Transcript Klinik Nord - Session 4 - Medicinsk behandling og ECT
Slide 1
Bipolar affektiv sindslidelse
Patienter og pårørende
Session 4
MEDICINSK BEHANDLING OG ECT
Slide 2
2
Behandlingens elementer
•
Medicin
•
ECT og indlæggelse ved svære tilfælde
•
Psykoedukation (undervisning)
•
Samtaler og psykoterapi
•
Sociale støtteforanstaltninger
•
Inddragelse af pårørende
Slide 3
3
Rationale for tidlig behandlingsindsats
Tidlig indsats kan:
•
Mildne forløbet
•
Forebygge de psykologiske og sociale konsekvenser f.eks.:
•
•
•
Selvmord
Kognitive vanskeligheder
Nedsat funktionsniveau
•
Forebygge forandringer i hjernestrukturen
•
Bedre livskvalitet
Slide 4
4
Medicinsk behandling
Formål:
•
•
•
•
Dæmpe symptomer
Forebygge nye episoder
Mindske de psykologiske og sociale konsekvenser af sygdommen
Undgå forværring af tilstanden
Principper:
•
Individualiseret og fasespecifik behandling
•
Finde den mest effektive og tolererede medicin
• Given behandling virker højst på 50-70%
• Systematisk ”trial and error”
• Ofte kombinationsbehandling
Slide 5
5
Medicinsk behandling ved bipolar lidelse
A. Akut behandling af sygdomsepisode
B. Forebyggelse af nye sygdomsepisoder
Typer af medicinsk behandling:
• stemningsstabiliserende medicin
• antidepressiv medicin
• antipsykotisk medicin
• beroligende medicin/sovemedicin
Slide 6
6
Effekt af medicinsk behandling og psykoedukation
• Ubehandlet får 80% en ny sygdomsepisode indenfor 3 år
• Med medicinsk behandling får 40-50% en ny episode
indenfor 3 år
• Med stemningsstabiliserende behandling + psykoedukation
får 20-30 % en ny sygdomsepisode indenfor 3 år
Colom F, Vieta E et al. 2003
Slide 7
7
Hyppige spørgsmål
•
Kan man få tilbagefald selv om man er i medicinsk behandling?
Ja, det kan man af og til bl.a. hvis:
- Medicinen ikke er effektiv nok eller ikke bliver ikke taget som aftalt
- Stresspåvirkningen er for stor
•
Hvor længe skal man fortsætte med forebyggende medicin?
År, af og til livslangt
•
Skal man have flere slags medicin samtidigt?
Hos nogle er det tilstrækkeligt med kun ét præparat
Hos andre er det nødvendigt at kombinere flere præparater for
at sikre en effektiv forebyggelse
Slide 8
8
Ophør af medicinsk behandling
•
Man bør altid trappe ud af behandlingen i samarbejde med sin læge
•
Man bør altid trappe langsomt ned for at undgå ophørssymtomer
•
Man kan stoppe behandlingen brat ved alvorlige bivirkninger
•
Holder man pludseligt op med at tage medicinen, øger man risikoen
for tilbagefald
Slide 9
9
Om at tage medicin
•
Det er normalt, at man i kortere eller længere perioder har svært ved at tage
medicin
•
Hvad er jeres aktuelle eller tidligere erfaringer med medicinsk behandling,
herunder virkninger og bivirkninger?
•
Hvad har haft effekt – og hvad har ikke haft effekt?
•
Har I konkrete tanker, frygt og mod-forestillinger i forhold til at tage medicin?
•
I hvilke situationer er der især risiko for at glemme eller undlade at tage
medicin?
•
Fordele og ulemper ved at tage medicin?
Slide 10
10
Typiske tanker om medicin
•
Jeg har det fint nu, hvorfor skal jeg fortsætte med medicin ?
•
Medicin fjerner min kreativitet
•
Medicinen hjælper mig til at holde sygdommen under kontrol
•
At tage medicin er med til at stemple mig som værende syg
•
At tage medicin er et tegn på personlig svaghed og er udtryk for, at jeg ikke
selv har kontrol
Slide 11
11
Antidepressiv medicins virkning et eksempel
Slide 12
12
Stemningsstabiliserende
Kemisk navn
Handelsnavn
_______________________________________________________________
Litium
(Litarex, Litiumkarbonat)
Antiepileptika (epilepsimedicin)
Lamotrigin
(Lamictal)
Valproat
(Deprakine, Depakine,
(Delepsine, Orfiril)
Slide 13
13
Stemningsstabiliserende???
Kemisk navn
Handelsnavn
______________________________________________________________
Antipsykotisk medicin
Olanzapin
Ziprasidon
Quetapin
Risperidon
Amisulprid
Sulpirid
Clozapin
Aripiprazol
Zyprexa
Zeldox
Seroquel
Risperdal
Solian
Dogmatil
Leponex, Clozapine
Abilify
Slide 14
14
Litium
Anvendelse
akut behandling af mani ++
akut behandling af depression +
forebygger mani og depression
Bivirkninger
øget tørst
hyppig vandladning
let rysten på hænderne
diarré
vægtøgning
hukommelsesproblemer
sjældent: nedsat nyrefunktion
sjældent: nedsat stofskifte
Kræver regelmæssig blodprøvekontrol
Slide 15
15
Litium forgiftning
Symptomer ved litiumforgiftning:
• grov rysten på hænderne
• sløvhed
• opkastning og diarré
• problemer med at koordinere bevægelser
• kramper
Forgiftning kan opstå ved:
• stort væsketab
• feber
• opkastning eller diarré
• maratonløb
• ophold i troperne
• operation
Husk at drikke rigeligt med vand
For højt litiumniveau ses også ved indtagelse af:
• Vanddrivende medicin (Centyl)
• Smertestillende midler (Ibuprofen, Naprosyn)
Ved tegn på
forgiftning - opsøg
læge straks
Slide 16
16
Lamotrigin (Lamictal)
Anvendelse:
Forebyggelse af depressive sygdomsepisoder
Bivirkninger:
Forbigående hovedpine
Indsovningsbesvær
Kvalme
Hududslæt, oftest indenfor de første 8 uger
Ved hududslæt
søg læge
Ikke nødvendigt med blodprøver
Langsom dosisøgning mindsker risikoen for hududslæt
Slide 17
17
Valproat (Deprakine, Depakine, Delepsine, Orfiril)
Anvendelse:
- Akut behandling af mani + +
- Akut behandling af depression (+)
- Forebygger nye sygdomsepisoder
Bivirkninger:
- Fin rysten på hænderne
- Kvalme
- Vægtøgning
- Sjældent påvirkning af lever og knoglemarv
Blodprøver hver 3. måned det første år
Hvad skal jeg være opmærksom på?
blødningstendens - blå mærker, næseblod, blod i afføringen
“leverbetændelse” - mavesmerter, feber, opkastninger, gulsot
Hold pause
med valproat
og søg læge
Slide 18
18
Nyere antipsykotika:
- Akut behandling af mani ++
- Akut behandling af depression (+)
- Forebygger nye sygdomsepisoder?
Olanzapin (Zyprexa)
Bivirkninger:
Øget appetit, træthed, svimmelhed
Risperidon (Risperdal)
Øget appetit, muskeluro, svimmelhed
Clozapin (Leponex, Clozapine)
Øget appetit, træthed, svimmelhed
sjældent nedsat antal hvide blodlegemer
Ziprasidon (Zeldox)
Muskeluro, svimmelhed
Quetapin (Seroquel)
Svimmelhed, (øget appetit), træthed
Amisulprid (Solian)
Muskeluro, svimmelhed
Aripiprazol (Abilify)
Muskeluro, svimmelhed
Slide 19
19
Ældre antipsykotika
Ældre typer antipsykotisk medicin (anvendes kun i sjældne tilfælde)
- Zuclopenthixol (Cisordinol)
- Perphenazin (Trilafon)
Sovemedicin
- Zolpidem
- Zopiclon
(Nimadorm, Stilnoct, Stilnox, Eanox)
(Imovane, Imozop, Imoclone)
Beroligende medicin
Clonazepam
Oxazepam
(Rivotril)
(Oxapax, Oxabenz, Alopam, Serepax)
Slide 20
20
Antidepressivan, nyere
1. SSRI (Selektive serotonin reuptake inhibitor): Citalopram, Escitalopram,
Sertralin, Paroxetin. Fluvoxamin, Fluoxetin
Virkning: stemningshævende og angstdæmpende, færre
bivirkninger end de ældre
Bivirkninger: Kvalme, rastløshed, søvnbesvær, seksuelle
forstyrrelser
Gives vanligvis om morgenen
Trappe langsomt ud for at undgå tilbagefald
Obs. forgiftningssymptomer (influenza-symptomer)
2. SNRI (Serotonin noradrenalin reuptake inhibitor)/dual action
Efexor = Venlafaxin, Cymbalta =Duloxetin
Virkning og bivirkning: Som ovenfor dog også forhøjet blodtryk
og forhøjet puls. Efexor kan give øget svedtendens.
Gives 2 gange i døgnet, eller som depottablet 1 gang i døgnet
Slide 21
21
Antidepressivan, nyere
3. Atypiske: Tolmin = Mianserin, Remeron = Mirtazapin
• Virkning og bivirkning som ovenfor dog også: søvndyssende, mundtørhed,
øget vægt og appetit
• Gives til natten.
• Obs. bilkørsel ved opstart.
4. Agomelatin: Valdoxan
Virkning:
•
Genetablerer døgnrytmen
•
Forbedrer den dybe søvn
•
Øger vågenhed om dagen
•
Virker allerede positivt i første uger
Bivirkninger: Svimmelhed, hovedpine, kvalme, træthed, påvirket leverfunktion
Slide 22
22
Antidepressiva, gamle
5. Tricykliske (TCA) Noritren, Anafranil og Saroten
• Inden opstart skal man tage blodtryk og hjertekardiogram
Virkning:
• Hæver stemningen efter 2-6 uger
Bivirkninger
• Mundtørhed, tågesyn, hjertebanken, forstoppelse, vandladningsgener,
blodtryks fald, svimmelhed,vægtøgning, træthed/sløvhed
•
Medicinen tages 1-2 gang i døgnet, ofte til natten
•
Der tages blodprøver m.h.p rette dosering
Slide 23
23
Symptomer ved pludselig ophør med SSRI og SNRI
Opstår oftest 3-4 dage efter ophør og varer 1 døgn - 2 uger
Legemlige
Svimmelhed
Styringsbesvær af ben og arme
Kvalme og opkastninger
Influenzalignende symptomer
Søvnforstyrrelser, livlige drømme, mareridt
Psykiske
Angst
Rastløshed
Koncentrationsproblemer
Hukommelsesproblemer
Depression
Forvirring
Kramper
Behandling
Ophør med SSRI over 1- 2 uger evt. længere
især ved behandling med Venlafaxin
Slide 24
24
Fakta om ECT ~ Elektroshock
Hvem tilbydes ect.:
•
Patienter med svære depressioner, som er meget forpinte, angste, urolige
eller som er ophørt med at spise/drikke nok.
•
Patienter med svær mani , som har udviklet akut delir eller som er i fare for at
udvikle akut delir.
•
Patienter med overhængende selvmordsrisiko
•
Patienter, hvor medicinen ikke virker eller ikke virker godt nok.
• 30-40% har ikke god nok effekt af medicinen.
• 80-90% har god effekt af ect
•
Patienter, der ikke tåler medicinsk behandling. Ect anses som en mere
skånsom behandling til især ældre mennesker.
Slide 25
25
Fakta om ECT~Elektroshock fortsat
Virkning:
Øger hjerneaktiviteten, der frigives signalstoffer
Hvordan foregår behandlingen:
• Behandling der virker ved at fremkalde et krampeanfald v.h.a. en svag
elektrisk strømdosis
• Strømdosis ~ til den mængde strøm, der er i et alm. lommelampebatteri.
• Behandlingen gives under let bedøvelse og tager i alt 10-15 min.
• Der gives muskelafslappende medicin og tilføres ilt under behandlingen, så
der ikke opstår iltmangel i hjernen.
• Patienten er vågen igen ca. ½ t efter behandlingen.
• Bedring opleves ofte efter 1-3 beh. Der gives normalt 8-12 beh., med 2-3
behandlinger om ugen.
Bivirkninger.
• Lettere muskelsmerter
• Forbigående hukommelsesproblemer
• OBS – Moderne hjernescanningsteknikker viser, at der ikke kan påvises
blivende skader i hjernen efter ect. beh.
Slide 26
26
Opgave 4
Patient:
Udarbejd din egen maniprofil
1. Udfyld arbejdsblad 1, side 14+15
Sæt X ved de symptomer, som du kan genkende fra egne erfaringer
Skriv F ved dem, du mener kan være de første tegn på, at en episode kan
være under udvikling. Se evt. appendix B
2. Udfyld arbejdsblad 2, side 16+17
Sæt X ved de stressfaktorer, du mener har udløst en manisk episode
Pårørende:
1. Udfyld arbejdsblad 1, side 14+15
Sæt X ved de symptomer, som du har oplevet hos din syge pårørende, når
vedkommende har haft en mani
Skriv F ved de symptomer du mener kom først. Se evt. appendix B
2. Udfyld arbejdsblad 2, side 16+17
Sæt X ved de stressfaktorer, du mener har udløst en manisk episode
Sammenlign jeres svar
Bipolar affektiv sindslidelse
Patienter og pårørende
Session 4
MEDICINSK BEHANDLING OG ECT
Slide 2
2
Behandlingens elementer
•
Medicin
•
ECT og indlæggelse ved svære tilfælde
•
Psykoedukation (undervisning)
•
Samtaler og psykoterapi
•
Sociale støtteforanstaltninger
•
Inddragelse af pårørende
Slide 3
3
Rationale for tidlig behandlingsindsats
Tidlig indsats kan:
•
Mildne forløbet
•
Forebygge de psykologiske og sociale konsekvenser f.eks.:
•
•
•
Selvmord
Kognitive vanskeligheder
Nedsat funktionsniveau
•
Forebygge forandringer i hjernestrukturen
•
Bedre livskvalitet
Slide 4
4
Medicinsk behandling
Formål:
•
•
•
•
Dæmpe symptomer
Forebygge nye episoder
Mindske de psykologiske og sociale konsekvenser af sygdommen
Undgå forværring af tilstanden
Principper:
•
Individualiseret og fasespecifik behandling
•
Finde den mest effektive og tolererede medicin
• Given behandling virker højst på 50-70%
• Systematisk ”trial and error”
• Ofte kombinationsbehandling
Slide 5
5
Medicinsk behandling ved bipolar lidelse
A. Akut behandling af sygdomsepisode
B. Forebyggelse af nye sygdomsepisoder
Typer af medicinsk behandling:
• stemningsstabiliserende medicin
• antidepressiv medicin
• antipsykotisk medicin
• beroligende medicin/sovemedicin
Slide 6
6
Effekt af medicinsk behandling og psykoedukation
• Ubehandlet får 80% en ny sygdomsepisode indenfor 3 år
• Med medicinsk behandling får 40-50% en ny episode
indenfor 3 år
• Med stemningsstabiliserende behandling + psykoedukation
får 20-30 % en ny sygdomsepisode indenfor 3 år
Colom F, Vieta E et al. 2003
Slide 7
7
Hyppige spørgsmål
•
Kan man få tilbagefald selv om man er i medicinsk behandling?
Ja, det kan man af og til bl.a. hvis:
- Medicinen ikke er effektiv nok eller ikke bliver ikke taget som aftalt
- Stresspåvirkningen er for stor
•
Hvor længe skal man fortsætte med forebyggende medicin?
År, af og til livslangt
•
Skal man have flere slags medicin samtidigt?
Hos nogle er det tilstrækkeligt med kun ét præparat
Hos andre er det nødvendigt at kombinere flere præparater for
at sikre en effektiv forebyggelse
Slide 8
8
Ophør af medicinsk behandling
•
Man bør altid trappe ud af behandlingen i samarbejde med sin læge
•
Man bør altid trappe langsomt ned for at undgå ophørssymtomer
•
Man kan stoppe behandlingen brat ved alvorlige bivirkninger
•
Holder man pludseligt op med at tage medicinen, øger man risikoen
for tilbagefald
Slide 9
9
Om at tage medicin
•
Det er normalt, at man i kortere eller længere perioder har svært ved at tage
medicin
•
Hvad er jeres aktuelle eller tidligere erfaringer med medicinsk behandling,
herunder virkninger og bivirkninger?
•
Hvad har haft effekt – og hvad har ikke haft effekt?
•
Har I konkrete tanker, frygt og mod-forestillinger i forhold til at tage medicin?
•
I hvilke situationer er der især risiko for at glemme eller undlade at tage
medicin?
•
Fordele og ulemper ved at tage medicin?
Slide 10
10
Typiske tanker om medicin
•
Jeg har det fint nu, hvorfor skal jeg fortsætte med medicin ?
•
Medicin fjerner min kreativitet
•
Medicinen hjælper mig til at holde sygdommen under kontrol
•
At tage medicin er med til at stemple mig som værende syg
•
At tage medicin er et tegn på personlig svaghed og er udtryk for, at jeg ikke
selv har kontrol
Slide 11
11
Antidepressiv medicins virkning et eksempel
Slide 12
12
Stemningsstabiliserende
Kemisk navn
Handelsnavn
_______________________________________________________________
Litium
(Litarex, Litiumkarbonat)
Antiepileptika (epilepsimedicin)
Lamotrigin
(Lamictal)
Valproat
(Deprakine, Depakine,
(Delepsine, Orfiril)
Slide 13
13
Stemningsstabiliserende???
Kemisk navn
Handelsnavn
______________________________________________________________
Antipsykotisk medicin
Olanzapin
Ziprasidon
Quetapin
Risperidon
Amisulprid
Sulpirid
Clozapin
Aripiprazol
Zyprexa
Zeldox
Seroquel
Risperdal
Solian
Dogmatil
Leponex, Clozapine
Abilify
Slide 14
14
Litium
Anvendelse
akut behandling af mani ++
akut behandling af depression +
forebygger mani og depression
Bivirkninger
øget tørst
hyppig vandladning
let rysten på hænderne
diarré
vægtøgning
hukommelsesproblemer
sjældent: nedsat nyrefunktion
sjældent: nedsat stofskifte
Kræver regelmæssig blodprøvekontrol
Slide 15
15
Litium forgiftning
Symptomer ved litiumforgiftning:
• grov rysten på hænderne
• sløvhed
• opkastning og diarré
• problemer med at koordinere bevægelser
• kramper
Forgiftning kan opstå ved:
• stort væsketab
• feber
• opkastning eller diarré
• maratonløb
• ophold i troperne
• operation
Husk at drikke rigeligt med vand
For højt litiumniveau ses også ved indtagelse af:
• Vanddrivende medicin (Centyl)
• Smertestillende midler (Ibuprofen, Naprosyn)
Ved tegn på
forgiftning - opsøg
læge straks
Slide 16
16
Lamotrigin (Lamictal)
Anvendelse:
Forebyggelse af depressive sygdomsepisoder
Bivirkninger:
Forbigående hovedpine
Indsovningsbesvær
Kvalme
Hududslæt, oftest indenfor de første 8 uger
Ved hududslæt
søg læge
Ikke nødvendigt med blodprøver
Langsom dosisøgning mindsker risikoen for hududslæt
Slide 17
17
Valproat (Deprakine, Depakine, Delepsine, Orfiril)
Anvendelse:
- Akut behandling af mani + +
- Akut behandling af depression (+)
- Forebygger nye sygdomsepisoder
Bivirkninger:
- Fin rysten på hænderne
- Kvalme
- Vægtøgning
- Sjældent påvirkning af lever og knoglemarv
Blodprøver hver 3. måned det første år
Hvad skal jeg være opmærksom på?
blødningstendens - blå mærker, næseblod, blod i afføringen
“leverbetændelse” - mavesmerter, feber, opkastninger, gulsot
Hold pause
med valproat
og søg læge
Slide 18
18
Nyere antipsykotika:
- Akut behandling af mani ++
- Akut behandling af depression (+)
- Forebygger nye sygdomsepisoder?
Olanzapin (Zyprexa)
Bivirkninger:
Øget appetit, træthed, svimmelhed
Risperidon (Risperdal)
Øget appetit, muskeluro, svimmelhed
Clozapin (Leponex, Clozapine)
Øget appetit, træthed, svimmelhed
sjældent nedsat antal hvide blodlegemer
Ziprasidon (Zeldox)
Muskeluro, svimmelhed
Quetapin (Seroquel)
Svimmelhed, (øget appetit), træthed
Amisulprid (Solian)
Muskeluro, svimmelhed
Aripiprazol (Abilify)
Muskeluro, svimmelhed
Slide 19
19
Ældre antipsykotika
Ældre typer antipsykotisk medicin (anvendes kun i sjældne tilfælde)
- Zuclopenthixol (Cisordinol)
- Perphenazin (Trilafon)
Sovemedicin
- Zolpidem
- Zopiclon
(Nimadorm, Stilnoct, Stilnox, Eanox)
(Imovane, Imozop, Imoclone)
Beroligende medicin
Clonazepam
Oxazepam
(Rivotril)
(Oxapax, Oxabenz, Alopam, Serepax)
Slide 20
20
Antidepressivan, nyere
1. SSRI (Selektive serotonin reuptake inhibitor): Citalopram, Escitalopram,
Sertralin, Paroxetin. Fluvoxamin, Fluoxetin
Virkning: stemningshævende og angstdæmpende, færre
bivirkninger end de ældre
Bivirkninger: Kvalme, rastløshed, søvnbesvær, seksuelle
forstyrrelser
Gives vanligvis om morgenen
Trappe langsomt ud for at undgå tilbagefald
Obs. forgiftningssymptomer (influenza-symptomer)
2. SNRI (Serotonin noradrenalin reuptake inhibitor)/dual action
Efexor = Venlafaxin, Cymbalta =Duloxetin
Virkning og bivirkning: Som ovenfor dog også forhøjet blodtryk
og forhøjet puls. Efexor kan give øget svedtendens.
Gives 2 gange i døgnet, eller som depottablet 1 gang i døgnet
Slide 21
21
Antidepressivan, nyere
3. Atypiske: Tolmin = Mianserin, Remeron = Mirtazapin
• Virkning og bivirkning som ovenfor dog også: søvndyssende, mundtørhed,
øget vægt og appetit
• Gives til natten.
• Obs. bilkørsel ved opstart.
4. Agomelatin: Valdoxan
Virkning:
•
Genetablerer døgnrytmen
•
Forbedrer den dybe søvn
•
Øger vågenhed om dagen
•
Virker allerede positivt i første uger
Bivirkninger: Svimmelhed, hovedpine, kvalme, træthed, påvirket leverfunktion
Slide 22
22
Antidepressiva, gamle
5. Tricykliske (TCA) Noritren, Anafranil og Saroten
• Inden opstart skal man tage blodtryk og hjertekardiogram
Virkning:
• Hæver stemningen efter 2-6 uger
Bivirkninger
• Mundtørhed, tågesyn, hjertebanken, forstoppelse, vandladningsgener,
blodtryks fald, svimmelhed,vægtøgning, træthed/sløvhed
•
Medicinen tages 1-2 gang i døgnet, ofte til natten
•
Der tages blodprøver m.h.p rette dosering
Slide 23
23
Symptomer ved pludselig ophør med SSRI og SNRI
Opstår oftest 3-4 dage efter ophør og varer 1 døgn - 2 uger
Legemlige
Svimmelhed
Styringsbesvær af ben og arme
Kvalme og opkastninger
Influenzalignende symptomer
Søvnforstyrrelser, livlige drømme, mareridt
Psykiske
Angst
Rastløshed
Koncentrationsproblemer
Hukommelsesproblemer
Depression
Forvirring
Kramper
Behandling
Ophør med SSRI over 1- 2 uger evt. længere
især ved behandling med Venlafaxin
Slide 24
24
Fakta om ECT ~ Elektroshock
Hvem tilbydes ect.:
•
Patienter med svære depressioner, som er meget forpinte, angste, urolige
eller som er ophørt med at spise/drikke nok.
•
Patienter med svær mani , som har udviklet akut delir eller som er i fare for at
udvikle akut delir.
•
Patienter med overhængende selvmordsrisiko
•
Patienter, hvor medicinen ikke virker eller ikke virker godt nok.
• 30-40% har ikke god nok effekt af medicinen.
• 80-90% har god effekt af ect
•
Patienter, der ikke tåler medicinsk behandling. Ect anses som en mere
skånsom behandling til især ældre mennesker.
Slide 25
25
Fakta om ECT~Elektroshock fortsat
Virkning:
Øger hjerneaktiviteten, der frigives signalstoffer
Hvordan foregår behandlingen:
• Behandling der virker ved at fremkalde et krampeanfald v.h.a. en svag
elektrisk strømdosis
• Strømdosis ~ til den mængde strøm, der er i et alm. lommelampebatteri.
• Behandlingen gives under let bedøvelse og tager i alt 10-15 min.
• Der gives muskelafslappende medicin og tilføres ilt under behandlingen, så
der ikke opstår iltmangel i hjernen.
• Patienten er vågen igen ca. ½ t efter behandlingen.
• Bedring opleves ofte efter 1-3 beh. Der gives normalt 8-12 beh., med 2-3
behandlinger om ugen.
Bivirkninger.
• Lettere muskelsmerter
• Forbigående hukommelsesproblemer
• OBS – Moderne hjernescanningsteknikker viser, at der ikke kan påvises
blivende skader i hjernen efter ect. beh.
Slide 26
26
Opgave 4
Patient:
Udarbejd din egen maniprofil
1. Udfyld arbejdsblad 1, side 14+15
Sæt X ved de symptomer, som du kan genkende fra egne erfaringer
Skriv F ved dem, du mener kan være de første tegn på, at en episode kan
være under udvikling. Se evt. appendix B
2. Udfyld arbejdsblad 2, side 16+17
Sæt X ved de stressfaktorer, du mener har udløst en manisk episode
Pårørende:
1. Udfyld arbejdsblad 1, side 14+15
Sæt X ved de symptomer, som du har oplevet hos din syge pårørende, når
vedkommende har haft en mani
Skriv F ved de symptomer du mener kom først. Se evt. appendix B
2. Udfyld arbejdsblad 2, side 16+17
Sæt X ved de stressfaktorer, du mener har udløst en manisk episode
Sammenlign jeres svar