Transcript VINKIN Haittoja vähentävä KORVAUSHOITO - A

LUPAAVAT TULOKSET VINKIN HAITTOJA
VÄHENTÄVÄSTÄ KORVAUSHOIDOSTA
Lääkäri Maarit Rauhala
Sos.ohjaaja Linda Brown
A-klinikkasäätiö
Uudenmaan palvelualue
Vinkki / Helsingin palveluyksikkö, Arabianrannan toimipiste
24.10.2013
HAITTOJA VÄHENTÄVÄ KORVAUSHOITO
VINKISSÄ
• Alkoi 10/12 Itäkeskuksen Vinkissä, 3/13 Malmin Vinkissä,
lisäksi 12/13 alkamassa mahdollisesti II Linjan Vinkissä
- kaikki potilaat helsinkiläisiä miehiä
- ikä 28-60v
- Itäkeskuksessa 21 potilasta, Malmilla 13 potilasta
ERITYISYYS/YHTÄLÄISYYDET
• Vinkin HVK (=haittoja vähentävän korvaushoidon)
perusrakenteet yhteneväiset Arabianrannan päihdeklinikan
HVK:n kanssa.
• Erityisyys on henkilökunnan aiempi kokemus haittoja
vähentävästä terveysneuvontatyöstä.
• Potilaat usein jo entuudestaan tuttuja henkilökunnalle
(hyöty/haitta)
POTILASVALINNAT
• Helsingin kaupunki ostaa palvelun ja tiukat
ostopalvelukilpailutukset luovat taloudelliset rajat hoidolle
• Helsingin kaupunki lähettää AKS:lle potilaat, joista lääkäri arvio
työryhmän kanssa missä potilaan hoito toteutetaan
• Potilasvalinnoissa huomioidaan se, että Vinkin yksiköt pieniä ja
niissä 2-3 hoitajaa kerralla paikalla
POTILASVALINNAT
• Suurin osa potilaista ollut pitkään korvaushoidossa
Arabianrannassa, A-klinikoilla tai siirtyvät HUS
opioidiriippuvuuspkl:lta
• Pienempi osa potilasta aloittanut korvaushoidon äskettäin
• Huomioidaan potilaan osoite ja kulkuyhteydet
POTILASVALINNAT
• ”vanhan liiton konkarit” ihanteellisia potilaita Vinkkeihin.
• Erittäin vaikeasti persoonallisuushäiriöiset ja agressiiviset
potilaat hoidetaan isommissa hoitoyksiköissä, joissa enemmän
henkilökuntaa
-potilailla kuitenkin sairauksia, jotka vaativat
erityishuomiota; esim skitsofrenia, selkärankareuma,
hematologinen sairaus
LÄÄKÄRIN PALVELUT
• Lääkärin tapaaminen ostopalvelusopimuksen mukaan vain 1-2
kertaa vuodessa, tarpeen mukaan yritetään järjestää useammin
• Puhelinkonsultaatiolla hoidetaan paljon asioita.
• Lääkärin ja hoitajien yhteisraportti kerran viikossa
HAITTOJA VÄHENTÄVÄ KORVAUSHOITO
VINKEISSÄ
• Hoitosuunnitelma kerran vuodessa
• Apteekkisopimus
• Metadoni-annokset matalahkot
• Seula vain pari kertaa vuodessa, pistostarkastukset ajoittain
• Promillepuhallus aina ennen lääkettä, raja 0
• Lomakäytännöt
PLUSSAT
• Pienemmässä porukassa yhteisöhenki voimakkaampi
• Hoitajat oppivat tuntemaan potilaat, tällöin hyvä hoito
mahdollista myös pienemmillä lääkäriresusseilla
• Uhkatilanteita vähän
• Ympäristöstä ei valituksia
PÄIVÄN KULKU
• Lääkkeenjako joka arkipäivä 8.30-10.00
• Mahdollisuus saada vertaistukea muulta yhteisöltä
• Tarjolla kahvia ja muuta pientä purtavaa
• Yhteisössä oma vertainen, molemmissa noussut yhteisöstä
->rooli neutraali etteivät koe olevansa eri asemassa, yhteisö tukee toinen
toisiaan
• Yhteisökokouksia ja muuta järjestettyä toimintaa Vinkin puitteissa
• Tiimissä työskentelee päivittäin sairaanhoitajia, lähihoitajia,
laboratoriohoitaja, sosiaaliohjaaja
SOSIAALIOHJAUS
• Päivystysluontoista
• Usein soitellaan potilaiden kanssa
• Yksilökeskusteluja tarpeen mukaan
• Saattamista mahdollisuuksien mukaan palveluihin
• Yhteydenpitoa potilaan verkoston kanssa
AJATUKSIA TOTEUTUKSESTA
• Keskustelua paljon alussa siitä, että hoito järjestetään Vinkin tiloissa. Potilaat
toivat itse ilmi että heiltä kyseltiin paljon aluksi kuinka toimii neulanvaihto ja
korvaushoito samoissa tiloissa
• Henkilökunta käynyt prosessia pitkään läpi mitä tuntemuksia herättää tehdä
töitä terveysneuvontapisteessä sekä korvaushoidossa
• Haittoja vähentävää ei kuntouttavaa
• Vinkin pitkäaikainen sijainen jolla on oma kokemus opiaattiriippuvuudesta,
samanikäinen kuin suurin osa potilaista, toiminut tulkkina yhteisön ja
työntekijöiden välillä.
• Korvaushoitotiimillä oma työnohjaus keväästä asti
JUHLALLISUUKSIA ARJESSA
Vinkin korvaushoidon 1-vuotispäivät
1.10.2013
Lisää kuvia korvaushoidon 1-vuotispäiviltä
Potilaan 50-vuotispäivät kesällä
MUUTA TOIMINTAA
• Mietittiin pitkään ryhmätoimintaa
• Yhteisöltä toive ATK-, kokki-, liikuntakerhoista
• Pari kertaa käyty jalkapallossa ja pari kertaa järejstettiin
kokkikerho
• Ryhmätoimintaan ei kuitenkaan tarpeeksi osallistujia
• Keväällä 2013 järjestettiin koulutus, paljon osallistujia
KOHTI TIETOA – koulutus kevät 2013
Huhtikuun aikana järjestämme koulutuksia ensisijaisesti
korvaushoidon potilaille.
4.4. klo 10 Henrikki Brummer-Korvenkontio: Hepatiitit
klo 11 Elina Kotovirta: Haittojen vähentäminen
verrattuna Euroopan maihin ja huumausainepolitiikka
Suomessa
11.4. klo 10 Pirkko Vuorinen: ”Miehenä
oleminen” (HUOM! Tämä kerta vain miehille!)
klo 11 Kokemusasiantuntijapuheenvuoro:
Interferonihoito
18.4. klo 10 James Boyd: Yliannostus ja
ensiapu
23.4. klo 14 Antti Holopainen: Lääketiede ja
korvaushoito
YHDEN POTILAAN KERTOMUS
KORVAUSHOIDOSTA
”Minulle tämä hoitomuoto käy hyvin. Kävin ennen terveysasemalla.
Se on hyvä paikka toisille ei kaikille, sieltä haetaan vaan lääke,
mutta täällä voi jäädä istumaan kahville ja jutella kavereiden
kanssa ja tarvittaessa voi kääntyä henkilökunnan puoleen. Ja täällä
on hyvä yhteishenki ja määrätyistä asioista päätetään yhdessä
muiden kanssa esimerkiksi mitä täällä ei sovi tehdä. Joskus sattuu
lipsahduksia muttei paljon. Minulle henkilökohtaisesti tämä on
merkinnyt paljon, oheiskäyttö on jäänyt minimiin. Olen virkeämpi ja
aamusta mukavampi herätä. Sen takia koska oheiskäyttö on jäänyt
aika pieniin aikaisempaan verrattuna.”