Transcript ARTC COPIL GROUPE ERGOTHÉRAPIE Atelier thématique Démarche Précoce d’Insertion Socioprofessionnelle L’ADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013

ARTC
COPIL GROUPE ERGOTHÉRAPIE
Atelier thématique
Démarche Précoce d’Insertion
Socioprofessionnelle
L’ADAPT CMPR Châtillon
Lundi 16 décembre 2013
Comète – DPI Châtillon
Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon



DUPUIS Emmanuel, cadre de santé
ETLICHER Julie, neuropsychologue
KARAOGLANYAN Charlotte, chargée d’insertion



PAULIAC Aurèle, ergothérapeute
SERRANO Philippe, médecin MPR
VERGER Nathalie, assistante de service social
PLAN
1.
La DPI et le Réseau COMETE France
2.
Etude de cas Mr B
3.
Paroles de patients
1. La Démarche Précoce d’Insertion
Réseau COMETE France
Un peu d’histoire….
2004 La DPI est un processus de soins, norme AFNOR
« La Démarche Précoce d'Insertion (D.P.I.) est une méthode
d'organisation du suivi du patient centrée sur son devenir familial, social
et son parcours professionnel ; elle coordonne les actions au sein d'une
équipe pluridisciplinaire de manière systématique, précoce,
personnalisée et globale ; elle réalise une prévention du risque de
désinsertion ».
Dr Philippe SERRANO et Coll.
AFNOR, NF S99-137 - 2004
2006 Adhésion au réseau COMETE France
2011 Recommandations de bonne pratique, HAS
Dès la phase de soins, il s’agit d’accompagner les personnes en
situation de handicap dans l’élaboration d’un projet de vie social et/ou
professionnel.
Plan d’action pour une mise en œuvre
d’un projet d’insertion personnalisé et durable
Démarche Précoce d’Insertion  Comète
Accompagnement jusqu’à la mise en œuvre du projet
d’insertion
Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande
Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité.
Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans
l’emploi, la formation ou les études.
Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans
Finalité = Prévenir le risque de désinsertion sociale
et professionnelle
Le réseau COMETE France
→
41 établissements en 2013
→
Équipes pluridisciplinaires

Médecin MPR
 Ergonome
 Ergothérapeute
 Assistant de service social
 Psychologue du travail
 Neuropsychologue
 Secrétaire…
Chargé d’insertion
→
Budget financé

55 % Assurance maladie
 36 % Agefiph
 9 % FIPHFP
COMETE DPI Châtillon
Comité
COMETE -DPI
Gestion
administrative
Equipe
pluridisciplinaire
Patient
DPI fait partie intégrante du projet réadaptatif
Continuité de la prise en charge (thérapeutes référents)
Médecin garant de la validité médicale du projet
COMETE France
PROFIL TYPE NATIONAL
COMETE France – Ensemble du réseau
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : NATURE DE LA DÉFICIENCE EN %
31
31
2006
27
26
2013
23
16
15
9
COMETE DPI Châtillon
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : 125 personnes suivies
Nature de la déficience en %
45
40
35
30
25
41
20
15
10
5
0
26
16
7
7
3
PRINCIPALES ACTIONS RÉALISÉES AUPRÈS
DES PATIENTS
Aide à l’élaboration d’un projet professionnel
Accompagnement vers le retour à l’emploi
Evaluations professionnelles
Mise en situation professionnelle de travail en entreprise (en milieu
écologique)
Réadaptation sociale et professionnelle
Réentrainements ciblés
Evaluations, conseils et aides au retour à la conduite automobile et aux
déplacements (transport,…)
Evaluations, conseils sur les aides techniques, aménagement du
logement et du poste de travail
Accompagnement dans les démarches et orientation vers les structures
adaptées
AUTRE ACTION
BMPSP
(Bilan médico-psycho-socio-professionnel)
= évaluation pluridisciplinaire pendant l’arrêt de
travail
 Sollicité par des compagnies d’assurance (MACIF) ou par des entreprises
(EDF)
 Objectif : identifier les répercussions du problème de santé sur l’emploi et
proposer des solutions
CARTOGRAPHIE DU RÉSEAU
LIÉE AUX STRUCTURES DE SSR
Bénéficiaires
Organismes ayant droit de
regard
Entreprise
Patient
Pouvoir publics,
ministères, agences
(HAS, AFSSAPS,
etc.)
Médecine du
travail
Famille,
représentants
légaux
Structure de
SSR
Partenaires
Prescripteur
MPDH
Organismes financeurs
ARS,FSE, Agefiph,
FIPHFP, OETH,
Conseil régional
Organismes payeurs
Caisses d’Assurance
Maladie, mutuelles,
assureurs
Services
sociaux
CICAT
Structure d’aide
à l’insertion
Organisme de
formation
UEROS
CPO
Association
personnes
handicapées
2. Etude de cas Mr B
Etude de cas Mr B
Histoire de la maladie
18 Août 2010 : chute en arrière de sa hauteur en
vacances au Maroc
Perte de conscience, échelle de Glasgow (prédictive) = 3
imagerie : contusion hémorragique bi-frontale, fracture de
l’écaille occipitale, fracture du rocher droit, pneumencéphalie
Rapatrié à J10 à l’hôpital Foch puis transfert à
l’hôpital nord de Villeneuve la Garenne
Eveil confus et agité avec désinhibition,
hypoacousie droite et trouble mnésiques.
affabulations,
Puis désinhibé et volubile mais calme. Cohérent. Trouble de la
mémoire immédiate. Orienté dans l’espace.
Etude de cas Mr B
Mode de vie
31 ans
Vit en appartement 2 pièces RDC, avec sa
compagne
Etudes: Bac S, prépa HEC à Poitiers, 3 ans
d’INT Management Evry
Emploi: conseil marketing et organisation
des systèmes d’information.
Etude de cas Mr B
Bilan d’entrée (janvier 2011)
Aptitudes motrices
Endurance limitée, fatigabilité et diminution globale de la force
musculaire
Aptitudes cognitives
Trouble de la mémoire épisodique et de l’attention soutenue
Pas de difficulté exécutive sur les épreuves papiers-crayon, mais
gêné sur les épreuves écologiques
Test des errances multiples proposé : globalement performant dans la
réalisation du test mais le défaut d’inhibition comportementale persiste
Aptitudes comportementales
Inventaire du Syndrôme Dysexécutif Comportemental rempli par
sa compagne
Réduction des activités : aboulie, désintérêt
Anticipation, initiation et persévérations
Distractibilité et impulsivité
Etude de cas Mr B
Situations de handicap
Indépendant pour les Activités de Vie Quotidienne
Mais pas autonome
Dépendant de son entourage pour tout activité non routinière
Dépendant de l’établissement dans la construction de son projet
(peu d’implication)
Situation socio-affective fragile
Décalage entre le niveau d’exigence professionnelle et
les difficultés comportementales (esprit d’initiative)
Une équipe pluridisciplinaire pour une
pratique interprofessionnelle
Médecin
Kiné
Orthophoniste
Chargée
d’insertion
Mr B
Psychologue
Ergo
Neuropsy
Assistante
sociale
Une équipe pluridisciplinaire pour une
pratique interprofessionnelle
Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande
+ Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la
faisabilité à partir du 08/06/2011
Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé Qualité (RQTH)
Etude du poste de travail (septembre 2011)
Mise en situation professionnelle
Dans le CMPR (juin 2011)
En milieu ordinaire de travail (mi-septembre à fin octobre 2011), entreprise
d’accueil trouvée par le patient (réseau personnel)
Evaluations des capacités de conduite automobile (juin 2011 et janvier 2012)
Une équipe pluridisciplinaire pour une
pratique interprofessionnelle
Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien
dans l’emploi, la formation ou les études à partir du 05/12/2011
Reprise à temps partiel thérapeutique (décembre 2011) interrompue
par une crise d’épilepsie (20 mars 2012)
Deux temps de synthèse (mai et août 2012)
Le patient
La Cellule Comète
Le médecin du travail
L’encadrement et les RH de l’entreprise
Reprise à mi-temps (octobre 2012) puis augmentation progressive
Rupture conventionnelle de contrat en juillet 2013
Une équipe pluridisciplinaire pour une
pratique interprofessionnelle
Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans
Suivi pour recherches de postes cohérents avec les capacités du patient
Embauche sur un nouveau poste trouvé par son réseau personnel
spécialisé le 04/11/13
Sortie de l’établissement
Etude de cas Mr B
Conclusion
Environnement
défavorable
l’évolution et la réinsertion
freinant
Professionnel et social
Déni et anosognosie
Nécessite de suivre le processus psychologique
d’acceptation du patient
Le suivi reste nécessaire
3. La DPI socioprofessionnelle
Paroles de patients
LA DPI SOCIOPROFESSIONNELLE :
PAROLES DE PATIENTS
CONCLUSION
Préparer suffisamment tôt le retour vers une vie
sociale et professionnelle permet de prévenir le
risque de désinsertion.
S’appuyer sur la « démarche précoce d’insertion »
avec le soutien d’une équipe interprofessionnelle
organisée et coordonnée, favorise l’élaboration du
projet socioprofessionnel.
Pratiquer un travail en réseau en se mettant en lien
avec l’ensemble des partenaires de l’insertion.
RÉFÉRENCES
AFNOR (2004). Démarche Précoce d'Insertion, NF S 99-137, nov. 2004
HAS (2011). Démarche précoce d’insertion socioprofessionnelle en
établissements de soins de suite et de réadaptation spécialisés relevant
des champs de compétences de la médecine physique et de
réadaptation, recommandations de bonne pratique, juillet 2011
www.cometefrance.com
www.has-sante.fr
www.ladapt.net