Transcript Objetivos Incrementar el control de la enfermedad y la calidad de vida de las personas con asma en nuestro país Consensuar un documento de referencia, multidisciplinar, dirigido.

Objetivos
Incrementar el control de la
enfermedad y la calidad de
vida de las personas con
asma en nuestro país
Consensuar un documento
de referencia,
multidisciplinar, dirigido al
profesional sanitario de
nuestro ámbito geográfico
Elaborar un documento con
rigor metodológico (AGREE),
pero también útil y fácil de
seguir en la práctica clínica
diaria
Modificar la conducta y la
calidad asistencial del
profesional en el manejo
diagnóstico y terapéutico de
la enfermedad asmática
Estudio GEMA-Test
n = 1.066 profesionales sanitarios españoles
Conocen GEMA
72
Conocen GINA
63
Las siguen
siempre o bastante
61
Realizan educación
16
Saben clasificar
por gravedad
19
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
Plaza V et al. Arch Bronconeumol 2008;44(5):245-51
Presentación
04/05/15
102 Expertos Asma
15 Sociedades Científicas, Grupos y Asociaciones
18 Patrocinadores
Sociedades y grupos participantes
Con la revisión externa metodológica del INPECS: Instituto para la Excelencia Clínica y Sanitaria
Industrias Farmacéuticas
Comité Ejecutivo
14
Alonso Mostaza, Soledad
Coordinadora y representante de FENAER
Plaza Zamora, Javier
Coordinador representante de la SEFAC
Álvarez Rodríguez, Cesáreo
Coordinador representante de la SEMES
Quintano Jiménez, José Antonio
Coordinador representante de la SEMERGEN
Gómez-Outes, Antonio
Coordinador representante de la SEFC
Quirce Gancedo, Santiago
Coordinador representante de la SEAIC
Gómez Ruiz, Fernando
Coordinador representante de la SEMG
Sanz Ortega, José
Coordinador representante de la SEICAP
López Viña, Antolín
Coordinador representante de la SEPAR
Soler Vilarrasa, Ramona
Coordinadora representante de la SEORL
Molina París, Jesús
Coordinador representante semFYC y GRAP
Villa Asensi, José Ramón
Coordinador representante de la SENP
Pellegrini Belinchón, Francisco Javier
Coordinador representante de la SEPEAP
Plaza Moral, Vicente
Coordinador del Comité Ejecutivo de la GEMA
Redactores
23
Barranco Sanz, Pilar
Lobo Álvarez, Miguel Ángel
Pérez de Llano, Luis
del Cuvillo Bernal, Alfonso
Martín Pérez, Pedro Jesús
Rueda Esteban, Santiago
Delgado Romero, Julio
Martínez Moragón, Eva
Torres Borrego, Javier
Entrenas Costa, Luis Manuel Moral Gil, Luis
Trigueros Carrero, Juan A
Ginel Mendoza, Leovigildo
Morán Rodríguez, Ana
Uréndez Ruiz, Ana María
Giner Donaire, Jordi
Mullol i Miret, Joaquim
Urrutia Landa, Isabel
Korta Murua, Javier
Navarro Pulido, Ana María
Valero Santiago, Antonio
Llauger Rosselló, María A
Olaguíbel Rivera, José María
Revisores
65
SEAIC
- Álvarez Puebla, María José
- Colás Sanz, Carlos
- Dávila González, Ignacio
- Domínguez Ortega, Javier
- Dordal Culla, Teresa
- Iglesias Souto, Javier
- Muñoz Cano, Rosa María
- Parra Arrondo, Antonio
- Pérez Francés, Carmen
- Rodríguez Rodríguez, Mercedes
- Rodríguez Fernández, Fernando
- Sánchez García, Silvia
- Sastre Domínguez, Joaquín
- Vega Chicote, José María
SEFAC
- Cristiá Civit, Esther
- Plaza Zamora, Javier
- Ruiz Maldonado, José Miguel
SEFC
- Calvo Rojas, Gonzalo
- Gómez-Outes, Antonio
SEMG
- Bárcena Caamaño, Mario
- Sáez Martínez, Francisco José
- Valero Pérez, José Miguel
- Zamorano Tapia, Andrés
SEICAP
- Echeverría Zudaire, Luis
- Garde Garde, Jesús
- Ibero Iborra, Marcel
- Martorell Aragonés, Antonio
SEMERGEN
- Aicart Bort, María Dolores
- Gil Adrados, Ana Carmen
- Hidalgo Requena, Antonio
- Prieto Romo, José Ignacio
- Viejo Casas, Ana
SEMES
- Álvarez Rodríguez, Cesáreo
- Franco Sorolla, José Miguel
- Piñera Salmerón, Pascual
SEMFYC, GRAP
- Cimas Hernando, Juan Enrique
- Flor Escriche, Xavier
- Martínez González, Agustín
- Mascarós Balaguer, Enrique
- Ocaña Rodríguez, Daniel
SEPEAP
- De Arriba Méndez, Sonia
- Ortega Casanueva, Cristina
- Pellegrini Belinchón, Francisco Javier
SENP
- García Marcos, Luis
- González Pérez-Yarza, Eduardo
- Martínez Gimeno, Antonio
- Moreno Galdo, Antoni
SEORL
- Armengot Carceller, Miguel
- López Cortijo Gómez de Salazar, Cristóbal
- Montserrat i Gili, Joan Ramon
- Morera Serna, Eduardo
- Sarandeses García, Adolfo
SEPAR
- Álvarez Gutiérrez, Francisco
- Cisneros Serrano, Carolina
- De Diego Damiá, Alfredo
- Ignacio García, José María
- García Río, Francisco
- Perpiñá Tordera, Miguel
- Serrano Pariente, José
- García-Cosío Piqueras, Borja
- Martínez Rivera, Carlos
- Melero Moreno, Carlos
- Muñoz Gall, Xavier
- Soto Campos, Gregorio
- Torrego Fernández, Alfonso
Consenso piramidal y progresivo
Fase 1
• Redacción de los subcapítulos por primer redactor.
Miniconsenso multidisciplinar por todos los
redactores del capítulo
Fase 2
• Fusión de todo el material en un solo documento.
Revisión por todos los autores. Sugerencias y
propuestas de cambios
Fase 3
Fase 4
• Revisión por expertos en GPC (INPECS)
• Revisión de las Recomendaciones por otros expertos
(Delphi)
Categorización de evidencia/recomendaciones
Recomendación robusta
Recomendación
débil
97
Capítulos GEMA 4.0
1. Introducción
2. Diagnóstico
3. Tratamiento de mantenimiento
4. Tratamiento de la exacerbación
5. Tratamiento del asma del niño
6. Rinitis y poliposis nasal
7. Asma y EPOC
8. Asma grave no controlada
9. Circunstancias especiales
10. Plan de difusión y de implementación
Gravedad según tratamiento
Equipotencia de los GCI
Tratamiento de mantenimiento
Depósitos y DMMA de los inhaladores
Depósito pulmonar (%)
Depósito orofaríngeo (%)
DMMA
(μm)
in vivo
in vitro
in vivo
in vitro
7,8-34
-
53,9-82,2
-
1,4-8
11,2-68,3
-
31,2
40
2-3,2
pMDI autodisparo
50-60
-
30
-
-
Modulite®
31-34
-
33-58
-
1-2
Alvesco®
50-52
-
32,9
-
-
Respimat®
40-53
-
19,3-39
-
-
Accuhaler®
7,6-18
15-30
-
-
3,5
Aerolizer®
13-20
21,7-28
73
-
1,9-7,9
Breezhaler®
36
39
-
45
2,8
Easyhaler®
18,5-31
29
-
-
-
Genuair®
30,1
-
54,7
-
-
Handihaler®
17,8
17,3-22
-
71
3,9
Inhalador Ingelheim®
16
-
59
-
-
Nexthaler®
56
-
43
-
1,4-1,5
Spinhaler®
11,5
-
30,9
-
-
Turbuhaler®
14,2-38
28
53-71,6
57,3-69,3
1,7-5,4
Twisthaler®
36-37
-
-
-
2-2,2
pMDI
pMDI convencional
pMDI convencional +
cámara inhalación
DPI (por orden alfabético)
Tomado de la Normativa SEPAR-ALAT terapia inhalada. Arch Bronconeumol 2013
34
Adhesión terapéutica
• La adhesión al tratamiento en el asma es del 50%.
• Tipos o patrones de incumplimiento:
• Errático, olvida tomar la medicación.
• Deliberado, activamente no toma la medicación.
• Involuntario, desconoce su propia enfermedad y/o su
tratamiento.
• Se recomienda medir la adhesión de la forma más objetiva
posible mediante:
• cuestionarios validados (TAI, Morisky-Green, MARS-A)
• registros de retirada de la mediación en farmacia
• El programa de educación del paciente debe incluir la
determinación de la adhesión y plantear estrategias para
mejorarla.
Tratamiento de la poliposis nasosinusal
Síndrome de solapamiento asma/EPOC
1. Perfil clínico de ASMA
Evaluación diagnóstica y terapéutica del AGNC
 Confirmar de forma
objetiva ASMA
 Tratamiento
 Identificar factores
externos (adhesión
terapéutica,
comorbilidades/agravantes,
desencadenantes)
 Establecer el fenotipo
de asma grave
Fenotipos clínico-inflamatorios del AGNC
Asma Ocupacional
Plan de Implementación GEMA4.0
Plan de
evaluación y
seguimiento
Territorio
sanitario
concreto
Plan de
incentivación
del profesional
Análisis de las
necesidades y
carencias locales
Comité
ejecutivo
Plan de
formación
Documento
funcional
Recursos
materiales
Materiales GEMA4.0
MiniGEMA4.0
App GEMA4.0
GEMA4.0
WEB
http://www.gemasma.com/
…muchas gracias !!!
entusiasmo
rigor
entrega
responsabilidad
altruismo
consenso
dedicación
armonía
trabajo
amistad