7º Congresso Internacional de Estética Aplicada

Olheiras: Alteração que pode ser tratada por cosméticos e pela nutrição funcional

Sheila C. M. Naressi Mustafá Esteticista Facial & Corporal Nutricionista Funcional

Estudo de caso

• • Resultados positivos com a Nutrição Funcional Estudo de caso: carência de outros níveis de evidência Objetivos Qual a

possível

causa da olheira ?

É um trabalho de equipe multidisciplinar ? Como está representada a nutrição funcional e a estética?

7º congresso Internacional Estética Aplicada

Manchas arroxeadas e acastanhadas ao redor dos olhos, podem denunciar muito mais que um problema estético.

Região Orbital

• • • • • Número muito reduzido de glândulas sebáceas Epiderme 0,04 2mm pálpebras / face 4mm Presença de melanócitos na derme Septo (tecido conjuntivo + fino aponeurose).

Grande vascularização, inclusive tecido adiposo

Melanina Congestão vascular Olheiras

GOODMAN, R.M. Periorbital hyperpigmentation. Arch. Derm,. 100, 169-174, 1999.

Músculo orbicular:(1) m.pré-tarsal; (2) m.pré-septal; (3) p.orbital; (4) m.frontal

Depósito hemossiderina

7º congresso Internacional Estética Aplicada Músculo vascular Nutrientes ( Para manter a contração, na falta, ocorrerá vasodilatação) Falta nutrientes maior liberação de substâncias vasodilatadoras ( ex: ácido láctico, adenosina, histamina).

Histamina

: poderoso vasodilatador, capacidade aumentar porosidade do capilar.

Estresse deforma células endoteliais liberação NO = relaxamento e dilatação vasos GAYTON, A , HALL, J.Fisiologia humana e mecanismos das doenças, p.130-134, 1998 .

Hipercromia cutânea idiopática região orbital (HCIRO

)

• • • • Estudo transversal-observacional, 28 pacientes, submetidos biópsia histológica.

Epiderme

: espessura, distribuição da pigmentação melânica ao longo da camada basal, por meio coloração.

Derme

: número de melanócitos e distribuição, além do grau de dilatação dos vasos sangüíneos tanto do plexo vascular superficial quanto profundo.

Depósito de hemossiderina.

Resultado

• • • Presença de macrófagos contendo melanina na derme.

Hemossiderina ausente em todas as biópsias.

A melanina está presente e aumentada em 100% dos casos, tanto epiderme quanto derme e foi o único pigmento identificado histológicamente.

GRAZIOZI, A. C.Estudo de HCIRO, UNIFESP, 2000. “ Será Micro-inflamação por congestão vascular?”

Avaliação Clínica

Por onde começar?

Diagnosticar a forma real do problema.

variação de intensidade da hipercromia

:

estresse, menstruação, gravidez, estados gripais, falta de sono,alergias, deficiência nutricional .

1. Carga hereditária

: excesso vasos, tecido pálpebral muito fino e transparente, etnia.

Avaliação clínica

• •

2. Anatomia e forma dos olhos

Cavidade profunda “Lago venoso”

3. Alterações patológicas

• • • • • Orbitopatia distireoideana Causa desconhecida Provável alterações imunológicas; Músculos são infiltrados ocasionando proptose e alterações congestivas das pálpebras. Presente: Hipertiroidismo clínico, Tiroidite de Hashimoto ou hipotiroidismo primário (menos comum).

Principalmente Hipertiroidismo

Aumenta gordura ocular, proptose retração pálpebra e frouxidão músculo edema, inflamação Ilusão de ótica bolsa gordura • Alteração histopatológica predominante e inflamação dos tecidos e músculos extra oculares.

Orbitopatia

SOARES, E. J.C. et al., Caso clínico. Cirurgia Plástica Ocular. Ed.Roca,São Paulo,1997.

Avaliação clínica

4. Envelhecimento e excesso tecido cutâneo

• • • • Perda hidratação natural.

Estresse oxidativo levando envelhecimento cutâneo.

congestão vascular e Afrouxamento tecido sustentação (colágeno e elástica), queda do terço médio face/ septo.

Pigmentação (melanina ).

Silício orgânico, Lanablue, Hibiscus, Fosfolipídeos, oligoelementos

: estimulam crescimento celular, repõe lipídeos celulares, combate RL, devolve nutrientes vitais para tecido cutâneo.

Regu- age

: promove firmeza pele, ativa microcirculação, hidrata, minimiza o efeito das olheiras

Avaliar quando é edema e/ou bolsa de gordura

Paciente com mais de 35 anos, pele de fototipo III apresenta olheiras e bolsa de gordura pronunciada.

Cirurgia Plástica fundamentos e arte, Cirurgia Estética, ed. Mélega, 2003 Paciente Jovem, de fototipo II, apresenta olheiras e início de bolsas de gordura. “

Lado esquerdo maior volume, diferença do edema

”.

Cirurgia Plástica fundamentos e arte, Cirurgia Estética, ed. Mélega, 2003

Avaliação clínica

5. Respiração oral

• • Estudo: ano 2005, 236 pessoas;

Principais queixas

: Olheiras, cansaço, dores costas e pescoço, diminuição paladar, olfato, halitose. (97% olheiras).

•

Anamnese

: dorme boca aberta? Respiração ruidosa? Falta concentração? Sonolência durante dia? Amanhece travesseiro molhado?

Indivíduos que respiram mal podem desenvolver, longo prazo, diversos distúrbios, dentre eles as olheiras.

MENEZES, V.A . Et al. Prevalência e fatores à respiração oral projeto Santo -Amaro_Recife, 2005.

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Alergia alimentar ? Congestão vascular Olheiras Estresse oxidativo?

 Ginkgo Biloba: Rico em flavonóides (quercetina, campferol, rutina, catequinas epigalocatequinas entre muitos outros antioxidantes) promotores da microcirculação periférica, melhora permeabilidade vascular, seqüestra RL, inibe a despolimerização do ácido hialurônico (antienvelhecimento).

 Chá verde: Contém metilxantinas, polifenóis, flavonóides, hidroperóxido liases (enzimas antioxidantes, inibidores da lipoxigenase), anti RL, adstringente, estimulante microcirculação periférica.

Hipersensibilidade alimentar

• “Alergia alimentar reação por histamina e/ou inflamatória”.

Indivíduo sensibilizado desenvolve anticorpos produção IgEs (início) e IgGs (contatos repetidos grandes quantidades de alergenos) Imunocomplexos, liberação histamina, agem parede vascular, reação inflamatória, extravasamento líquidos, obstrução vasos.

Rinite, sinusite, edemas olhos, má absorção, constipação, língua rachada ou branca, retenção líquidos, problemas pele, alteração sono...

“Depende do órgão choque” GALLAND, L. Leaky Gut Syndromes,2000 GUARNER, F. e MALAGELADA, J., The Lanced v. 360, 2003 .

Micro inflamação

Estímulos de agressão

(desnutrição, Raios UV, estresse).. Desencadeiam secreção Citocinas pró-inflamatórias (IL1,TNF α, da epiderme/derme) permeabilidade capilar sangüíneo para facilitar que as células de defesa circulantes no sangue atinjam a área agredida.

EPA DGLA

Fosfolipídeos de membrana celular

Fosfolipase A2 COX Ácido Araquidônico LOX (AA) Prostaglandinas Leucotrienos (PGE2, PGE1, indutores inflamação) (LTB4) Induz a síntese melanina manchas pós-inflamatórias, quimiotaxia para leucócitos, permeabilidade vascular produção de IL-6,IL1 TNF-α.

(Equilibrar AA, EPA e DGLA)

Óleo vegetal Óleo de Canola Composição graxa

C16:0 04,0% (Palmitico) C18:1 60,0% (Oléico - Omega 9) C18:2 20,0% (Linoléico Omega 6) C18:3 10,5% (Linolênico Omega 3

Esteróis (mg/100g)

480 - 1130

Tocoferóis (mg/100g)

40 - 270

Propriedades

Antiinflamatórias, Regeneradora, Restaura a função de barreira

Omega 3: ação Antiinflamatórias / Omega 9: ação Regeneradora / Omega 6: ação Restauração da função de barreira,

Exames bioquímicos pertinentes

• • • • • •

Homocisteína:

dependente (ácido fólico, B12, B6) relação flexibilidade endotélio.

PCR

; Dosar

IgG

e

IgE

para alimentos;

Hemograma

(eosinófilos);

Transaminases

TGO, TGP e Gama GT ( Hiperpermeabilidade intestinal, hiperestimulação do sistema imune desenvolvendo alergias); T3, T4,

TSH

e Anticorpos antitireoideanos • • •

Fosfatase alcalina

(valores reduzidos deficiência B6, ácido fólico, Vit. C, zinco );

Ferritina

(suspeita de quadros inflamatórios)

Função renal

(uréia, ácido úrico..) •

Principalmente clínico:

Questionário hiperpermeabilidade intestinal, questionário funcional e anamnese direcionada para olheiras.

Como tratar com a nutrição funcional?

• • • • • • • • • • • Sistema de destoxificação; Disbiose; Probiótico Suplementação Q10 Vit.E (eficaz tratamento hiperpigmentação), vit. C e flavonóides (quercetina e rutina), Óleo peixe (w3, 6 e 9); Glutamina; Hidratação (enzimas pancreáticas, disbiose); Própolis; Alimentos alcalinizantes; “dieta antiinflamatória”; • Programa dos 4Rs (remover; reinocular, recolocar e reparar) • Cúrcuma inibe ativação NFKappa B céls endoteliais (induz atividade glutationa S-transferase) • • • • • • • Brássicas (ação imunomoduladora, induz enzima fase II); Luteína e licopeno (espinafre, suco ou molho tomate; Oleaginosas (resveratrol); chá verde pó, 4 x/dia; Suco uva Quinua flocos ou granulada (2col.sopa/dia); Suco couve e agrião; • Suco de broto alfafa .

Como tratar na cabine de estética/consultório

1) Fluido higienizante com PEG cetet 20: remove as impurezas deixando a pele macia e toque aveludado; 2) Peeling de argila branca e apricot: microesfoliante e clareador. Auxilia na despigmentação (indicada para peles sensíveis, rosácea, pós limpeza de pele); Eficaz no tratamento de inflamações e edema.

Como tratar na cabine de estética/consultório

3) Extrato de althéia e rosas: hidratante, altamente descongestionante e calmante (interessante no pós peeling). A altéia rica em polissacarídeos (mucilagem e pectina), sais minerais (P, Ca, Mg), pequena quantidade de taninos, esteróis e aminoácidos.

.

ROSA BRANCA - Rosa centifolia L. / Rosaceae

Adstringente, cicatrizante, antiinflamatório, anti-séptico, calmante, refrescante (óleo essencial, taninos). Emoliente, hidratante, amaciante, restaurador, anti-radicais livres (vitaminas, flavonóides).

Indicado para peles secas, sensíveis e acneicas.

Como tratar na cabine de estética/consultório

4) Desbloqueio DL/ Respiração Estimulo sistema circulatório, equilíbrio físico e mental.

5) Hidratação com Nectapure/ microcorrentes: ingrediente ativo derivado de planta com efeito hidro-regulador osmótico; anti RL, reduz efeitos envelhecimento, hidratação prolongada (estudo: aumento de 33% hidratação pouco tempo/ 2h); Microcorrentes ATP Formação colágeno Síntese proteínas Tônus muscular

Como tratar na cabine de estética/consultório

6) Creme gel (área olhos) com hidroxiprolisilane C  Hidroxiprolisilane C (silício orgânico): possui as propriedades cosméticas características dos silício orgânico e da combinação de: hidroxiprolina e ácido aspártico.

Responsável: Reestruturação e regeneração do colágeno e da elastina.

Normalização da permeabilidade dos capilares.

Manutenção do sistema de “auto-hidratação natural” da pele.

 Uva Vitis Vinífera: Composta por ácidos orgânicos (cítrico e málico), vitaminas A, C, Tiamina, riboflavina, niacina, potássio, fósforo, ferro, silício, antocianinas, flavonóides. Antiinflamatório, ação protetora dos tecidos 7) Máscara com argila branca, rosa e cinza: Despigmentante / clareadora multifuncional (rosácea, peles sensíveis, após Limpeza de pele) 8) Máscara hidroplástica de pepino com algas marinhas e pó de ostras Oclusiva descongestionante e potencializadora e refrescante. Ação imediata sobre hidratação e eritema.

Caso clínico 1 (nutricional)

• • •

Paciente 1:

I.S.B, sexo feminino, 50 anos, 1,5m de altura, peso 57Kg, circunferência abdominal (97cm).

Bancária, casada com 3 filhos adultos, sempre com residência no litoral norte.

Queixa principal

olheiras,

tentativas de tratamento com muitas ácidos a blefaroplastia. Relata muito estresse nos últimos 2 anos (trabalho).

Leite de vaca aos 3 meses idade (sitio litoral); Não gosta de água, enjôo.

• • • • • • • • Sofreu muito com bronquite inflamação garganta até os 7 anos; Distensão abdominal, flatus, halitose; e Irritada e sono agitado; Questionário de hiperpermeabilidade intestinal: inicio total 75 pontos final 11 pontos; Olheiras com pouca bem vascularizada; pigmentação e Pele com fototipo III; Relata que acorda edemaciada; Fragilidade capilar (pernas);

Caso clínico 2 (estética e nutricional)

• Paciente 2: M.C.A . 40 anos,sexo feminino, queixa de constipação (até 7 dias), celulite e gordura localizada quadril. Tipo pele III.

•

Sinais e sintomas

: agitada, retenção líqüidos, dor cabeça, depressiva, zumbido ouvido, dor pernas, queda cabelo, unhas frágeis e quebradiças,

halitose

, TPM intensa.

• Sempre fica

digestão ruim

afônica, e rinite cistite alérgica.

com freqüência, • Nunca usou pouca ácidos para tratamentos de beleza, vascularização olhos, sempre recorre a antiinflamatórios, come de tudo.

Paciente: M.C.A . 40 anos, altura1,64m, peso 63,5Kg, chegou com queixa de “constipação e celulite”.

Exames 16/05/07 20/07/07 referência Ferritina Eosinófilos Basófilos 70 12 1,6 58 5,4 1,6 50- 80



1



1 IgM

PCR

250

0,98 75

218

0,9 68

40- 230

 1 20-105UL Fosfatase Alcalina Ácido úrico TGO 4,1 22 5,2 17

TGP

Gama GT TSH

Homocisteína Ácido fólico 70

13 2,2

12 8,3 18

9 2,1

7,8 12,2

2,4-5,7 Ideal  20 / 5-37 U/L

Ideal



20 / 7 –35 U/L

8-40 U/L  3 

10 Ideal



10

Absorção duodeno e jejuno, depende peptidase pancreática, zinco, bile e mucosa intestinal.

7º congresso Internacional Estética Aplicada Considerações • È um tema que carece de ensaios clínicos randomizados.

• Mais uma possibilidade de atuação do Nutricionista Funcional em parcerias com outras especialidades, como a dermatologia esteticistas e a cirurgia Plástica. • E sem dúvida um sinal clínico importante para análise.

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OBRIGADA!