Slide 1

‫מבוא לוירולוגיה‬
‫עולם הנגיפים‬


Slide 2

‫מהם הנגיפים (וירוסים) ?‬
‫• הנגיפים מוגדרים כאורגניזמים אל‪-‬תאיים‬
‫)‪(=acellular organism‬‬
‫• הם בנויים רק מחומר תורשתי )‪(genetic material‬‬
‫ומקרום חלבוני‬
‫• הם מתרבים רק בתאים מאכסנים (תאים‬
‫פונדקאיים=‪)host cell‬‬
‫• הם מסוגלים להתרבות בתוך תאים חיים של צמחים‪,‬‬
‫בעלי‪-‬חיים‪ ,‬בני אדם ואפילו בתוך פטריות או חיידקים‬
‫(בקטריופאז'= ‪(bacteriophage‬‬


Slide 3

‫‪Relative size of viruses and bacteria‬‬
‫נגיפים‬
‫• יצורים החיים הזעירים ביותר‬
‫הגורמים למחלות‬
‫•סדר גודל הנגיפים נע בין‬
‫‪nanometer 20-300‬‬
‫•קטנים פי ‪ 100-20‬מחיידקים‬
‫•אי אפשר לראותם במיקרוסקופ‬
‫האור‬
‫≠ אפשר לראותם במיקרוסקופ‬
‫האלקטרוני‬


Slide 4

‫מבנה הנגיפים‬
‫• חומר תורשתי = דנ"א או רנ"א‬
‫• מבנה חלבוני = קופסית‬
‫)‪(capsid‬‬

‫נוקלאוקפסיד‬
‫)‪(nucleocapsid‬‬

‫• לחלקם‪ :‬מעטפת )‪ (envelope‬חיצונית המקיפה‬
‫את הקופסית‬
‫← בנויה ממרכיבים שומניים ומחלבונים‬
‫• אנזימים‬


Slide 5

‫שלושה סוגים של וירוסים‬
‫בקטריופאזי‬

‫נגיף המוזאיקה של הטבק‬

‫רנייא‬

‫דנייא‬
‫קופסית חלבונית‬
‫זנב‬

‫נגיף האיידס‬

‫קופסית חלבונית‬


Slide 6

‫סיווג הנגיפים מבוסס על קריטריונים של‪:‬‬
‫‪ .1‬סוג חומצת הגרעין )‪(nucleic acid‬‬
‫← דנ"א‪/‬רנ"א‬
‫← חד‪-‬גדילי )‪/ (single stranded‬דו‪-‬‬
‫גדילי )‪(double stranded‬‬
‫← קווי )‪ (linear‬או מעגלי)‪(circular‬‬
‫‪ .2‬צורת הקופסית‬
‫← סלילונית )‪(helical‬‬
‫← איקוזהדרית )‪(icosahedral‬‬
‫‪ .3‬נוכחות או העדר מעטפת‬


Slide 7


Slide 8

‫החומר התורשתי )‪(genetic material‬‬

‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫הנגיפים מכילים רק סוג אחד של חומצת גרעין‪ :‬דנ"א או רנ"א‬
‫לפי סוג חומצת הגרעין הנגיפים נחלקים לנגיפי דנ"א ולנגיפי רנ"א‬
‫רוב נגיפי הדנ"א מכילים דנ"א דו‪-‬גדילי‪ ,‬קווי )‪ (linear‬או מעגלי‬
‫)‪(circular‬‬
‫נגיפי הרנ"א הם היצורים היחידים שהחומר הגנטי שלהם מורכב‬
‫ברנ"א ולא בדנ''א‬
‫רוב נגיפי הרנ"א מכילים רנ"א חד‪-‬גדילי‬


Slide 9

‫הקופסית (‪(Capsid‬‬
‫• מבנה חלבוני המקיף את החומר התורשתי‬
‫• הקופסית מקנה לנגיף את צורתו האופיינית‬
‫• חומצת הגרעין ביחד עם הקופסית נקראים נוקלאוקפסיד‬
‫• תפקיד הקופסית‪:‬‬
‫‪ ‬שומר על החומר התורשתי מפני השפעות הרסניות של הסביבה‬
‫‪ ‬תפקיד בתהליכי התקשרות וחדירה לתא המאכסן‬


Slide 10

‫המעטפת (‪)Envelope‬‬
‫• נגיפים רבים מכילים מעטפת העוטפת את הנוקלאוקפסיד‬
‫• המעטפת בנויה משכבה שומנית כפולה‬
‫)‪ (lipid bilayer‬ומחלבונים‬
‫• החלק השומני של המעטפת בא מממברנת התא המאכסן‬
‫• המעטפת מעורבת בהתקשרות וחדירת הנגיף לתא‬
‫המודבק‪:‬‬
‫‪ ‬חלק מחלבוני המעטפת משמשים כאתר קישור לקולטנים‬
‫מיוחדים שעל פני התא המודבק‬
‫‪ ‬חלבונים מסוג אחר מאפשרים את חדירת הנגיף לתא‬
‫המודבק ע'' איחוי המעטפת עם ממברנת התא (חלבוני‬
‫איחוי= ‪)fusion protein‬‬


Slide 11

‫נגיפים עטופים‪ -‬נגיפים ערומים‬
‫• נגיפים העטופים במעטפת נקראים נגיפים עטופים‬
‫)‪(enveloped virus‬‬
‫← ‪herpes virus, rubella, influenza, HIV‬‬
‫• נגיפים חסרי מעטפת נקראים נגיפים ערומים‬
‫)‪(naked virus‬‬
‫← ‪adenovirus‬‬
‫• הנגיפים העטופים יותר רגישים לממסים אורגניים‬
‫(אתר‪ ,‬כלורופורם) או לדטרגנטים (סבון) מאשר‬
‫הנגיפים הערומים‬


Slide 12

‫החלבונים הנגיפיים‬
‫• חלבוני המבנה‪ :‬חלבונים המרכיבים את הקופסית‬
‫והמעטפת‬
‫• חלבונים הלא מבניים‪ :‬המאפשרים את קישור הנגיף אל‬
‫התא המודבק ‪,‬את חדירתו לתוך התא או את השחרור מן‬
‫התא‬
‫• יש בנגיפים רבים אנזימים המשתתפים בתהליך‬
‫ההתרבות של הנגיף בתא המאכסן‪:‬‬
‫‪ ‬אנזימים אחראים לשכפול חומצת הגרעין הנגיפית‬
‫‪ ‬אנזימים אחראים לתעתוקה לרנ"א שליח נגיפי‬
‫‪ ‬אנזימים אחראים לתרגומו של רנ"א לחלבוני הנגיף‬


Slide 13

‫ניתן לחלק את מחזור ההתרבות של‬
‫הוירוסים לחמישה שלבים‬
‫‪ )1‬ספיחה של הנגיף לשטח של התא המאכסן )‪(adsorption‬‬
‫‪ )2‬חדירה של הנגיף לתא והשלת הקופסית‪:‬‬
‫)‪(penetration and uncoating‬‬
‫= חדירת הנוקלאוקפסיד והשלת הקופסית במהלך החדירה או אחריה‬

‫נגיפים עטופים‪ :‬חדירת הנוקלאוקפסיד ללא מעטפת‬
‫‪ )3‬סינתזה של מרכיבי הנגיף מורכבת משני שלבים‪:‬‬
‫ שכפול הגנום הנגיפי‬‫ התבטאות הגנום‪ :‬תעתוק וסינתזה של חלבונים )‪(synthesis‬‬‫‪ )4‬הבשלה‪ :‬הרכבת הוויריונים מהגנום והחלבונים )‪(maturation‬‬
‫‪ )5‬שחרור הצאצאים של הנגיף מתא המאכסן )‪(release‬‬
‫הצאצאים נקראים הוויריונים )‪(virions‬‬


Slide 14

‫דנייא‬

‫מחזור החיים של נגיף דנ''א דו‪-‬גדילי‬

‫קופסית‬
‫חדירה לתא‬

‫השלת הקופםית‬
‫שכפול‬

‫שעתוק‬
‫רנייא‬
‫תרגום‬

‫דנייא‬
‫הרכבת הוויריונים‬

‫שחרור מן התא‬

‫חלבונים‬


Slide 15

‫ספיחה‬

‫•‬

‫•‬

‫המגע הראשון של נגיף עם התא המאכסן מתרחש‬
‫כאשר הנגיף נקשר למולקולה שעל פני הקרום של‬
‫התא המאכסן (קולטן=‪)receptor‬‬
‫לנגיפים יש אתרי קישור לקולטנים ספציפיים על‬
‫פני הקרום של התא המאכסן‬


Slide 16

‫חדירה‬
‫• לאחר ההתקשרות לתא ה'נבחר'‪ ,‬הנגיף חייב לחצות את‬
‫קרום התא‬
‫• קיימים שני מנגנוני חדירת נגיף אנימלי לתא‪:‬‬
‫‪ ‬אנדוציטוזה (‪)endocytosis‬‬
‫← הנגיף 'נבלע' לתוך התא‬
‫← נגיפים ערומים ועטופים‬
‫‪ ‬איחוי המעטפת של הנגיף לבין עם קרום התא (‪(fusion‬‬
‫←נגיפים עטופים בלבד‬


Slide 17

‫אנדוציטוזה )‪(endocytosis‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫•‬

‫התקשרות הנגיף לקולטן על פני שטח התא‬
‫ממברנת התא יוצרת גומה והנגיף נכנס לשם‬
‫הגומה מצפה את הנגיף ומתקפלת פנימה לתוך התא‬
‫הגומה המצופה )‪ (coated pit‬ניתק מן הממברנה ויוצר שלפוחית‬
‫)‪(vesicle‬‬
‫השלפוחית משחררת את הנוקלאוקפסיד בתוך התא‬


Slide 18

‫איחוי (‪)fusion‬‬
‫• המעטפת של הנגיף מתאחה עם ממברנת התא‬
‫המותקף (באזרת חלבוני איחו )‬
‫• חלבוני המעטפת נשארים בממברנה התאית‬
‫והנוקליאוקפסיד משתחרר ישירות לתוך התא‬
‫מעטפת הנגיף‬

‫ממברנת התא‬


Slide 19

‫סינתזה של מרכיבי הנגיף‬

‫•‬

‫‬‫‪-‬‬

‫לאחר שהנגיף השיל את הקופסית החלבונית‬
‫שלו בתוך התא‪ ,‬מתחיל שלב הסינתזה של‬
‫מרכיבי הנגיף‪:‬‬
‫שכפול הגנום הנגיפי‬
‫שעתוק הגנים הנגיפיים וסינתזה של חלבוני‬
‫הנגיף‬


Slide 20

‫סינתזה של מרכיבי הנגיף‬
‫•‬
‫≠‬
‫•‬

‫שכפול הגנום הנגיפי ותעתוקו לרנייא שליח יכולים‬
‫להתרחש בגרעין או בציטופלזמה התא המאכסן‬
‫הסינתזה של חלבוני הנגיף מתקיימת תמיד בציטופלזמה‬
‫(בריבוזומים של התא)‬
‫אצל רוב נגיפי‪-‬הדנ"א‪:‬‬

‫ שכפול הדנ"א ותעתוקו לרנייא בגרעין על ידי האנזימים התאים‬‫ סינתזה של הקופסית בציטופלזמה על ידי אנזימים התאים‬‫‪ -‬החלבונים חוזרים לגרעין ומתחברים עם הדנ"א החדש ליצירת וויריונים‬

‫•‬

‫אצל רוב נגיפי‪-‬הרנ"א‪:‬‬

‫ שכפול הדנ"א ותעתוקו לרנייא בציטופלזמה על ידי האנזימים הנגיפיים‬‫‪ -‬סינתזה של הקופסית בציטופלזמה על ידי אנזימים התאים‬


Slide 21

‫ה”כלל המרכזי” יכול להשתנות מעט‬

‫• בנגיפי הרנייא הרנ”א מסוגל לשכפל את עצמו‬


Slide 22

‫מחזור ההתרבות של וירוס רנייא חד גדילי‬

‫רביית הנגיף בתא‬
‫שכפול‬
‫ה‪RNA-‬‬
‫‪m-RNA‬‬

‫חלקיקי הנגיף‬

‫‪ RNA‬ויראלי‬

‫עיכוב פעולת הגרעין‬

‫‪+‬‬
‫ריבוזומים‬

‫עיכוב סינתזת ה‪RNA-‬‬
‫עיכוב סינתזת ה‪DNA-‬‬

‫חלבוני‬
‫הנגיף‬
‫הרס התא‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪t-RNA‬‬
‫‪m-RNA‬‬


Slide 23

‫הרכבת ושחרור הוויריונים‬
‫• הגנום והחלבונים מצטרפים בגרעין או‬
‫בציטופלזמה התא ונוצרים הוויריונים‬
‫• הוויריונים נודדים לעבר ממברנת תא‬
‫המאכסן ומשתחררים ממנה אל מחוץ לתא‬
‫• יש הבדלים ניכרים בין הנגיפים הערומים‬
‫לבין הנגיפים העטופים‬


Slide 24

‫הרכבת ושחרור הנגיפים הערומים‬
‫• שני שלבים ביצירת הוויריונים‪:‬‬
‫ הרכבה של הקופסית מן החלבונים הבודדים‬‫ צירוף חומצת הגרעין הנגיפית לקופסית‬‫• התא נמס ונהרס כתוצאה מהתרבות הנגיף‬
‫והוויריונים שנוצרו בו פורצים החוצה ומדביקים‬
‫)‪(cell lysis‬‬
‫תאים חדשים‬
‫• התא יכולה להתפרק מיד עם סיום ההרכבה או‬
‫אחרי תקופה ארוכה שבה מצטברים הוויריונים‬
‫• שחרורם של הנגיפים הערומים מלווה ברוב‬
‫המקרים בהרס התא המודבק‬


Slide 25

‫הרכבת ושחרור הנגיפים העטופים‬
‫• גם שני שלבים ביצירת הוויריונים‪:‬‬
‫ הרכבה של הקופסית מן החלבונים הבודדים‬‫ צירוף חומצת הגרעין הנגיפית לקופסית‬‫• וויריונים רוכשים את המעטפת שלהם במהלך‬
‫השחרור מן התא‪ :‬הם מתעטפים בממרנת התא‬
‫• הוויריונים מופרשים מן התא בשיטת ההנצה‬
‫)‪(budding‬‬
‫• שחרורם של הנגיפים העטופים לא מלווה ברוב‬
‫המקרים בהרס התא המודבק‬


Slide 26

)‫ (הנצה‬Budding


Slide 27

‫דרכי‬
‫נשימה‬

‫עור‬
‫עור‬

‫עיניים‬

‫דרכי חדירת הנגיפים‬
‫דרכי‬
‫העיכול‬

‫דרכי המין‬

‫איך אנחנו נדבקים ??‬

‫מההורה‬
‫לצאצא‬


Slide 28

‫מחלות ויראליות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫שפעת )‪(flu‬‬
‫חזרת )‪(mumps‬‬
‫כלבת )‪(rabies‬‬
‫חצבת )‪(measles‬‬
‫אדמת )‪(rubella‬‬
‫אבעבועות רוח )‪(chicken pox‬‬
‫שיתוק ילדים (פוליו)‬
‫הרפס )‪(herpes‬‬
‫צהבת ויראלית )‪(viral hepatitis‬‬
‫איידס )‪(AIDS‬‬


Slide 29

‫האם יש דרך להתמודד עם זהום נגיפי?‬
‫• אי אפשר לטפל בנגיפים באמצעות אנטיביוטיקה (יעילה‬
‫רק כנגד חיידקים)‬
‫• אבל למערכת החיסונית של הגוף יש הגנות טבעיות‬
‫רבות כנגד הזיהומים הנגיפיים‪:‬‬
‫ ציטוקינים ואינטרפרון ‪:‬חומרים מופרשים ע'' התאים‬‫הנגועים כדי להגביר את התגובה החיסונית כנגד הנגיפים‬
‫ לימפוציטים מסוג ‪ :+++ T‬מזהים תאים נגועים בנגיפים‬‫ומחסלים אותם‬
‫ לימפוציטים מסוג ‪ : B‬מייצרים נוגדנים ספציפיים‬‫הנקשרים אל הנגיפים ומנטרלים את פעולתם‬
‫התפקיד העיקרי שלהם= למנוע הדבקה נוספת באותו‬
‫נגיף‬


Slide 30

‫מניעה‬
‫• מניעה ‪ =+++‬תרכיבי חיסון‬
‫←מבוססים על מתן נגיף חי‪-‬מוחלש או נגיף מומת‬
‫← גורמים ליצירת נוגדנים שיגנו על האורגניזם בפני‬
‫הנגיף האלים‬
‫• חצבת‪ ,‬חזרת ואדמת‪ :‬חיסון משולב‬
‫• דלקת כבד ‪ A‬ודלקת כבד ‪B‬‬
‫• שפעת‬
‫• שיתוק ילדים )‪(Polio‬‬


Slide 31

‫ריפוי‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫אין הרבה תרופות אנטי‪-‬וירליות (קשה לפגוע‬
‫בנגיף בלי להזיק לתא המאכסן)‬
‫‪Interferon-HCV‬‬
‫‪acyclovir-HSV‬‬
‫‪Ribavirin- RSV, HCV‬‬
‫‪AZT,ddI, d4T, ddC-HIV‬‬


Slide 32

‫‪HIV‬‬
‫הנגיף חסר חיסוני אנושי‬


Slide 33

‫‪ :HIV‬מבנה‬
‫• מורכב ממעטפת‬
‫חיצונית הנתרמת על‬
‫ידי תא המאכסן‬
‫• בעל קופסית‬
‫חלבונית‬
‫•רטרווירוס= בעל‬
‫חומר תורשתי רנ”א‬
‫אשר משתכפל על‬
‫ידי יצירת דנ”א מתווך‬


Slide 34

‫מהו רטרווירוס?‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫סוג של נגיף האוגר מידע גנטי בצורת רנ"א במקום דנ"א‬
‫כאשר הנגיף חודר אל תא מטרה הוא משחרר את הרנ"א‬
‫שלו יחד עם אנזים (רוורס טרנסקריפטאז)‬
‫אחר כך הוא יוצר דנ"א תוך שימוש ברנ"א הנגיפי כתבנית‬
‫הדנ"א נגיפי משתלב בתוך הדנ"א של תא המטרה‪ :‬כל‬
‫פעם שהתא מתחלק נוצר עותק חדש של דנ"א נגיפי‬
‫המשולב בו יחד עם הגנים שלו‬
‫אחרי תקופה מסוימת הדנ"א הנגיפי נעשה מופעל‪ :‬יצור‬
‫של רנ"א וחלבונים כדי ליצור חלקיקי נגיף חדשים‬
‫הנגיפים משוחררים מן התא הנגוע‪ ,‬פולשים לתאים‬
‫אחרים ועלולים להרוס אותם‬


Slide 35

‫ה”כלל המרכזי” יכול להשתנות מעט‬

‫שעתוק הפוך ( ע'' רברס טרנסקריפטאז) ‪:‬‬
‫ברטרוירוסים כדוגמת ה‪ HIV -‬מסתבר שקיים מעבר מרנ”א לדנ”א‬


Slide 36

‫מחזור החיים של ‪HIV‬‬
‫‪ .1‬חדירה של‬
‫הוירוס אל התא‬

‫‪ 2‬הזרקת ‪ RNA‬ושינויו‬
‫באמצעות האנזים ריברס‬
‫טרנסקריפטז ל‪DNA -‬‬
‫‪ .3‬השתלבות ה‪DNA-‬‬
‫הוירלי ב‪ DNA -‬של התא‪.‬‬
‫‪ .5‬ייצור וירוסים חדשים‬

‫‪ .4‬ייצור ‪ RNA‬וסינתזה‬
‫של חלבוני וירוס‬


Slide 37

‫ספיחה וחדירה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫וירוס הא"דס (‪ )HIV‬תוקף התאים המכילים את‬
‫הקולטן החלבוני הנקרא ‪CD4‬‬
‫הקולטן הזה נמצא על פני לימפוציטים מסוג ‪T 4‬‬
‫(=סוג של תאי דם לבנים)‬
‫חלבון מסוים בשם ‪ gp120‬שעל פני הנגיף נקשר‬
‫באופן ספציפי לקולטן ‪CD4‬‬
‫רוב התאים‪ ,‬שאינם בעלי קולטן ‪ ,CD4‬לא יידבקו‬
‫בנגיף האיידס‬


Slide 38

HIV Cell entry


Slide 39

‫הנגיף חסר חיסוני אנושי‬
‫• הורס תאי דם לבנים = לימפוציטים מסוג ‪T4‬‬
‫• גורם לתסמונת חסר חיסוני נרכש = א"דס‬
‫)‪(AIDS= acquired immunodeficiency syndrome‬‬

‫ולמחלות נוספות הנובעות מהפגיעה במערכת החיסון‬
‫• יש שני נגיפים המחוללים א"דס ‪HIV1 and HIV2:‬‬


Slide 40

‫תפקודי הלימפוציטים מסוג ‪T4‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫נקראים לימפוציטים מסייעים )‪(Helper T cells‬‬
‫מפעילים תאים מעורבים בחיסול‬
‫המיקרואורגניזמים‪:‬‬
‫לימפוציטים מסוג ‪ : B‬המייצרים נוגדנים‬
‫לימפוציטים מסוג ‪ :T8‬לימפוציטים ציטוטוקסיים‬
‫)‪(cytotoxic T cells‬‬
‫מכיוון שהנגיף הורס תאיים ‪ T4‬הוא מחליש את‬
‫מערכת החיסונית‬


Slide 41

‫הלימפוציטים מסוג ‪T4‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫ספירת הלימפוציטים מסוג ‪ T4‬של אדם בריא עומדת על‬
‫‪ 800‬עד ‪ 1300‬תאים למיקרוליטר‬
‫אחרי ההידבקות בנגיף‪ ,‬ספירה זו עלולה לרדת כדי ‪40-‬‬
‫‪ 50‬אחוזים במשך החודשים הראשונים‬
‫אחרי ‪ 6‬חודשים יש ירידה יותר איטית של מספר תאי ‪T4‬‬
‫אחרי זמן מסוים ספירה זו מתחילה לרדת במהירות רבה‬
‫התסמונת חסר חיסוני נרכש מתפתחת כאשר ספירת‬
‫הלימפוציטים מסוג ‪ T4‬יורדת מתחת ל‪ 200-‬תאים‬
‫למיקרוליטר‬


Slide 42

‫הידבקות בזיהום‬
‫• צריך מגע עם נוזלי הגוף המכילים תאים נגועים או‬
‫חלקיקי נגיף‪:‬‬
‫‪ ‬דם‬
‫‪ ‬זרע‬
‫‪ ‬הפרשות מהנרתיק‬
‫‪ ‬נוזל מוח‬
‫‪ ‬שדרה וחלב דם‬
‫• הנגיף נמצא גם בדמעות וברוק אבל בריכוז נמוך‬


Slide 43

‫הנגיף מועבר בדרכים הבאות‪:‬‬
‫• יחסי‪-‬מין (נרתיקי‪ ,‬בפי הטבעת או אורלי)‬
‫• זריקה או עירוי של דם נגוע‬
‫‪ ‬עירוי דם‬
‫‪ ‬שימוש משותף במחטים‬
‫‪ ‬דקירת מקרית של מחט מזוהמת ב ‪HIV‬‬
‫‪ ‬הזרקת סמים במחט משותף‬
‫• העברת מאם נגועה לתינוק‬
‫‪ ‬לפני הלידה דרך השליה‬
‫‪ ‬במהלך הלידה‬
‫‪ ‬דרך חלב האם‬
‫• לפני ‪ 1985‬חולי המופיליה רבים בעולם קיבלו מוצרי דם מזוהמים‬
‫ב‪HIV-‬‬
‫≠מאז כל תחומות הדם נבדקות כדי לוודא שאין בהן ‪HIV‬‬


Slide 44

‫תחילת מחלת ה‪AIDS-‬‬
‫• מקובל להגדיר את תחילת מחלת ה‪ AIDS-‬ב‪:‬‬
‫‪ ‬ספירה של ‪ LT4‬מתחת ל‪µl/200 -‬‬
‫‪ ‬או בהתפתחות של זיהומים אופורטוניסטים (ע"י‬
‫אורגניזמים שאינם גורמים למחלות אצל אנשים‬
‫בעלי מערכת חיסונית תקינה)‬
‫‪ ‬סרטנים עשויים להתפתח גם כן‬
‫)‪)kaposi sarcoma, non hodgkin lymphoma‬‬


Slide 45

‫זיהומים נלווים אופייניים לתחילת הא"דס‬
‫• חולי א"דס לא מתים מההשפעות הישירות של ה‪HIV-‬‬
‫≠המוות נגרם ע"י המחלות או הסרטנים הנלווים‬
‫• זיהומים נלווים אופייניים לתחילת הא"דס‪:‬‬
‫‪ ‬פטרת‪ :‬גידול יתר של פטרייה ‪ candida‬בפה‪ ,‬בנרתיק או בוושט –‬
‫יכול להופיע כזיהום הראשון‬
‫‪ ‬דלקת ריאות הנגרמת ע"י הטפיל ‪Pneumocystis carinii‬‬
‫(סיבת המוות השכיחה ביותר אצל חולי איידס לפני שיפור הטיפול‬
‫בדלקת הריאות ומניעתו(‬
‫‪ ‬דלקת במוח נגרמת ע"י הטפיל ‪Toxoplasma gondii‬‬
‫‪ ‬שחפת )‪ (tuberculosis‬שכיחה וקטלנית בקרב חולי א"דס‬
‫‪ ‬שלשולים חריפים נגרמים ע"י הטפיל ‪Cryptosporidium‬‬
‫‪ ‬זיהום חוזר ברשתית העיניים ע"י הנגיף ‪Cytomegalovirus‬‬
‫היכול לגרום לעיוורון‬


Slide 46

‫גידולים סרטנים אופייניים לתחילת הא"דס‬
‫• ‪ : kaposi sarcoma‬סרטן של כלי הדם בעיקר אלה של‬
‫העור‬
‫‪‬מופיע ככתם ורוד‪ ,‬אדום או סגול שאינו כואב על פני העור‬
‫• ‪ : non hodgkin lymphoma‬סרטן שמקורו במערכת‬
‫הלימפה שמתפשט בכל הגוף‬
‫‪‬קשרי לימפה מוגדלים בצוואר‪,‬במפשעה או באזור אחר‬
‫• סרטן של צוואר הרחם יכול להתפתח אצל נשים‬


Slide 47

‫אבחנה‬
‫• בדיקת ‪ ELISA‬מאפשרת לגלות נוגדנים נגד ‪HIV‬‬
‫בדגימת דם שלושה חודשים אחרי ההידבקות‬
‫• בדיקת ‪ Antigen P24‬מאפשרת לגלות את הנגיף‬
‫בשבועות הראשונים אחרי ההידבקות‬
‫• משמשת היום בבדיקה של תרומות דם המיועדות‬
‫לעירוי‬


Slide 48

‫השוואה בין וירוסים לחיידקים‬
‫מאפיינים‬

‫וירוסים (‪ )Viruses‬חיידקים (‪)Bacteria‬‬

‫חומר תורשתי קיים (דנ"א‪ /‬רנ"א)‬
‫‪ 300-20‬ננומטר‬
‫גודל‬
‫התרבות‬
‫עצמאות‬

‫קיים (דנ"א)‬
‫‪ 2-0.5‬מיקרומטר‬

‫(לא ניתן לראותם‬
‫במיקרוסקופ אור)‬

‫(ניתן לראותם במיקרוסקופ‬
‫אור)‬

‫קיימת‬

‫קיימת‬

‫(שכפול החומר התורשתי‬
‫ועטיפתו בקופסית) *‬

‫(חלוקת תא לשניים)‬

‫טפילים מוחלטים‬

‫טפילים חלקיים‬

‫* ההתרבות מתקיימת אך ורך בתוך תא חי (תא מאכסן‪ -‬תא פונדקאי)‬


Slide 49

‫השוואה בין וירוסים לחיידקים‬
‫(המשך)‬

‫מאפיינים‬

‫וירוסים (‪)Viruses‬‬

‫ייצור חלבונים קיים‬

‫חיידקים (‪)Bacteria‬‬

‫קיים‬

‫תנועה‬

‫לא קיימת‬

‫מיון‬

‫לפי הסיסטמטיקה‬
‫לפי החומר‬
‫הקלאסית‬
‫התורשתי‬
‫חיסון מונע או חיזוק חיסון מונע או על ידי‬
‫אנטיביוטיקה‬
‫מערכת החיסון‬

‫דרכי טיפול‬
‫במחלה‬

‫קיימת‬


Slide 50

‫שאלות לדוגמה‬
‫קורס עולם הנגיפים‬
‫‪.1‬הנגיפים משתייכים ל‪:‬‬
‫• א‪ .‬אאוקריוטים‬
‫• ב‪ .‬פרוקריוטים‬
‫• ג‪ .‬מיקרואורגניזמים‬
‫• ד‪ .‬אף אחת מהתשובות איננה נכונה‬
‫‪ .2‬תהליך התעתוק והתרגום הנפוץ בעולם החי‪:‬‬
‫• א‪.‬חלבון ‪>-----‬רנ"א‪>---‬דנ"א‬
‫• ב‪ .‬דנ"א ‪>-----‬רנ"א‪>---‬חלבון‬
‫• ג‪ .‬רנ‪:‬א ‪>-----‬דנ"א‪>---‬רנ"א‪>----‬חלבון‬
‫• ד‪ .‬רנ"א ‪>-----‬דנ"א‪>---‬חלבון‬


Slide 51

GLOSSARY
• CAPSID The protein coat that surrounds the
nucleic acid of a virus
• ENVELOPE A host-cell-derived membrane,
containing virus specific antigens, that is
acquired during virus maturation
• NUCLEOCAPSID The virus structure
composed of the nucleic acid surrounded by the
capsid
• ACELLULAR ORGANISM not composed of
cells
• NANOMETER 10-9 meter