Transcript "Histoire de Valves" Rémi NOTTIN AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014 La chirurgie cardiaque à cœur fermé Canal artériel 1938 Robert GROSS Boston Children Hospital Coarctation 1944

"Histoire de Valves"
Rémi NOTTIN
AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014
La chirurgie cardiaque à cœur fermé
Canal artériel
1938 Robert GROSS
Boston Children Hospital
Coarctation
1944 Clarence CRAFOORD
1945 Robert GROSS et HUFNAGEL
Stockholm
Boston
Tétralogie de Fallot
1944 BLALOCK-TAUSSIG
Baltimore
John‘s Hopkins Hospital
Rétrécissement mitral
1925 Henry SOUTTAR
1948 CP BAILEY
Philadelphie
La Commissurotomie Mitrale
"à cœur fermé"
• Sir Henry Souttar : 1925, dilatation
au doigt
• C.P. Bailey en 1948 effectue plusieurs
dilatations mitrales, qu’il nomme
"commissurotomies". Il est suivi par
Harken et Brock.
C.P. Bailey : 1948
Ch. Dubost :1953
Ecole Broussais
Charles Dubost
Ecole Laennec
Jean Mathé
Contre-indication
de la commissurotomie à cœur fermé
La Commissurotomie Mitrale "à cœur ouvert"
(1956)
La Commissurotomie Mitrale
"à cœur fermé" va devienir :
" La valvuloplastie Mitrale percutanée"
Rémi NOTTIN
1983
La valvuloplastie Mitrale percutanée
avec le ballon d’Inoue (1990)
Inoue K; Clinical application of transvenous mitral commissurotomy, JTCS , 1984
LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS
Valves
à doubles
ailettes
Sorin Bicarbon
Carbomedics
St Jude Medical
Medtronic Hall Kaster
Valves
à disque Bjork-Shiley
Monostrut
Convexo-concave
Bjork Standart
STARR
1965
1970
Smeloff Cutter
1980
1985
1994
Lowell EDWARDS
Valve de Hufnagel
1952 : 1ère valve artificielle
Valves de Starr Mitrales
Starr-Edwards caged ball valves
The original Starr-Edwards
mitral valve, implanted
1960. Lucite cage, Silastic
rubber ball occluder.
Starr-Edwards Model 1260
introduced 1968. Teflon
and polypropylene sewing
ring, cast Stellite 21 cage.
Still in use.
Starr-Edwards 2400
introduced 1972. Hollow
Stellite ball, cloth covered
Stellite cage.
Discontinued 1980.
Comparaison entre SMELOFF CUTTER et STARR EDWARDS
LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS
Valves
à doubles
ailettes
Sorin Bicarbon
Carbomedics
St Jude Medical
Medtronic Hall Kaster
Valves
à disque Bjork-Shiley
Monostrut
Convexo-concave
Bjork Standart
STARR
1965
1970
Smeloff Cutter
1980
1985
1994
Björk-Shiley Tilting Disc Valves



Donald P. Shiley, an engineer in Santa Ana, CA with a
garage
Late 1960’s began developing heart valves
Viking O. Björk, a Swedish heart surgeon came on board
a few years later
Radial-spherical (R/S) valve introduced in
1974. Subjected to several design changes.
Flat occluder disc, originally of Delrin, later
changed to pyrolytic carbon. Stellite housing.
Opens to 50-60 degrees. Inlet and outlet
struts are welded to the flange. Early failures
of the inlet strut welds were eliminated with a
change to the welding process.
Bjork Shiley avec disque en Delrin
Björk-Shiley Convexo-Concave valve:
The Good News
C/C disc improves hemodynamics—
decreased complications due to
thromboembolism (TE)
 Received FDA approval in 6 months
 Became the most popular valve in the
world (ultimately represented half of all
valves implanted)

Bjork Shiley Convexo-concave
avec disque en carbone Pyrolitique
Björk-Shiley Convexo-Concave valve:
The (Really) Bad News

First outlet strut fracture in 1978 during clinical trials
Valve Medtronic Hall (Hall Kaster)
Valve du Cardiowest
LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS
Valves
à doubles
ailettes
Sorin Bicarbon
Carbomedics
St Jude Medical
Medtronic Hall Kaster
Valves
à disque Bjork-Shiley
Monostrut
Convexo-concave
Bjork Standart
STARR
1965
1970
Smeloff Cutter
1980
1985
1994
St Jude Medical
1977
CARBOMEDICS
CARBOMEDICS
Autres valves à double ailettes
ATS = Medtronic
Open Pivot
On-X’s Mitral valve
Quelques curiosités ….
Quelques curiosités ….
Harken
Kay-Shiley
Quelques valves défaillantes
Beall
Servelle
HOMOGREFFES : 1962
D. Ross et Barratt-Boyes
Bioprothèses porcines
avec stent
Carpentier- Edwards
Supra-annulaire
1981
Carpentier- Edwards
Standard
1975
Hancock
1971
Intact
1983
Epic JM
Bioprothèses porcines stentless
Racines aortiques
Freestyle
Medtronic
1992
Prima
Edwards
Bioprothèses péricardiques
avec stent
Ionescu-Shiley
1971
Mitroflow
1982
Perimount
Carpentier
Edwards
1981
Trifecta
SJM
Bioprothèses péricardiques stentless
Pericarbon
Sorin
3f ATS
Valves sans sutures
The 3f Enable
(Medtronic)
INTUITY (Edwards
Lifesciences)
Mc Govern
The Perceval S
(Sorin)
Evolution des indications : valve mécanique vs valve biologique
La chirurgie valvulaire en France
est en expansion
En 1994 : 31% sur 34000 CEC
En 2011 : 45% sur 44718 CEC
La chirurgie valvulaire en France
75% de prothèses biologiques
contre 25% il y a 20 ans
50% de plasties mitrales
contre 5% il y a 20 ans
12% de TAVI contre 0% il y a 20 ans