Slide 1

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 2

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 3

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 4

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 5

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 6

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 8

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 9

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 10

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 11

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 12

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 13

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 14

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 15

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 16

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 17

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 18

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 19

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 20

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 21

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 22

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 23

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 24

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 25

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 26

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 27

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 28

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 29

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 30

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 31

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 32

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 33

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 34

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 35

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 36

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 37

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 38

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 39

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 40

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 41

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 42

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 43

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 44

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 45

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 46

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 47

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 48

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 49

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 50

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 51

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 52

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา


Slide 53

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
ผู้ตรวจราชการกระทรวง เขต
สุขภาพที่ 7

นพ.สมศั กดิ ์
อรรฆศิ ลป์
วจราชการกระทรวง เขตสุขภาพที่ 7

นพ.อิทธิพล สูงแข็ง
าธารณสุขนิเทศก ์ เขตสุขภาพที
7
เขตสุข่ ภาพที
่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

77 อำเภอ

658 ตำบล

8163 หมู่บ้ำน

ประชากรรวม
เตีย5,030,287
งรวม 5,248คน
เตียง

เขตสุขภาพที่ 7
S กาฬสิ

984,030
นธุ ์
คน

ขอนแกน
่
1,781,655
คน
1,917 เตียง

1,200 เตียง

S มหาสารคาม
955,644
คน
982 เตียง

ร้อยเอ็ด
1,308,958
คน
1,149 เตียง

77 อาเภอ

658 ตาบล
8,163 หมูบ
่ ้าน
ทีม
่ า: กรมการปกครอง กระทรวงมหาด

วิสยั ทัศน์
ประชาชนชาว “ร้อยแก่น
สารสินธ”์ ุ มีส ุขภาพดี ด้วย
การบริหารจัดการที่เป็นเลิศ

2 แห่ง

2 แห่ง
2 แห่ง
12 แห่ง
5 แห่ง
41 แห่ง
13 แห่ง
17 แห่ง
828 แห่ง

เป้าหมาย
Node 5 สาขา (เขต)
ขอนแก่น-บ้านไผ่

ร้อยเอ็ด-โพนทอง

มหาสารคาม-บรบือ

ิ ธุ-์ กุฉน
กาฬสน
ิ ารายณ์

ผู้ตรวจราชการ

นพ.สุธี พิสิฐพยัต(รพ.กส)

1.นพ.สุระ วิเศษศักดิ์ (สสจ.รอ.)
2.นพ.ธรรมนูญ วิสฐิ ธนวรรธ(ผอ.รพ.ขก.)

3.นพ.คิมหันต์ ยงรั ตนกิจ (สสจ.มค.)
4.นพ.เกรี ยงไกร โกวิทางกูร (ผอ.รพ.รอ.)

ประธำน :
นำยแพทย์ ธรรมนูญ วิสิฐธนวรรธ
ผู้อำนวยกำรโรงพยำบำลขอนแก่ น

ประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
รองประธำนคณะกรรมกำร CSO เขตสุ ขภำพที่ 7
1.
2.
3.
4.

นพ.บรรพจน์ สุ วรรณชำติ ผอ.รพ.สิ รินธร
นพ.สุ รกิจ ยศพล รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.มหำสำรคำม
พญ.นำตยำ มิลส์ รอง ผอก.ฝ่ ำยแพทย์ รพ.ขอนแก่น
นพ.ประมวล ไทยงำมศิลป์ รอง ผอก.ฝ่ ำยกำรแพทย์ รพ.กำฬสิ นธุ์

กก.CSO กลาง

3.1 อนุกรรมกำรสำขำหัวใจ
3.2 อนุกรรมกำรสำขำมะเร็ง
3.3 อนุกรรมกำรสำขำทำรกฯ

1 คณะกรรมกำร
ทีป่ รึกษำ (28)
2 กรรมกำร CSO
(51)
3 อนุกรรมกำร
Service Plan

คณะกรรม
กำร CSO
จำนวน 1+1+23ชุ ด

3.4 อนุกรรมกำรสำขำอุบัติเหตุ

อนุกรรมกำรสำขำสู ติฯ

3.5 อนุกรรมกำรสำขำจิตเวช
3. 6อนุกรรมกำร 5 สำขำหลัก
(กลำง)
3.7 อนุกรรมกำรสำขำปฐมภูมิ

อนุกรรมกำรสำขำศัลฯ

3.8 อนุกรรมกำรสำขำทันตกรรม
3.9 อนุกรรมกำรสำขำไตและตำ
3.10 อนุกรรมกำร NCD

อนุกรรมกำรสำขำอำยุรกรรม
อนุกรรมกำรสำขำกุมำรฯ
อนุกรรมกำรออร์ โธฯ
อนุกรรมกำรสำขำไต
อนุกรรมกำรสำขำตำ

3.11 อนุกรรมกำรสำขำยำเสพติด
3.12 อนุกรรมกำร refer
3.1 3อนุกรรมกำรEMS&PHER
3.14 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพมำตรฐนบริกำร
3.15 อนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพห้ องปฏิบัติกำร

หน่ วยงาน
รพศ.ขก
รพศ.รอ
รพ มค
รพ กส
สสจ ขก
สสจ มค
รพ.ศรี นครินทร์ คณะแพทย์ มข
รพ ธัญญารักษ์ ขก
รวม

จานวน
CSO กลาง
1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 11 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 3 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
อนุกรรมการสาขา 2 ชุด
อนุกรรมการสาขา 1 ชุด
1+23

CSO 11 สาขา

CSO ระดับจังหวัด

มิติ Service plan “ตอบสนองควำมต้ องกำรของประชำชน”
สำขำบริกำร
1. หัวใจ
2. มะเร็ง
3. ทำรกแรกเกิด
4. อุบัตเิ หตุ
5. จิตเวช
6. 5 สำขำหลัก
7. ปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมิ
องค์ รวม
8. ทันตกรรม
9. ไตและตำ
10. NCD
11. แพทย์แผนไทย
(2558)

KKH,2013

ระดับเขตสุ ขภำพ: ขอนแก่ น กำฬสิ นธุ์ มหำสำรคำม ร้ อยเอ็ด
ระดับจังหวัด: A S M1 M2 F1 F2 F3 P1 P2 P3
ส่ งต่ อ

ระดับ รพ./CUP: ทุกสำขำ แผนบริกำร แผนลงทุน แผนกลยุทธ์

แผนบริกำร
1. ส่ งเสริม
2. ป้องกัน
3. รักษำ
4. ฟื้ นฟู
ระดับควำมสำเร็จ:
1. มีกรรมกำร/ผชช.
2. Gap analysis

แผนลงทุน
1. คน
2. อำคำร
3. ครุ ภัณฑ์

แผนกลยุทธ์
1.
Gap analysis
2.
Approach
3.
Goal
4.
KPI

เป้ ำหมำย/ตัวชี้วดั
1.ลดตำย 2.ลดป่ วย 3.ลดระยะรอคอย
4.เพิม่ เข้ ำถึงบริกำร 5.เพิม่ ประสิ ทธิภำพ(คุ้มค่ ำ)
3. จัดทำแผนพัฒนำศักยภำพระบบบริกำร
4. บริหำรจัดกำรตำมแผนพัฒนำฯ

แผนกลยุทธการพั
ฒนาระบบบริการสุขภาพ
์
(CSO) เขตบริการสุขภาพที่ 7 ปี 2558
“Better Service”

กลยุทธ์ หลักพัฒนำระบบบริกำรสุ ขภำพทีด่ ขี นึ้ เพือ่ ประชำชน
(Better Service)
กลยุทธ์ ที่ 1

• พัฒนำระบบบริกำรให้ ดขี นึ้ เพือ่ ให้ ผ้ ูป่วยสำมำรถเข้ ำถึงบริกำรสุ ขภำพแบบ
องค์ รวม ครอบคลุม 4 มิติทมี่ คี ุณภำพ และมีควำมเสมอภำค “Better
Service”

กลยุทธ์ ที่ 2

• พัฒนำศักยภำพเครือข่ ำยเพือ่ วำงรำกฐำนระบบบริกำรแต่ ละสำขำ และ
จัดกำรปัญหำสุ ขภำพพืน้ ทีท่ ยี่ งั คงไม่ ผ่ำนเกณฑ์ “Node-Network
Strengthening”

กลยุทธ์ ที่ 3

• พัฒนำระบบส่ งต่ อให้ สมบูรณ์ รองรับกำรจัดบริกำรแบบเครือข่ ำย
“Referral Cascade System”

กลยุทธ์ ที่ 4

• เพิม่ ประสิ ทธิภำพระบบบริหำรจัดกำรของหน่ วยบริหำรและหน่ วยบริกำร
ทุกระดับ บนฐำนข้ อมูลควำมรู้ และปัญญำ “Better Management”

1 Better service
Node
strengthening

4
Better Management

Node
strengthening

3

Referral Cascade
System

2
Node-Network
Strengthening

CSO เขต

CSO
จังหวัด

10 สาขา

หน่ วย
บริการ

1. Better Service









2. Node-Network Strengthening









3. Referral Cascade System









4. Better Management









5. Primary care strengthening









4+1 กลยุทธ์

จุดเน้นการพัฒนา Service plan

1. Strengthening node and network
- OB : High risk pregnancy , Preterm
labor,
CA cervix - Breast
- Surg : Appendectomy , HI , Trauma
- Med : Sepsis , ICU ,Stroke , STEMI,
COPD
- Ped : Thalassemia ,Asthma, LBW
2. การเชือ
่ มโยง Family care team กับ service
plan
- Aging ,ผู้พิการ , Palliative care
- DHS
เขตสุขภาพที่ ๗ ร้อยแกนสารสิ
นธุ ์
่

กำรประชุมประจำเดือน CSO ปี 2558
ประชุ มครั้งที่
1
2
3
4
5

วัน/เดือน/ปี
วันที่ 14 พฤศจิกำยน 2557
วันที่ 19 มกรำคม 2558
วันที่ 3 มีนำคม 2558
วันที่ 1 เมษำยน 2558
วันที่ 26 พฤษภำคม 2558

สถำนที่
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงพยำบำลขอนแก่น
ณ โรงแรมโฆษะ
ณ โรงแรมโฆษะ

CMI เขตบริการสุขภาพที่ 7
A

จานวน 2556
แห่ ง
1.66
2

2557

2558

ประเทศ เกณฑ์

1.81

1.83

1.72

1.6

S

2

1.36

1.49

1.6

1.28

1.2

M1

2

0.84

0.85

0.91

0.99

1.0

M2

12

0.68

0.72

0.76

0.73

0.8

F1

5

0.60

0.62

0.68

0.63

0.6

F2

41

0.54

0.58

0.57

0.58

0.6

CMI เพิ่มขึน้ ทุกปี !

CMI ระดับ A ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558

2558,นขอนแก่
2557, ขอนแก่
, 2.0425น, 2.0783
2556, ขอนแก่ น, 1.91
2558, ร้ อยเอ็ด, 1.6082
2557,
อยเอ็ด, 1.4804
2556, ร้ อยเอ็
ด, ร้1.4328

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,
1.7333
1.6972
1.6021

CMI ระดับ S ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, มหาสารคาม,
2557, มหาสารคาม,
2557, กาฬสิ
นธุ์,กาฬสิ
1.4667
2558,
นธุ์, 1.4658
1.5199 1.5314
2556, กาฬสินธุ์, 1.3956
2556, มหาสารคาม,
1.33

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558

2556, ระดับประเทศ,
1.6021
2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
1.291
1.2754

CMI ระดับ M1 ปี งบประมำณ 2558
2556

2557

2558, รพ.ชุมแพ, 1.026
2556, รพ.ชุ2557,
มแพ,รพ.ชุ
0.86มแพ,
0.8797

ที่มา: สานักบริ หารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

2558, รพ.สิรินธร,
2557,
รพ.สิ
2556, รพ.สิรินธร, 0.76 รินธร,
0.8102
0.7703

2558

2558,ระดั
ระดั
บประเทศ,
2557,
บประเทศ,
2556, ระดับประเทศ,1.01
0.9901
0.9422

การส่ งต่ อจาก Node เข้ าจังหวัด

เษตรวิสัย

91.39 กม.

ชุมแพ
บรบือ

มหาสารคาม

โพนทอง
กุฉินารายณ์

พล

เสลภูมิ

ส่ งต่ อจำก NodeM2,F1 เข้ ำ รพ.ศ/รพ.ท.

ไม่ ลดลง!
จังหวัด

2557

2558

จานวนสถานบริการ

กลุ่มโรค

12,292

11,444
(9 เดือน)
(15,258)

Node ทัง้ 4 แห่ง
(CMI=3/4)

ทุกกลุม่ โรค

16,978

13,606
(18,141)

Node 6 แห่ง

มหาสารคาม 44,168

34,525
(46,033)

Node and
Network ทังหมด
้

ทุกกลุม่ โรค

9,258
(12,344)

Node ทัง้ 4 แห่ง

5 สาขาหลัก

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น

กาฬสินธุ์

12,732

ทุกกลุม่ โรค

กำรส่ งออกนอกเขต
(มะเร็ง หัวใจ ทำรกแรกเกิด และอุบัตเิ หตุ)
จังหวัด

2557

2558
(9เดือน)

หมายเหตุ

ร้ อยเอ็ด

1,608

1,632

มะเร็ง 992
หัวใจ 247

ขอนแก่ น

56

9

Trauma 0%

มหาสารคาม

71

45

NB 0%

กาฬสินธุ์

21

25

-

ศูนย์ รับส่ งต่ อ
มะเร็ง

ในเขต

นอกเขต

หัวใจ

ทำรกแรกเกิด

อุบัติเหตุ

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศูนย์หวั ใจสิ ริกิต์
ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

ศรี นคริ นร์
รพ.ศ.ขอนแก่น
รพ.มหาสารคาม

ศรี นคริ นทร์
รพ.ศ.ขอนแก่น

รพ.มะเร็งอุบลฯ
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
รพ.จุฬาภรณ์
สรรพสิ ทธ์

รพ.ทรวงอก
ศิริราช
รามาธิบดี
จุฬาลงกรณ์
สรรพสิทธ์ฯ

จุฬาลงกรณ์
ธรรมศาสตร์

ศิริราช
รามา
ธรรมศาสตร์
ภูมิพล
จุฬาลงกรณ์

กำรพัฒนำศักยภำพ
• ศูนย์ ความเชี่ยวชาญ
–พัฒนาศักยภาพของ รพ.ศ./รพ.ท. เพื่อลดการส่ งต่ อ
ออกนอกเขต

• การพัฒนาศักยภาพของ Node และ Network
–พัฒนา Node ให้ เต็มศักยภาพ
–ยกระดับสถานบริการ

ศักยภำพของหน่ วยบริกำร 4 สำขำมุ่งเน้ นและสำขำทีส่ ำคัญ
สาขา/จังหวัด

ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด มหาสารคาม กาฬสินธุ์

อุบัตเิ หตุ

ระดับ 1

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคหัวใจ

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

โรคมะเร็ง

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

ทารกแรกเกิด

ระดับ 2

ระดับ 3

ระดับ 3

ระดับ 3

แผนพัฒนาศูนย์ความเชี่ยวชาญ
ประกอบด้ วย

1. ด้ ำนโรคหัวใจ
2. ด้ ำนโรคมะเร็ง
3. ด้ ำนอุบัตเิ หตุ
4. ด้ ำนทำรกแรกเกิด
5. ด้ ำนจักษุ

แผนกำรจัดตั้งศูนย์ (ระบุสถำนที)่
5 ปี แรก(2558-2563)
5 ปี หลัง(2564-2568)

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.กำฬสิ นธุ์ /รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
รพ.มหำสำรคำม /รพ.ศูนย์ ขอนแก่ น รพ.มหำสำรคำม

6. ด้ ำนอำชีวอนำมัย รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
7. ด้ ำนปลูกถ่ ำยอวัยวะ รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด

รพ.ศูนย์ ขอนแก่น
รพ.ศูนย์ ขอนแก่น /รพ.ร้ อยเอ็ด
33

พัฒนา Node ให้เต็มศักยภาพ
F2

F2
F2

F2

M1

นำ้ พอง

F2 F2

F2

M1

F2
F2

F2
F2

OR
LR
ICU
BB

M2

F1

F2 F2

F2

F2
F2

สิรินธร

F1

F2

F2

M2 F2

F2F2

บรบือ

F2
F2

มหาสารคาม

F1
F2

M2

พยัคภูมิพิสยั

F2

F2

M2

กุฉินำรำยณ์

F1F2

M2 F1 M2
F2

F2

M2

F2

บ้ ำนไผ่

F2

M2
สมเด็จ

F2

M2

เกษตรวิสัย

F2 M2
โพนทอง

F2

M2

F2

เสลภูมิ

F2

M2

สุ วรรณภูมิ

F2

F1

F2

แผนยกระดับสถานบริการ เขตสุขภาพที่ 7

ขอยก
จังหวัด สถานพยาบาล เตียง ระดับ
ระดับ
นา้ พอง
ขอนแก่น
สารคาม โกสุมพิสยั
กาฬสินธุ์ กุฉินารายณ์
กาฬสินธุ์ กมลาไสย

60

F1

M2

90

F1

M2

120 M2

M1

90

M2

F1

Referral Cascade System

A

รพศ.ขอนแก่ น

S
M1
M2

รพท.มหำสำรคำม

ยำงตลำด
สมเด็จ

บรบือ

รพ.สิ รินธร รพ.ชุ มแพ
พล บ้ ำนไผ่

กระนวน

นำ้ พอง

F1

มัญจำคีรี ภูเวียง

F2

รพท.กำฬสิ นธุ์

รพศ.ร้ อยเอ็ด

กุจินำรำยณ์

พยัคฆภูมพิ สิ ั ย

กมลำไสย

โกสุ มพิสัย
วำปี ปทุม

หนองเรือ

เขำวง

สหัสขันธ์

แกมน

ท่ ำคันโท

พระยืน

สีชมพู

อุบลรัตน์

แวงใหญ่

แวงน้ อย

ซำสู ง

ภูผำม้ ำน

หนองสองห้ อง ห้ วยเม็ก
ขำสำวกวำง ร่ องคำ

บ้ ำนฝำง

เปื อยน้ อย ชนบท

ห้ วยผึง้

เชียงยืน

แกดำ

เสลภูมิ

สุ วรรณภูมิ

เกษตรวิสัย

โพนทอง

พนมไพร
เมยวดี

จตุรพักตรพิมำน

โพธิ์ชัย

อำจสำมำรถ

กันทรวิชัย นำเชือก ปทุมรัตน์
หนองกุงศรี ยำงสรุรำย นำดูน
หนองพอก
คำม่ วง
ธวัยบุรี
จังหำร

โพนทรำย

ศรีสมเด็จ
เมืองสรวง

หลักกำรและเหตุผลของ Node ลูกโดด
แบบเดิม

หลักการ
และเหตุผล

เฉลี่ยทรัพยากร
เติบโตไปพร้ อมๆกัน

Node ลูกโดด
• จัดลาดับความสาคัญใน
การจัดสรรทรัพยากร
• ให้ โรงพยาบาลแห่งใด
แห่งหนึง่ โตเป็ น Node ที่
Full Functionก่อน

เห็นความเป็ น Node
มีแพทย์เพียงพอภายใน 3ที่ชดั เจนได้ ช้า
4 ปี

การสัญจรลงเยีย่ มพื้นที่ Node M2 5 สาขา (ลูกโดด)
เขตสุขภาพที่ 7
ทีมเยีย่ ม
ขอนแก่ น
“บ้ ำนไผ่ ”

• 1) คณะกรรมกำร CSOเขตสุ ขภำพที่ 7

• 2) ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
สสจ.
ร้ อยเอ็ด
กำฬสิ นธุ์
CSO
“กุฉินำรำยณ์ ”
“โพนทอง” • 3) ประธำน/เลขำนุกำรอนุกรรมกำร CSO 5 สำขำหลัก
ในโรงพยำบำลศูนย์ / ทัว่ ไป ของจังหวัด
มหำสำรคำม
ทีมรับเยีย่ ม
“บรบือ”

• ผู้บริหำร/บุคลำกรทีเ่ กีย่ วข้ องกับ Service plan ใน
โรงพยำบำลระดับ M2 ทีเ่ ป็ น Node 5 สำขำหลักทั้ง 4
จังหวัด

กาหนดการลงพื้นที่สญ
ั จร Node M2 ลูกโดด เขตสุขภาพที่ 7

จังหวัด

โรงพยาบาล

จังหวัด
โรงพยาบาล
มหาสารคาม
บรบือ
จังหวัด
โรงพยาบาล
ขอนแก่น
บ้านไผ่
โรงพยาบาล
สมเด็จพระ
จังหวัด
กาฬสินธุ ์
ยุพราชกุฉิ
นารายณ์
จังหวัด
โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ด
โพนทอง

วันที่
8 กค.58
20 กค. 58

21 กค. 58

21 กค. 58

โอกาสพัฒนาNode ลูกโดด ในปี 2559
1. แต่ละจังหวัดควรมีการจัดตัง้ Board บริหารระบบบริการ
ของ Node และเครือข่าย
2. แต่ละ Node ควรมีการจัดทาแผนเพื่อขับเคลื่อนให้ Node
ลูกโดดให้มีศกั ยภาพตามเป้าหมาย (แผนบริการ แผน
คน แผนลงทุน)
3. แต่ละ Node ควรมีการกาหนดแนวปฏิบตั แิ ละ Flow
ระบบส่งต่อที่ชดั เจน และติดตามประเมินผลต่อเนื่อง
4. ผูบ้ ริหารระดับเขตควร set priority และสนับสนุน
ทรัพยากร เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กาหนดไว้

ผลการพัฒนาตามกลยุทธ์ Node and
Network Strengthening

Appendectomy ใน รพ. Node
2556

2557

2558

662 / 1174

377/800

222/241
(3เดือน)

-

430

-

135

118

241(9เดือน)

698/883

510/616
(9เดือน)

ร้ อยเอ็ด 4 รพ.
(M2)
ขอนแก่น 5 รพ.
(M1,M2,F1)
สารคาม 3 รพ.
(M2,F1)
กาฬสินธุ์ 7 รพ.
(M2,F1,F2)

-

ควำมสำมำรถในกำรให้ SK ปี 2558
จังหวัด

A/S

ร้ อยเอ็ด
ขอนแก่ น
สารคาม
กาฬสินธุ์

1
1
1
1

M1,M
2
4
2,2
1
3

F1

F2

1
1
1

1
8
4

SK
รวม
ใน รพช.
6/17
NA
14/22 NA
3/11
NA
8/14
20

ควำมสำมำรถในกำรให้ Warfarin
ปี 2558
จังหวัด

A/S

M1,M2

F1

F2

รวม

ร้ อยเอ็ด

1

4

-

1

6/17

ขอนแก่ น

1

2,3

1

5

12/22

สารคาม

1

1

1

-

3/11

กาฬสินธุ์

1

3

1

9

14/14

รพ.จังหวัด เขต 7 100%

ข้ อมูล รพ.ที่สำมำรถเปิ ดและจำนวนเตียง NICU/SNB เขตสุ ขภำพที่ 7
ขอนแก่ น

ร้ อยเอ็ด

NICU

16+1

12

8

8

45

SNB

24

30

20

30

104

20 (2)

9

8

9

46

56 (3,12)

48
(0,4)

22
(2,11)

25
(1,6)

151

กุมารแพทย์
จานวนพยาบาล (NNP,
เฉพาะทางทารกและเด็ก
ภาวะวิกฤต)

สารคาม กาฬสินธุ์ รวม

ตัวชี้วดั ที่สำคัญภำพรวมของเขตใน 3 ปี
ปี 2556

ปี 2557

อัตราตาย STEMI (<10%)
อัตราตายมะเร็ง

6%
NA

7.69%
NA

ปี 2558
(ตค57-มีค58)
5.35%
NA

อัตราการเสียชีวติ ผูป้ ่ วย Trauma Fast Track

NA

NA

NA

อัตราตายจากผูป้ ่ วยบาดเจ็บทางสมอง

NA

1.48%

0.75%

3.97%

4.15%

อัตราตาย Stroke

NA
49.42 (นาทีที่ 1)
10.47 (นาทีที่ 5)
3.75%

44.73 (นาทีที่ 1)
9.89 (นาทีที่ 5)
3.76%

46.50 (นาทีที่ 1)
10.66 (นาทีที่ 5)
3.69%

อัตราตายมารดาคลอด ไม่เกิน 15:แสนการเกิดมีชีพ

31.3% (6 ราย)

15.5% (3 ราย)

37.2% (3 ราย)

การคัดกรองต้อกระจก (75%)

NA

59.98%

32.06%

การคัดกรองโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

NA

68.37%

40.1075%

ตัวชี้ วัด

อัตราการเสียชีวติ ของทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่า 28 วัน
(Neonatal Mortality Rate :NMR)8/1000
อัตราการเกิด BA ไม่เกิน 30:1,000 การเกิดมีชีพ

จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนมทุกระยะ (รำย)
สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
24
50
4.80
ร้ อยเอ็ด (hos based)
53
61
8.69
มหำสำรคำม (hos based)
31
39
7.95
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
38
40
9.50
ภำพเขต
146
190
7.68
จังหวัด
ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกระยะที่ 1 + 2 (รำย) ผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูกทุกระยะ (รำย) สัดส่ วน
ขอนแก่ น(population based)
23
48
7.99
ร้ อยเอ็ด (hos based)
16
30
8.06
มหำสำรคำม (hos based)
17
17
8.15
กำฬสิ นธุ์ (hos based)
11
12
8.11
ภำพเขต
67
107
8.08

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งเต้ ำนม
76.84
ข้อมูลปี งบประมาณ 2558 รอบ 6 เดือน (1 ตุลาคม 2557-31 มีนาคม 2558)

สั ดส่ วนผู้ป่วยมะเร็งปำกมดลูก
62.62

ตัวชี้วดั Fast track CA Breast 2558
ตัวชี้วดั

เป้ า
หมาย

ผลลัพธ์ เดือน ต.ค. 57 – พ.ค. 58
ร้ อยเอ็ด
68.42%
(13/19)
89.47%
(17/19 )
57.89%
(11/19)
47.36%
(9/19)

กาฬสิ นธุ์
100%
(87/87)
100%
(87/87)
96 %
(48/50)
100%
(36/36)

-

-

-

จานวนผู้ป่วยทั้งหมด (คน)
131
26
48
Note : รพ.ศรีนครินทร์ , รพ.ร้ อยเอ็ด เป็ นข้ อมูลเดือน ต.ค. 57 – ก.พ. 58

19

87

1. MMG

85%

2. Hormonal
receptor
3. Adjuvant
treatment
4. Surgery

85%

5. RT

50%

85%
85%

ขอนแก่ น
70%
(7/10)
66.67 %
(68/102)
87.25 %
(89/102)
95.05 %
(96/101)
100
(4/4)

ศรีนครินทร์ มหาสารคาม
100%
100%
(26/26)
(48/48)
100%
91.17%
(26/26)
(31/34)
86.66%
84.62% (22/26)
(26/30)
100%
82.75%
(26/26)
(24/29)
-

สรุ ปปั ญหาและโอกาสพัฒนา
1. การส่ งต่ อ 5 สาขาหลักจาก Node ต่ างๆ ไปยัง รพ.ศ./รพ.ท.ยัง
มีจานวนสูงอย่ างต่ อเนื่อง
2. ขาดแรงกระตุ้นการพัฒนา Node ในบางพืน้ ทาให้ SP บาง
สาขาไม่ สามารถดาเนินการได้ (ทรัพยากร,Leadership)
3. ยังไม่ มีความชัดเจนในการในการเชื่อมโยงบริการระหว่ าง SP
กับปฐมภูมทิ งั ้ ในด้ านส่ งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื ้ นฟู
4. ขาดการบูรณาการในการทางานร่ วมกันของทุกระดับทาให้
สิน้ เปลืองกาลังคนและงบประมาณ
5. ระบบการจัดการข้ อมูล ยังไม่ สามารถรองรับ

ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. ควรเดินหน้ ากลยุทธ์ เดิม( Node and Network Strengthening )
กาหนดเป้าหมายให้ ชัดเจน ใช้ นโยบาย Node ลูกโดดในการการพัฒนา
พัฒนา Node
2. ควรจัดสรรงบดาเนินงานลงไปยัง Node ทุกแห่ งตามเหมาะสม เพื่อให้
Node สามารถจัดทาแผนแบบบูรณาการเพื่อการขับเคลื่อน SP ในภาคี
เครื อข่ ายส่ งต่ อของโซนที่รับผิดชอบด้ วยตนเอง
3. ควรทุ่มเททรัพยากรสนับสนุน Node และ Network อย่ างจริงจัง (เงิน
คน ของ) ควบคู่ไปกับนโยบาย Better service
4. ควรมีกลยุทธ์ ท่ เี ข้ มแข็งในการขับเคลื่อน DHS กับ FCT ให้ พฒ
ั นาควบคู่
ไปกับ SP แบบบูรณาการเพื่อแก้ ปัญหาความไม่ เชื่อมโยงระหว่ างการ
จัดบริการปฐมิภมู ิและทุต/ิ ตติยภูมิ
5. พัฒนาระบบฐานข้ อมูลของเขตเพื่อให้ รองรับข้ อมูลของ SP ทุกสาขา