرا-
كالدوسپوريوم
Furmers lung-2در كشاورزان كه تا علوفه خشك آلوده به قارچهای آلرژن تماس
دارندديده ميشود .عاليم به صورت تنگي نفس-لبهاي كبود-سرفه مزمن-الغري
-3رینیت و آلویولیت آلرژیک:در اثر تنفس گردوغبار آلوده به
قارچهای آلرژن (در كارگران کارخانجات ريسندگي وبافندگي-
سيلو و )...
Slide 5
Private office building
Municipal office building
Family health center
Public school
Slide 6
Slide 7
قارچهاي فرصت طلب
• در دیابتیها -مصرف كنندگان آنتي بیوتیك -ایمنو ساپرسها-
مصرف كنندگان كورتون -مصرف كنندگان دارو هاي سیتو
توكسیك -سرطانیها -ایدزیها -افراد داراي سوختگي
خطرناك هستند
• Candida- Aspergillus-Rhizopus-Mucor
Slide 8
قارچهاي سمي
قارچهاي ميكروسكوپي سمي با آلوده كردن •
مواد غذايي انسان و حيوان باعث
ميشوندMycotoxicosis.مسموميت
خطر ناكترین و مهمترین سم :Aflatoxinآفالتوكسين •
Aspergillus flavus-A.قارچها كه از قارچها
تولید میشودParasiticus-P. Puberulum
Hepato carcinogen [Mutagenic- tratogenic
] )(DNA replication
•
Slide 9
آفالتوکسین ها :
آفالتوکسین G2, G1و آفالتوکسین . B2 , B1با توجه به اینکه این مواد در اثر تابش اشعه
ماورا بنفش ،دارای فلورسنت آبی ) (Blueو یاسبز ) (Greenهستند ازحروف Bو G
برای نامگذاری آنهااستفاده شده است.
.آفالتوكسینهاي 1M, 2Mاز مشتقات هیدروكسیله 1B, 2Bهستند كه در ادرار و مدفوع و شیر
پستانداراني كه از مواذ غذایي آلوده استفاده كرده اند دیده میشود.
آفالتوکسین هادرطبیعت اغلب بوسیله قارچهای آسپرژیلوس فالووس ،آسپرژیلوس پارازیتیکوس -
پنی سیلیوم پوبرولوم وگونه جدیدا توصیف شده آسپرژیلوس نومیوس تولید می شوند
.
درحدود 55درصد ازکارسینوماهای کبدی مناطقی که دارای موادغذایی آلوده به آفالتوکسین
1Bمی باشند .شاهد موتاسیون واحدی درژن مهارکننده تومور P53هستیم که درآن توالی
کدون AGGدراین ژن جای خودرابه کدون AGTداده است . ( (AGG---AGTاین
جابجایی درکدون 249ژن صورت می پذیرد
Slide 10
Slide 11
Aflatoxin cycle
Af B1
Af B2
OH
OH
Af M1
M2
Slide 12
Slide 13
انواع قارچها از نظر ساختمان
• -1قارچهاي كپكيAspergillus-penicillium:
• -2قارچهامخمريCandida-Saccharomyces :
• -3قارچهادوشكلي -Dimorphicپاتوژنهاي حقيقي
در 37درجه -روي محيط مغذي -بدن ميزبان مخمري در 25درجه يا حرارت محيط -روي محيط ساده -در طبيعتبصورت كپكي و قابل تبديل
• Sporothrix- Histoplasma با اين تغيير شكل تغييرات كلي در مرفولوژي ،ديوارهسلولي،متابوليسم ،آنزيمهاو روش توليدمثل قارچ بوجود مي آيد
Slide 14
راههاي ورود قارچها به بدن
• تلقیح جلدي) :
عوامل بيماريهاي قارچي جلدي و زيرجلدي مانند كچليها و
)...
• بلع( :قارچهي سمي )
• تنفس ) :بيماريهاي قارچي احشايي مانند آسپرژيلوزيس -زيگوميكوزيس
و)...
Slide 15
مهمترين راههاي دفاع ميزبان
• بيگانه خواري :ماكروفاژها-نوتروفيلها-لمفوسيتهايTومونوسيتها
• سيستم كمپلمان
• توليد آنتي بادي
• سيستم ايمني سلولي مهمترين راه دفاعي بدن عليه قارچها
است و مهمتر از هومورال است
Slide 16
Mushrooms
• Good Source of protein,
Carbohydrates,
• Minerals (especially calcium)
Ergosterol (converted to vitamin D by
sunlight)
• Low in cholesterol & saturated fat
• Good sources of various vitamins
• Various medical benefits (???)
Most Claims about mushroom
1-Lower blood pressure
2-Lower cholesterol
3- Lower blood sugar (glucose)
4-Reduce stress
5- Anti-viral and anti-bacterial effects
7- Boost immune response
6- Anti-tumor effects
8- Increase sex drive.
9- prevention/treatment of multiple sclerosis with certain
mushrooms
Slide 17
انواع بيماريهای قارچی
بيماريهای قارچی سطحی مانند تينه آ ورسيکالر
جلدی مانند کچلی ها (کچلی سر ،بدن ،ناخن و دست و)...
زير جلدی (اسپوروتريکوزيس -مايستوماو)..
و احشايی
آسپرژيلوزيس_ هيستوپالسموزيس
Slide 18
تینه آ ورسیکالرTinea versicolor
ِیك بیماري قارچي سطحي كه در الیه شاخي اپیدرم پوست بدن ،غیرواگیرو
آندوژن
و بصورت لكه هاي(ماكولهاي) با رنگهاي مختلف در نواحي سینه-شكم-پشت-
گردن و بازوها دیده میشود.
انتشار جهاني -در ایران شایع است اغلب در جواني و میانسالگي و بندرت در
كودكان
عامل :ماال سزیا فور فور یك مخمر چربي دوست و فلور نرمال پوست بدن
انسا ن
Slide 19
352
Slide 20
353
Slide 21
درمان
• هيپو سولفيت سديم
• کتوکونازول
شامپو پماد -قرص خوراکی
Slide 22
کچليها
عامل قارچهايی بيماريزا به نام درماتوفيتها
در خاک و حيوانات و افراد آلوده ديده ميشوند،
بيماری مسری و شامل انواع:
کچلی سر
کچلی بدن
کچلی دست و پا
کچلی ناخن
کشاله ران
Slide 23
165
Slide 24
167
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Candidiasis
كاندیدیازیس از شايعترين و مهمترين بيماريهاي قارچي فرصت طلب
است كه عامل آن Candidaخصوصا گونه Candida
albicansميباشند.
انتشار جهاني ودر تمامی سنين
عوامل مستعد كننده شامل:
ضعف سیستم ایمني(افراد ایمنوساپرس -مصرف كورتونها)-
بیماریهاي ناتوان كننده(سرطانها-ایدز-دیابت و -)...آویتامینوز-
شكسته شدن سدهاي دفاعي بدن(سوختگي و زخمهاي وسیع)-
مصرف آنتي بیوتیكها -عدم تثبیت فلور باكتلاير دهان واز بین رفتن
فلور نرمال باكتلاير بدن
Slide 28
عوامل بيماريزا
گونه های مختلف کاندیدا بخصوص Candida albicans
که ساكن پوست ،دهان ،دستگاه تناسلی جنس
مونث مونث
)(mouth, gut, vagina
و دستگاه گوا ,
Slide 29
عوامل بیماریزا
گونه های مختلف کاندیدا بخصوص Candida albicans
ساكن پوست ،دستگاه گوارش -و دستگاه تناسلی جنس
مونث
)(mouth, gut, vagina
عامل بیماري آندوژن
عوامل زمینه سازبرای بیماری:
دیابت ،ضعف سیستم ایمنی ،بد خیمیها ،مصرف آنتی بیوتیکها،
استفاده ازدنچر و آنتی بیوتیکها
)(mouth, gut, vagina
Slide 30
CANDIDIASISعاليم باليني
• Skin (Intertriginous candidisis) كاندیازیس
جلدی
• Onychomycosis
• مخاطي-كاندیازیس جلدي
•
•
•
•
Oral candidiasis
Denture related Candidiasis, glossitis
Angular Cheilitis (Perlesh)
Vaginitis (vaginal candidiasis)
•
•
•
•
•
Urinary tract
Septicemia
Endocarditis
Pneumonia
كاندیازیس سیستمیك
•
)كاندیازیس دستگاه ادراري (سیستیت و پیلونفریت
سپتي سمي كاندیدایي
آندو كاردیت كاندیدایي
كاندیدیازیس ریه و برونش
Slide 31
Cutaneous candidiasis
Slide 32
Onychomycosis
Slide 33
Slide 34
Oral Candidiasis (Thrush)
Slide 35
Thrush
Slide 36
Perlesh (Angular chelitis)
Slide 37
Perlesh
Slide 38
Slide 39
Actinomycosis
A chronic suppurative and
granulomatous disease of the cervicofacial, thoracic or abdominal areas
کونه های مختلف اکتينو ميستها:عامل بيماريزا
بخصوص
َ ) )گونه آندوژن در دهانActinomyces
israelli
دندان بخصوص در فک- آبسه های دهانی:ضايعات
تحتانی
ضايعات ريوی و گوارشی
Slide 40
Actinomycetes
• Resemble fungi in that they form filaments
but their lack of mitochondria/membrane
bound nucleus and susceptibility to antibacterial agents define them as bacteria.
• Includes Nocardia, Nocardiopsis,
Actinomadura, Streptomyces.
• Initial distinction made on basis of partial
acid-fast stain followed by chemical tests.
– Nocardia are acid-fast positive.
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Actinomycosis
Slide 44
Actinomycosis-treatment
Figure 1: PA chest film
reveals a left pleuralbased mass with pleural
thickening and upper
lobe scarring.
Figure 2a:CT scan thorax
soft-tissue window
demonstrates a left
pleural-based mass
infiltrating the chest wall
and left breast
Slide 45
BAL-Modified Acid Fast Stain
Slide 46
Case #1
Slide 47
Identification of Fungi
Filamentous fungi
Yeast
<1um Branching
Filaments
(actinomycetes)
Slide 48
Modified Acid Fast
Gram Stain
Slide 49
ASPERGILLOSIS
Clinical manifestations-I
گونه های مختلف آسپرژيلوس موجود در هوا:عامل
I. ALLERGIC ASPERGILLOSIS
آلرژيک ريوی
Asthma (Type I)
II. Pulmonary
آسم
عفونتهای ريوی
1. Aspergilloma (Fungus ball) (lungs, paranasal
sinuses)
سينوسهای پارانازال،آسپرژيلوما در ريه
2. Otomycosis (external otitis)
گوش خارجی
3. Onychomycosis
ضايعات ناخن
4. Eye inf. (conjunctival, corneal, intraocular)
ضايعات چشم
Slide 50
ASPERGILLOSIS
Clinical manifestations-II
III. INVASIVE ASPERGILLOSIS آسپرژیلوزیس
مهاجم
1. Pulmonary ... کبدی و-مغزی-ضايعات منتشره ريوی
2. Disseminated:Brain, liver, قلب و پوست-كليوي
kidney, heart, skin, eye
IV. MYCOTOXICOSIS مسموميتهای غذايی
Aflatoxin- Ochratoxin,…
Slide 51
Aspergillus's colonies
Slide 52
Aspergilloma-Pulmonary fungus ball
Slide 53
Aspergilloma (Fungus ball
In lung)
Slide 54
ZYGOMYCOSIS زیگومیكوزیس
Causative agents
عوامل بیماریزا
Rhizopus, Rhizomucor, Mucor... موكورو،ريزوپوس
Natural reservoir: Air, water, soil ، آب،مخزن(هوا
)خاك
Risk factors
((عوامل مستعد کننده
،) .. اسهالهاي مزمن و، اسيدو(مصرف مداوم آسپرين،ديابت كتواسيدوز
Diabetic ketoacidosis, Acidosis (Long ضعف سيستم ايمني
Diarrheic, Aspirin,…), immunosuppression
Pathogenesis Inhalation of spores تنفس اسپورها
Infected tissue vascular invasion,
Slide 55
ZYGOMYCOSIS
Clinical manifestations
I. RHINOCEREBRAL
مغزی-ضایعات بینی
• Nose, paranasal sinuses, eye, brain and meninges
are involved حمله به،نكروز، سلوليت،آلودگي بيني يا كام با تنفس
و از راه عروق خوني چشم به رگهاي مغزو، چشم،سينوسهاي بيني
سكته مغزي باعث
II. Pulmonary
ریوی
• Pulmonary lesions, parenchymal necrosis
III. LOCAL
پوستی و منطقه ای
• Posttraumatic kidney inf. Skin inf. following burn or
surgery ضايعات پوست پس از سوختگي،ضايعات پس از جراحي كليه
Slide 56
Zygomycosis (Rhinocerebral-CutaneousDirect mic)
Slide 57
ZYGOMYCOSIS
Diagnosis
• Samples Sputum, Bronchoalveolar lavage,
biopsy of paranasal sinuses..
• Direct exam. Nonseptate, ribbon-like
hyphae which branch at right angles,
sporangium
• Culture SDA (cotton candy appearence)
Slide 58
ZYGOMYCOSIS
Treatment
• Surgical debridement
• Amphotericin B- With infusion
fluids, Maximum dose tolerated
by patient.
***High mortality rate
Slide 59
SPOROTRICHOSIS
•
•
•
•
عفونت مزمن بافتهاي زيرجلدي همراه با آلودگي بافتهاي
ابتال از راه خراش جلدي،لنفاوي
اغلب در كشاورزان و باغبانها و گلفروشها (بيماري
آفريقاي جنوبي، برزيل، شايع درمكزيك،)گلفروشان
Chronic inf. involving cutaneous,
subcutaneous and lymphatic tissue
Frequently encountered in gardeners
May develop in otherwise healthy
individuals
Most common in Mexico, endemic in
Brasil, Uruguay, South Africa
Slide 60
SPOROTRICHOSIS
Causative agent
• Sporothrix schenkiiاسپوروتريكس شنكيي
Thermally dimorphic
Natural habitat: soil
37°C: Round/cigar-shaped yeast
cells
25°C: Septate hyphae, rosette-like
clusters of conidia at the tips of
the conidiophores
Slide 61
SPOROTRICHOSIS
Pathogenesis & Clinical Findings
• Skin: Follows minor trauma
Noduleulcer necrosis
Skin/subcutaneous tissue
lymphatic channels lymph nodes
• Systemic dissemination: Bones,
joints, meninges
• Primary pulmonary: Chronic alcoholics
Slide 62
تظاهرات باليني
• اسپوروتريكوز جلدي لنفاوي( :شايعترين فرم):
ايجاد ندول با خراش ،نكروز ،سفت شدن رگهاي لنفاوي و
تورم غدد لنفاوي ناحيه اي
• اسپوروتريكوز جلدي مخاطي :شبيه ليشمانيوزجلدي
مخاطي ،ضايعات دردناك دهان و حلق
• اسپوروتريكوز منتشره:
Slide 63
اسپوروتريكوز جلدي لنفاوي Sporothricosis
Slide 64
اسپوروتريكوز جلدي مخاطي
Slide 65
SPOROTRICHOSIS
Diagnosis
Samples: Aspiration fluid, pus,
biopsy
I. Micr. Direct microscopic
examination (KOH),
histopathological examination
(methenamine silver stain)
Yeast cells, asteroid body
II.Culture
III.Serology Yeast agglutination
Slide 66
SPOROTRICHOSIS
Treatment
• Spontaneous healing is
possible.
Cutaneous inf.: Potassium iodide
(Topical/oral)
Disseminated inf.: Amphotericin
B
Slide 67
HISTOPLASMOSIS
• Etio: Histoplasma capsulatum
• Natural reservoir: soil, bat and avian
habitats
• Location: May be prevalent all over the world,
but the incidence varies widely (most endemic
in Ohio, Mississipi, Kentucky)
• Micr. Yeast cell in tissue (37°C),
Hyphae, microconidia and macroconidia
(tuberculate chlamydospore) at 25 °C
Slide 68
HISTOPLASMOSIS
Pathogenesis
• Inhalation of microconidia / primary
cutaneous inoculation
• Conversion to budding yeast cells
• Phagocytosis by alveolar macrophages
• Restriction of growth or dissemination
to RES by bloodstream
• Supression of cell-mediated immunity
Slide 69
HISTOPLASMOSIS
Clinical findings
PULMONARY INF.
Asymptomatic (%95) / mild /
moderate / severe/ chronic
cavitary
DISSEMINATED INF.
RES (liver, spleen, lymph nodes,
bone marrow), mucocutaneous inf.
PRIMARY CUTANEOUS INF.
Slide 70
HISTOPLASMOSIS
Diagnosis-I
Samples: Sputum, tissue, bone marrow,
CSF, blood
1. Direct examination: Giemsa / Wright
Intra- and extracellular yeast cells
2. Culture: Mould at 25°C
Conversion to yeast on an enriched medium
at 37°C
Slide 71
HISTOPLASMOSIS
Diagnosis-II
3. Serology: Complement fixation...
Skin test (Histoplasmin antigen):
Limited diagnostic
value
Slide 72
HISTOPLASMOSIS
Treatment
Not required for several cases
• Amphotericin B
• Itraconazole
• Surgical resection of
pulmonary lesions