Transcript amélioration de l`offre de soins en sraj pour les jeunes
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PASSAGE - BURKINA
Séminaire international de clôture du projet
Ouagadougou les 16 et 17 septembre 2009
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Plan de présentation
I. Contexte & objectifs poursuivis
II. Actions entreprises
III.Résultats obtenus
IV. Pérennisation
V. Conclusion
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Slide 4
Contexte (1)
• Faible fréquentation des services de santé de la
reproduction par les jeunes
▫ Données statistiques => en 2006 dans 8 FS
publiques de la zone d’intervention
Proportion de jeunes de 10 – 25 ans parmi les
personnes ayant fréquenté une FS = 7,47%
Moins de 33% pour problèmes liés à la SR
Proportion des 10 – 25 ans dans population générale
30%
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Contexte (2)
• Faible fréquentation des services de santé de la
reproduction par les jeunes (suite)
▫ Etudes de base
Étude sur les attentes et besoins en matière de santé
génésique => En PF, les jeunes préfèrent utiliser le
préservatif ou la méthode dite de « calcul » plutôt
que d’aller dans un centre de santé
Accès des jeunes aux services de PF => « Les jeunes
filles sont relativement peu présentes au sein des
services de PF, et les garçons inexistants »
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Contexte (3)
• Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de
l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)
▫ Études de base =>
Au dispensaire aussi, les femmes nous regardent
comme si nous sommes n’importe qui »
« On n’a pas toujours confiance aux agents de
santé. Ils parlent trop »
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Contexte (4)
• Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de
l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)
▫ Rencontres usagers – prestataires =>
« Souvent les agents de santé te négligent, t’insultent
au lieu de te donner des conseils. C’est qui fait qu’on
n’a plus envie de repartir »
« ce qui fait que nous ne nous présentons pas dans
les centres de santé, on dit que, soit tu es enceinte
soit tu veux avorter » (usager jeune fille)
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Contexte (5)
• Mise en œuvre de PASSAGE
▫ Résultat
attendus
2
:
une
organisation
participative de l’offre de soins est réalisée
Sous résultat attendu 1 :La qualité des soins et
services est améliorée
Sous résultat attendu 4 : L’accessibilité aux
soins et aux services est améliorée
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Objectifs
• Améliorer l’utilisation des services de santé
génésique par les adolescents et les jeunes
▫ Amélioration de l’accès aux formations sanitaires
▫ Amélioration de l’accueil réservé aux adolescents
et jeunes
▫ Amélioration la qualité des relations entre
prestataires et usagers jeunes
▫ Amélioration de la qualité des prestations
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Slide 11
Liste des actions entreprises
1. Mise en œuvre du processus d’amélioration de la
performance et des contrats d’objectif
2. Formation des prestataires
i. Programme d’orientation SS-SRAJ
ii. Accueil et communication
iii. Droits en SR
3.
4.
5.
6.
Tenue de rencontres entre usagers et prestataires
Mise en place d’un label de qualité en SRAJ
Équipement des formations sanitaires
Dotation des FS en supports IEC adaptés aux
adolescents et aux jeunes
Slide 12
Mise en œuvre du processus
d’amélioration de la performance (1)
• AP = approche développée par JHPIEGO et
d’autres partenaires en vue d’améliorer la qualité
des services de façon continue
• but : contribuer à l’offre de soins et de services
de santé de haute qualité durable
• Mis en œuvre dans 20 FS
▫ 10 FS depuis avril 2007
▫ 10 FS depuis mars 2008
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Mise en œuvre du processus
d’amélioration de la performance (2)
• Domaine SRAJ
▫ 8 FS / 20
▫ Augmentation fréquentation des jeunes ***
▫ Adaptation prestations en SRAJ ***
▫ Mise en œuvre activités de promotion **
Slide 14
Formation des prestataires (1)
• Programme d’orientation à la santé sexuelle et
reproductive des adolescents
▫ Objectif : orienter les prestataires de soins de santé
sur les caractéristiques spécifiques de l'adolescence
ainsi que les approches adaptées au traitement des
besoins et problèmes de santé des adolescents;
▫ 12 prestataires issus de 4 FS pilotes (hors centres
jeunes)
▫ Formation de 5 jours
▫ En octobre 2007
Slide 15
Formation des prestataires (2)
• Accueil et communication interpersonnelle
▫ 2 sessions
La première en février 2008
La seconde en décembre 2008
▫ 40 participants issus des 20 FS sous AP (soit 2 /
FS)
▫ Objectif : Renforcer les connaissances et
compétences de prestataires sur l’accueil et la
communication interpersonnelle
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Formation des prestataires (3)
• Droits en SR :
▫ Tenue de 2 journées
prestataires
d’information
des
Une en mars 2007 au profit de 50 prestataires du DS
de Bogodogo
Une en juin 2007 au profit de 50 prestataires du DS
de Boulmiougou
Objectif : Développer les connaissances des
participants sur les droits des population en santé
génésique / santé de la reproduction et sur leur
devoirs en tant que prestataires
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Rencontres usagers –
prestataires
• Objectif : Améliorer la qualité relationnelle entre
usagers jeunes et prestataires de santé dans
l’accès aux soins
• 6 rencontres spécifiques jeunes tenues
• Discussions sur le vécu des usagers
Slide 18
Label de qualité en SRAJ
• Objectif : crée une émulation des prestataires en
vue d’améliorer l’accessibilité et l’offre de soin en
SRAJ au sein de leur formation sanitaire
• Concours libre lancé en février 2008
• Critères d’évaluation connus de tous
• 34 structures candidates pour la première année
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Équipement des formations
sanitaires
• Equipement global, y compris SRAJ
• Deux dotations
• Issues expression des besoins des prestataires;
• 26 FS bénéficiaires
• Valeur = 36 750 580 F CFA
Slide 20
Dotation des FS en supports
IEC adaptés
• 24 FS bénéficiaires (hors campagnes
médiatiques)
• Près de 10 000 dépliants (PF, SIDA, IST)
• Plus de 1 500 affiches
• Valeur = 2 899 800 F CFA
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Slide 22
Mise en œuvre AP
• Planification
d’actions
pour
atteindre
les
principaux objectifs qui vont tous dans le sens de
l’amélioration de l’offre de soins en SRAJ
• Évaluation
▫ Atteinte de 90% des objectifs dans les 8 FS ayant
choisi ce domaine
▫ Objectifs non atteints => reconduction dans le cycle
suivant de planification
Slide 23
Formation des prestataires (1)
• Programme d’orientation à la santé sexuelle et
reproductive des adolescents
▫ Élaboration et mise en œuvre de plans de
réinvestissement de la formation
▫ Restitution des grandes lignes de la formation aux autres
prestataires
▫ Suivi => évolution encourageante
Adaptation des horaires de prestation aux souhaits des
jeunes
Mise en œuvre d’activités de sensibilisation au profit des
jeunes
Les jeunes ne seraient plus jugés par les prestataires
lorsqu’ils viennent en consultation
Slide 24
Formation des prestataires (2)
• Accueil et communication interpersonnelle
▫ Élaboration et mise en œuvre de plans d’action
d’amélioration de l’accueil et de la communication
interpersonnelle
▫ Suivi => évolution encourageante
Prise de conscience de l’importance de l’accueil
Efforts dans l’accueil des usagers (y compris des
jeunes)
Efforts dans le respect de la confidentialité
Slide 25
Formation des prestataires (3)
• Droits en SR
▫ Prise de conscience par les prestataires de la
nécessité du respect des droits des usagers
▫ Appréciation
changements encourageants
Processus long (changement de comportement)
Slide 26
Rencontres usagers prestataires
• Meilleure compréhension des relations entre
usagers et prestataires
• Identification
des
causes
des
difficiles
relations entre usagers et prestataires
• Proposition de solutions aux prestataires
• Effets à long terme
Slide 27
Label de qualité en SRAJ (1)
• Engouement des prestataires pour l’obtention
du label
• => efforts pour remplir les critères
• 1ère évaluation réalisée en avril – mai 2009
• 11 FS primées (dont 82% zone d’intervention)
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Label de qualité en SRAJ (2)
• Évaluation a porté sur 6 volets
▫ Disponibilité & accessibilité
▫ Organisation du service
▫ Entretien des infrastructures
▫ Gestion des médicaments et consommables
▫ Prévention des infections
▫ Interaction client / prestataire
• Obtention du label = au moins 80%
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Équipement des FS
• Amélioration
qualité
des
prestation
(évaluation de mai 2009) dans tout les
domaines y compris celui de la SRAJ
• Meilleure motivation du personnel
• Meilleure satisfaction des clients
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Dotation des FS en supports
IEC adaptés
• Affiches =>
▫ Information des clients
▫ Mise à l’aise des jeunes (affiches montrent des
jeunes)
▫ Décoration positive des locaux
• Dépliants =>
▫ Valorisation des prestataires
▫ Supports faciles à lire pour les clients
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Slide 32
Processus d’Amélioration de la
Performance
• Implication des ECD : formation de points
focaux; sorties conjointes de suivi …
• Plaidoyer auprès de la DRS, des ECD pour une
appropriation du processus
• Dernières sorties de suivi réalisées par les seuls
points focaux
• Inscription de l’activité dans les plans d’action
2010
Slide 33
Rencontres usagers –
prestataires
• Volonté clairement énoncée des prestataires
pour continuer les rencontres
• Propositions faites par les acteurs pour la
pérennisation
▫ Inscription de l’organisation des rencontres dans
les plans d’action des formations sanitaires
▫ Plaidoyer auprès des partenaires techniques et
financiers
▫ Implication des COGES
▫ Implication des mairies
Slide 34
Label de qualité en SRAJ
• Dès le départ activité sous la responsabilité de la
DRS
• Volonté exprimée par les premiers responsables
de le DRS à poursuivre l’expérience
• Volonté
clairement
exprimées
par
les
prestataires
▫ FS primées : garder le label d’année en année
▫ FS non primées : d’obtenir le label
• Inscription de l’activité dans le plan d’action
2010 de la DRS
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Slide 36
• Nombreuses actions mise en œuvre en vue
d’améliorer l’offre de soins en SRAJ
• Évaluation => résultats certains
• Résultats
directs
difficiles
à
déterminer
particulièrement pour ce qui concerne les
changements de comportement des prestataires;
• Travail de longue haleine
• Espoir poursuite des actions par ECD et DRS
PASSAGE - BURKINA
Séminaire international de clôture du projet
Ouagadougou les 16 et 17 septembre 2009
Slide 2
Plan de présentation
I. Contexte & objectifs poursuivis
II. Actions entreprises
III.Résultats obtenus
IV. Pérennisation
V. Conclusion
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Contexte (1)
• Faible fréquentation des services de santé de la
reproduction par les jeunes
▫ Données statistiques => en 2006 dans 8 FS
publiques de la zone d’intervention
Proportion de jeunes de 10 – 25 ans parmi les
personnes ayant fréquenté une FS = 7,47%
Moins de 33% pour problèmes liés à la SR
Proportion des 10 – 25 ans dans population générale
30%
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Contexte (2)
• Faible fréquentation des services de santé de la
reproduction par les jeunes (suite)
▫ Etudes de base
Étude sur les attentes et besoins en matière de santé
génésique => En PF, les jeunes préfèrent utiliser le
préservatif ou la méthode dite de « calcul » plutôt
que d’aller dans un centre de santé
Accès des jeunes aux services de PF => « Les jeunes
filles sont relativement peu présentes au sein des
services de PF, et les garçons inexistants »
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Contexte (3)
• Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de
l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)
▫ Études de base =>
Au dispensaire aussi, les femmes nous regardent
comme si nous sommes n’importe qui »
« On n’a pas toujours confiance aux agents de
santé. Ils parlent trop »
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Contexte (4)
• Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de
l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)
▫ Rencontres usagers – prestataires =>
« Souvent les agents de santé te négligent, t’insultent
au lieu de te donner des conseils. C’est qui fait qu’on
n’a plus envie de repartir »
« ce qui fait que nous ne nous présentons pas dans
les centres de santé, on dit que, soit tu es enceinte
soit tu veux avorter » (usager jeune fille)
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Contexte (5)
• Mise en œuvre de PASSAGE
▫ Résultat
attendus
2
:
une
organisation
participative de l’offre de soins est réalisée
Sous résultat attendu 1 :La qualité des soins et
services est améliorée
Sous résultat attendu 4 : L’accessibilité aux
soins et aux services est améliorée
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Objectifs
• Améliorer l’utilisation des services de santé
génésique par les adolescents et les jeunes
▫ Amélioration de l’accès aux formations sanitaires
▫ Amélioration de l’accueil réservé aux adolescents
et jeunes
▫ Amélioration la qualité des relations entre
prestataires et usagers jeunes
▫ Amélioration de la qualité des prestations
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Liste des actions entreprises
1. Mise en œuvre du processus d’amélioration de la
performance et des contrats d’objectif
2. Formation des prestataires
i. Programme d’orientation SS-SRAJ
ii. Accueil et communication
iii. Droits en SR
3.
4.
5.
6.
Tenue de rencontres entre usagers et prestataires
Mise en place d’un label de qualité en SRAJ
Équipement des formations sanitaires
Dotation des FS en supports IEC adaptés aux
adolescents et aux jeunes
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Mise en œuvre du processus
d’amélioration de la performance (1)
• AP = approche développée par JHPIEGO et
d’autres partenaires en vue d’améliorer la qualité
des services de façon continue
• but : contribuer à l’offre de soins et de services
de santé de haute qualité durable
• Mis en œuvre dans 20 FS
▫ 10 FS depuis avril 2007
▫ 10 FS depuis mars 2008
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Mise en œuvre du processus
d’amélioration de la performance (2)
• Domaine SRAJ
▫ 8 FS / 20
▫ Augmentation fréquentation des jeunes ***
▫ Adaptation prestations en SRAJ ***
▫ Mise en œuvre activités de promotion **
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Formation des prestataires (1)
• Programme d’orientation à la santé sexuelle et
reproductive des adolescents
▫ Objectif : orienter les prestataires de soins de santé
sur les caractéristiques spécifiques de l'adolescence
ainsi que les approches adaptées au traitement des
besoins et problèmes de santé des adolescents;
▫ 12 prestataires issus de 4 FS pilotes (hors centres
jeunes)
▫ Formation de 5 jours
▫ En octobre 2007
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Formation des prestataires (2)
• Accueil et communication interpersonnelle
▫ 2 sessions
La première en février 2008
La seconde en décembre 2008
▫ 40 participants issus des 20 FS sous AP (soit 2 /
FS)
▫ Objectif : Renforcer les connaissances et
compétences de prestataires sur l’accueil et la
communication interpersonnelle
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Formation des prestataires (3)
• Droits en SR :
▫ Tenue de 2 journées
prestataires
d’information
des
Une en mars 2007 au profit de 50 prestataires du DS
de Bogodogo
Une en juin 2007 au profit de 50 prestataires du DS
de Boulmiougou
Objectif : Développer les connaissances des
participants sur les droits des population en santé
génésique / santé de la reproduction et sur leur
devoirs en tant que prestataires
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Rencontres usagers –
prestataires
• Objectif : Améliorer la qualité relationnelle entre
usagers jeunes et prestataires de santé dans
l’accès aux soins
• 6 rencontres spécifiques jeunes tenues
• Discussions sur le vécu des usagers
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Label de qualité en SRAJ
• Objectif : crée une émulation des prestataires en
vue d’améliorer l’accessibilité et l’offre de soin en
SRAJ au sein de leur formation sanitaire
• Concours libre lancé en février 2008
• Critères d’évaluation connus de tous
• 34 structures candidates pour la première année
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Équipement des formations
sanitaires
• Equipement global, y compris SRAJ
• Deux dotations
• Issues expression des besoins des prestataires;
• 26 FS bénéficiaires
• Valeur = 36 750 580 F CFA
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Dotation des FS en supports
IEC adaptés
• 24 FS bénéficiaires (hors campagnes
médiatiques)
• Près de 10 000 dépliants (PF, SIDA, IST)
• Plus de 1 500 affiches
• Valeur = 2 899 800 F CFA
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Mise en œuvre AP
• Planification
d’actions
pour
atteindre
les
principaux objectifs qui vont tous dans le sens de
l’amélioration de l’offre de soins en SRAJ
• Évaluation
▫ Atteinte de 90% des objectifs dans les 8 FS ayant
choisi ce domaine
▫ Objectifs non atteints => reconduction dans le cycle
suivant de planification
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Formation des prestataires (1)
• Programme d’orientation à la santé sexuelle et
reproductive des adolescents
▫ Élaboration et mise en œuvre de plans de
réinvestissement de la formation
▫ Restitution des grandes lignes de la formation aux autres
prestataires
▫ Suivi => évolution encourageante
Adaptation des horaires de prestation aux souhaits des
jeunes
Mise en œuvre d’activités de sensibilisation au profit des
jeunes
Les jeunes ne seraient plus jugés par les prestataires
lorsqu’ils viennent en consultation
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Formation des prestataires (2)
• Accueil et communication interpersonnelle
▫ Élaboration et mise en œuvre de plans d’action
d’amélioration de l’accueil et de la communication
interpersonnelle
▫ Suivi => évolution encourageante
Prise de conscience de l’importance de l’accueil
Efforts dans l’accueil des usagers (y compris des
jeunes)
Efforts dans le respect de la confidentialité
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Formation des prestataires (3)
• Droits en SR
▫ Prise de conscience par les prestataires de la
nécessité du respect des droits des usagers
▫ Appréciation
changements encourageants
Processus long (changement de comportement)
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Rencontres usagers prestataires
• Meilleure compréhension des relations entre
usagers et prestataires
• Identification
des
causes
des
difficiles
relations entre usagers et prestataires
• Proposition de solutions aux prestataires
• Effets à long terme
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Label de qualité en SRAJ (1)
• Engouement des prestataires pour l’obtention
du label
• => efforts pour remplir les critères
• 1ère évaluation réalisée en avril – mai 2009
• 11 FS primées (dont 82% zone d’intervention)
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Label de qualité en SRAJ (2)
• Évaluation a porté sur 6 volets
▫ Disponibilité & accessibilité
▫ Organisation du service
▫ Entretien des infrastructures
▫ Gestion des médicaments et consommables
▫ Prévention des infections
▫ Interaction client / prestataire
• Obtention du label = au moins 80%
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Équipement des FS
• Amélioration
qualité
des
prestation
(évaluation de mai 2009) dans tout les
domaines y compris celui de la SRAJ
• Meilleure motivation du personnel
• Meilleure satisfaction des clients
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Dotation des FS en supports
IEC adaptés
• Affiches =>
▫ Information des clients
▫ Mise à l’aise des jeunes (affiches montrent des
jeunes)
▫ Décoration positive des locaux
• Dépliants =>
▫ Valorisation des prestataires
▫ Supports faciles à lire pour les clients
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Processus d’Amélioration de la
Performance
• Implication des ECD : formation de points
focaux; sorties conjointes de suivi …
• Plaidoyer auprès de la DRS, des ECD pour une
appropriation du processus
• Dernières sorties de suivi réalisées par les seuls
points focaux
• Inscription de l’activité dans les plans d’action
2010
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Rencontres usagers –
prestataires
• Volonté clairement énoncée des prestataires
pour continuer les rencontres
• Propositions faites par les acteurs pour la
pérennisation
▫ Inscription de l’organisation des rencontres dans
les plans d’action des formations sanitaires
▫ Plaidoyer auprès des partenaires techniques et
financiers
▫ Implication des COGES
▫ Implication des mairies
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Label de qualité en SRAJ
• Dès le départ activité sous la responsabilité de la
DRS
• Volonté exprimée par les premiers responsables
de le DRS à poursuivre l’expérience
• Volonté
clairement
exprimées
par
les
prestataires
▫ FS primées : garder le label d’année en année
▫ FS non primées : d’obtenir le label
• Inscription de l’activité dans le plan d’action
2010 de la DRS
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• Nombreuses actions mise en œuvre en vue
d’améliorer l’offre de soins en SRAJ
• Évaluation => résultats certains
• Résultats
directs
difficiles
à
déterminer
particulièrement pour ce qui concerne les
changements de comportement des prestataires;
• Travail de longue haleine
• Espoir poursuite des actions par ECD et DRS