Slide 1

Miten uusi korvaushoitoasetus
muuttaa käytäntöjä
Jaana Kajander
vs ayl TYKS addiktiopkl


Slide 2

Korvaushoito
• vähentää
–
–
–
–

sairastavuutta
tartuntatauteja
yliannostuksia
rikollisuutta

• 1995 lähtien metadoni ja 1997 lähtien
buprenorfiini (suboxone 2004)
• elämänlaatu paranee, mahdollisuus psyykkiseen
ja fyysiseen kuntoutumiseen
• addiktiopkl:lla 54 potilasta (35), Kupittaalla 70 ja
perusterveydenhuollossa 40


Slide 3

1.2.2008 lähtien
• erikoissairaanhoidosta
perusterveydenhuoltoon
• lisätä hoitoja vastaamaan tarvetta
• hoidon porrastus saatavuuden mukaan
• polikliiniset aloitukset
• lääkkeiden kotiannostelu
• (apteekkitoimitukset)


Slide 4

Korvaushoitoon hakeutuminen
ennen uutta asetusta
• lähete addiktiopkl:lle
• EuropASI-arvio (sairaanhoitaja)
• lääkärin arvio
–
–
–
–

opiaattiriippuvuus-dg
muut päihteet
psykiatrinen komorbiditeetti
riittävän pitkä vieroittautumisyritys

• korvaushoitoraati
• korvaushoidon aloitus tai jonoon asettaminen


Slide 5

Perustelut
•
•
•
•
•
•
•

1§ Asetuksen soveltamisala
2§ Määritelmät
3§ Korvaushoidon edellytykset
4§ Hoidon järjestäminen ja toteuttaminen
5§ Hoitosuunnitelma
6§ Lääkehoito
7§ Lääkehoidon toteuttaminen eräissä tapauksissa
• 8§ Seuranta
• 9§ Voimaantulo


Slide 6

1§ Asetuksen soveltamisala
• ylläpitohoito poistuu
– vieroitus/korvaushoito

• hoitotakuulainsäädäntö
– hoidon tarpeen arvio tk:ssa (3 pv:n kuluessa)
– vastaanottokäynti
– hoidon aloitus (3 kk:n sisällä)
– sairaalassa hoidon tarpeen arvio 3 vk:ssa
– erikoissairaanhoidossa hoitoon päästävä 6
kk:ssa


Slide 7

2§ Määritelmät
• ensimmäisten hoitoviikkojen aikana
– vieroitus vai korvaushoito

• vieroitus
– tavoitteena päihteettömyys

• korvaushoito
– kiinnittyminen hoitoon
– kuntoutustavoitteet arvioidaan
hoidon edetessä
– kuntoutuminen vs haittojen vähentäminen
– kesto yksilöllinen

• apteekkisopimukset


Slide 8

3§ Korvaushoidon edellytykset
• henkilö ei ole vieroittautunut opioideista
– ei oteta kantaa vieroituksen sisältöön

• tavoitteena kuntouttaminen ja
päihteettömyys tai haittojen vähentäminen
• tavoitteiden tarkistus
• kiireellisyysasteet
– esim. raskaana olevat
– endokardiittipotilaat


Slide 9

4§ Hoidon järjestäminen ja
toteuttaminen
• hoidon arvio
–
–
–
–
–

•
•
•
•

keskussairaala
JSS
terveyskeskukset
päihdehuollon yksiköt
vankeinhoitolaitoksen
terveydenhuollon yksiköt

hoidon toteuttaja valitaan hoidon vaativuuden mukaan
hoidon porrastus
polikliiniset aloitukset vs laitosaloitukset
toteutus mahdollisimman lähellä potilaan asuinpaikkaa


Slide 10

5§ Hoitosuunnitelma
•
•
•
•

hoidon tavoite
lääkehoito
lääketieteellinen hoito
psykososiaalinen
hoito
• kuntoutus
• seuranta


Slide 11

6§ Lääkehoito
• toimintayksikön valvonnassa
– ei apteekista

• ’sitoutuu hoitoon hyvin’
– 8 vuorokauden kotiannosmaksimi
– poikkeuksellisesti erityisestä syystä 15 vrk


Slide 12

7§ Lääkehoidon toteuttaminen
eräissä tapauksissa
• suboxonea lääkemääräyksellä apteekista
– korvattavuus

• päätös lääkkeen luovutuspaikasta tehdään
hoitopaikassa lääketieteellisin ja hoidollisin
perustein
– potilaskohtaiset arviot

• apteekkisopimus, lääkkeen toimitusväli
• psykososiaalinen hoito ja kuntoutus
hoitoyksikön toimesta


Slide 13

8§ Seuranta
• ennallaan
– tiedot hoitojen toteuttamisesta ja
järjestämisestä lääninhallitukselle ja STM:lle
– hoitoon pääsyn keston seuranta

• tietojen luovutus
– suullinen vai kirjallinen lupa


Slide 14

9§ Voimaantulo
• 1.2.2008


Slide 15

Suunnitelma
•
•
•
•

arviot addiktiopkl:lla
vieroittautumisyritys
korvaushoitoraati
hoidon aloitus Kupittaan
korvaushoitopkl:lla (3 kk)
• raskaana olevat (TYKS)
• siirtyminen
perusterveydenhuoltoon
– oheiskäyttö

• apteekkijako
– korvattavuus