Skríning sluchu na Slovensku

Jakubíková J.

1 , Kabátová Z.

2

1.Detská ORL klinika LFUK, DFNsP a SZU 2. I.ORL klinika LFUK, FN a SZU

Význam včasnej diagnostiky poruchy sluchu (UNHS)

• • • Následky neodhalenej a nekorigovanej poruchy sluchu u najmenších detí hluchota a ťažká porucha sluchu (nemota, zabrzdenie mentálneho vývoja) stredne ťažká (oneskorený vývoj reči i mentálny) ľahká porucha sluchu (horší prospech v škole)

Skríning sluchu na Slovensku

• 1-3 deti na 1000 narodených (Martin, Davis ) • 3 z 1000 ťažká porucha sluchu a ďalšie 3 vyžadujú naslúchadlo (Kittrell) • u rizikových novorodencov 30/ 1000 (Hall a Muller) • u rizikových 8/ 1000 (Jedlička a Dlouhá) • Nevyhnutnosť univerzálneho sluchové skríningu u novorodencov (Jakubíková, Kabátová)

Novorodenecký skríning sluchu

• Evokované OAE : TEOAE, DPOAE porucha sluchu nie je väčšia ako 30dB Tympanometria (A) – funkcia vnútorného ucha 1% neprítomné TEOAE pre tekutinu v strednom uchu (tympano B) • ABR – vyšetrenie celého sluchového orgánu včítane sluchovej dráhy 2-3% neprítomné bez poruchy sluchu (1% tekutina v stred.uchu, 1-2% nezrelosť CNS)

Novorodenecký skríning sluchu

• 80% porúch sluchu už v novorodeneckom období (1 hluché na 1000 narodených, ďalšie 3 s poruchou sluchu) • ≥ 90% kochleárna porucha sluchu • Skríningové: TEOAE, DPOAE pass / refer na novorodeneckom oddelení • Skríningová ABR porucha sluchu nie väčšia ako 30dB pass/refer na novorodeneckom oddelení

Novorodenecký skríning sluchu

Na Slovensku ako aj vo väčšine EU štátov sluchový skríning u novorodencov : TEOAE  ≥ 90% kochleárna porucha sluchu   Kochleárna implantácia Podstatne lacnejší prístroj Iba 1/100 hluchých sa neodhalí, ktoré je schopné využiť načúvací aparát TEOAE nielen na skríning ILO 88/92 - ORL širokopásmový klik pri stimulácii – frekvenčná špecificita

Diagnostika poruchy sluchu u detí

• tympanometria • BERA evokované sluchové potenciály z mozgové kmeňa – klik stimulus • Bez frekvenčnej analýzy • Hladina počutia vo frekv. 2kHz-4kHz

Diagnostika poruchy sluchu u detí

ASSR- ustálené evokované potenciály z mozgového kmeňa Stimulus –čistý tón: frekv. špecif .

Novorodenecký skríning sluchu

• do dec.2004 na Slovensku bola diagnostikovaná porucha sluchu - v priemere 2 roky, v Bratislave po zavedení skríningu 7 mesiacov • Žiadali sme MZSR o zakúpenie prístrojov pre všetky novorodenecké oddelenia na Slovensku (dostalo zatiaľ 8 centier) • pre normálny vývoj dieťaťa - do 6mes.- 1 roka naslúchací aparát • možnosti kochleárnej implantácie

Organizácia a databáza na Slovensku v spolupráci s neonatologickou spoločnosťou

• • •

celkový počet novorodencov a vyšetrených, narodených deti s vrodenou atréziou zvukovodu nedajú emisie vyšetriť : meno, dátum narodenia a adresu dieťaťa – tieto deti operujeme len na našej klinike – teda my si tieto deti objednáme na vyšetrenie sluchu a rozhodne či je indikované chirurgické riešenie , ktorým sa z celkového počtu vyšetrených novorodencov počet, ktoré majú susp. poruchu sluchu (neprítomné emisie ) poslať na adresu [email protected]

( faxom , poštou)

Organizácia a databáza na Slovensku v spolupráci s neonatologickou spoločnosťou

kam tieto deti pošlú na 2. skríningové vyšetrenie v 1. mesiaci života ( či opäť na novorodenecké, alebo na ktoré ORL, kde majú prístroj na emisie ILO 88

-

- tie čo neprejdú 2. skríningom – - potom vyšetrenie BERA naslúchací aparát tympanometriu alebo u nás ASSR – ak ide o kochleovú poruchu sluchu - odoslať do kochleárneho centra [email protected]

Neonatologické centrá

• BA Antolská (+ ORL) • BA –Kramáre DFN + (Dérerová nemocnica)- ORL • Martin • Nové Zámky • Banská Bystrica • Prešov + ORL • Žilina • Košice do dec.2004 10% za r. 2005 36% novorodencov v SR má sluchový skríning ––––––––––––––––––––––––––– • ORL • Bratislava -Ružinov, Čadca, Trstená, Komárno, Svidník?

http://CHILDHOODHEARING.ISIB.CNR.IT

EHDI programmes in the European area

AUSTRIA BELGIUM (French) BELGIUM (Flamish) CROATIA CZECH REP.

DENMARK FINLAND FRANCE GERMANY I I I PL PL Basically in all hospitals (a few in Wien); estimated coverage >80 to 85% UNHS under discussion at the Ministry of Health (Dec. 2003) coverage >99% Mandatory, coverage >90% Voluntary, impl. at a few hospitals A planning committee on UNHS has established (2003) Voluntary, a few hospitals The Ministry of Health, Family and Disabled has financed a pilot (Dec. ‘03) UNHS in a few laenders – low coverage almost everywhere

EHDI programmes in the European area

GREECE HUNGARY ITALY IRELAND LITHUANIA LUXEMBOURG NETHERLANDS NORWAY MALTA PL PL I I ~ 10 hospitals A number of hospitals 7 Regions out of 20 ( ~ 25%) At a few hospitals (3 to 4) coverage ~ 50% >99% >95% I Pilots in a number of hospitals ~ 3 hospitals

EHDI programmes in the European area

POLAND PORTUGAL ROMANIA SPAIN SLOVAKIA SLOVENIA SWEDEN SWITZERLAND UK - ENGLAND PL PI PL PI PI I PL Around 90% (Jan. ’04) Voluntary at 2 to 3 hospitals I Voluntary, at a few hospitals Supported in many Health Regions (overall ~35 to 40%) Supported in a number of hospitals Implemented at a few hospitals In a number of Counties Implemented at many hospitals (coverage >60%) Coverage ~ 90% (May ’04)