Transcript Determinantes sociales de la salud Dr. Raúl Pitarque • Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,

Determinantes sociales
de la salud
Dr. Raúl Pitarque
• Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud.
• Esas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las políticas adoptadas.
SON LOS
DETERMINANTES
• En¿CUÁLES
todo el mundo,
las personas
socialmente
SOCIALES
DEmenos
LA SALUD?
desfavorecidas
tienen
acceso a los
recursos sanitarios básicos y al sistema de
salud en su conjunto.
• Es así como enferman y mueren con mayor
frecuencia que aquéllas que pertenecen a
grupos que ocupan posiciones sociales más
privilegiadas.
¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD?
• La mayor parte de los problemas de salud se
pueden atribuir a las condiciones socio económicas de las personas.
• Las políticas de salud han predominado las
soluciones centradas en el tratamiento de las
enfermedades, sin incorporar intervenciones
sobre el entorno social.
¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD?
• Los problemas sanitarios se han mantenido,
las inequidades en salud y atención sanitaria
han aumentado, y los resultados obtenidos
con intervenciones en salud centradas en lo
curativo han sido insuficientes.
¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD?
• Existe suficiente evidencia de países
desarrollados para disminuir dichas
inequidades, a través de la implementación de
políticas e intervenciones de salud que actúen
sobre los determinantes sociales.
RESUMEN
Las personas socialmente desfavorecidas tienen
menos acceso, enferman y mueren con mayor
frecuencia, debido a su condición socio –
económica.
Las intervenciones en salud centradas en lo
curativo han sido insuficientes, hay evidencias
que políticas e intervenciones de salud que
actúen sobre los determinantes sociales han
disminuido las inequidades.
Organización Mundial de la Salu
2005
DETERMINANTES SOCIALES
• Inequidad en salud
• Desafíos futuros
• Manejo de los desafíos- acciones-
INEQUIDAD EN SALUD
• Las inequidades en salud son las diferencias
en los niveles de salud de distintos grupos
socio-económicos y que son consideradas
injustas en base a una evaluación detallada de
sus causas.
• Desigualdades en salud que son consideradas
injustas o emanadas de alguna forma de
injusticia.
INEQUIDADES ENTRE PAÍSES
• Expectativa de vida de 43 años en mujeres de
Zambia y de 86 en Japón (WHO 2008)
• El riesgo de muerte materna es 1 en 8 en
Afghanistan; y solo de 1 en 17.400 in Suecia
(WHO et al 2007)
INEQUIDADES ENTRE PAÍSES
• Esperanza de vida 17 años menos entre un
hombre negro de Washington DC y un hombre
blanco en Montgomery County.
• La mortalidad materna es 3 a 4 vees superior
en los pobres comparados con los ricos en
Indonesia.
MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN DE
45 - 64 AÑOS E INEQUIDAD SOCIAL EN PORTO ALEGRE,
(BRASIL)
Tasa de muertes
por ECV por 100 mil
Total muertes
Atribuibles a ECV
MEDIO
ALTO
BAJO
400
350
300
250
200
150
100
50
0
ALTA
MEDIO
BAJO
TODOS
Nivel socioeconómico de los distritos
Fuente: Bassanesi, Azambuja & Achutti, Arq Bras Cardiol, 2008)
MORTALIDAD DE MENORES DE 5 AÑOS CADA 1000 NACIDOS VIVOS,
POR QUINTIL DE INGRESOS
Muy pobres
Menos Pobres
Medio
Menos ricos
Ricos
Peru 2000
Morocco
2003/04
200
150
100
50
0
Uganda
2000/01
India
1998/99
Turkmenistan
2000
Promedio U5M en países de ingresos altos es 7/1000
Gwatkin et al 2007, DHS data
DETERMINANTES SOCIALES
Inequidad en salud
Desafíos futuros
Manejo de los desafíos
– acciones-
MUERTES PROYECTADAS SEGÚN
INGRESO DE PAÍSES Y POR CAUSAS
Source: World Health Statistics, WHO, 2008
CVD
CVD
CVD
DETERMINANTES SOCIALES
Inequidad social
Desafíos futuros
Manejo de los desafíos
– acciones-
• “El debate es decisivo. El sistema de salud es
un determinante importante de de la salud ,
como así también los estilos de vida. Sin
embargo hay factores sociales que determinan
el acceso a los servicios e influyen en la
eleccion de los estilos de vida desde un
principio.”
Dr Margaret Chan, the DG of the WHO,
at the launch of the CSDH Final Report
in Geneva 28th August 2008
MARCO CONCEPTUAL
CONTEXTO POLITICO
Y SOCIOECONOMICO
Gobernabilidad
Posición social
Circustancias
Cohesion Social
Políticas
Macroeconomia
Educación
Sociedad
Ocupación
Salud
Ingresos
Factores Psico-sociales
Etnicidad/ Raza
DE SALUD Y
BIENESTAR
Costumbres
Factores Biologicos
Género
Valores sociales y
culturales
DISTRIBUCION
Sistema de atención de
la salud
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
E INEQUIDADES SOCIALES