Koordinatori: Doc.prim.dr.sc. Silvana Smojver-Ježek Prim.dr.sc. Božica Vrabec Branica KLASIFIKACIJA U MINIMALNIM UVJETIMA Citološka dijagnoza: - Adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica ako postoji jasna žljezdana ili pločasta.
Download ReportTranscript Koordinatori: Doc.prim.dr.sc. Silvana Smojver-Ježek Prim.dr.sc. Božica Vrabec Branica KLASIFIKACIJA U MINIMALNIM UVJETIMA Citološka dijagnoza: - Adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica ako postoji jasna žljezdana ili pločasta.
Koordinatori: Doc.prim.dr.sc. Silvana Smojver-Ježek Prim.dr.sc. Božica Vrabec Branica KLASIFIKACIJA U MINIMALNIM UVJETIMA Citološka dijagnoza: - Adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica ako postoji jasna žljezdana ili pločasta diferencijacija - Slabo diferencirani karcinom (pluća) ne-malih stanica vjerojatnije ili u prilog (favor) adnokarcinom/u ili karcinom/u pločastih stanica ako diferencijacija nije sigurna uz komentar da nisu korištena specijalna bojenja već je dg samo na osnovu morofologije u svjetlosnom mikroskopu - Slabo diferencirani karcinom (pluća) ne-malih stanica nespecificirani (NSCLC-NOS) ako nema znakova diferencijacije International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society. International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma Journal of Thoracic Oncology • Volume 6, Number 2, February 2011. Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. MALE STANICE PLUĆNI NE-MALE STANICE SREDNJE VELIKE STANICE PLUĆNI? KRUPNIJE STANICE VELIKE STANICE PLUĆNI , samo u resekcijskim uzorcima Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. IMUNOCITOKEMIJA Karcinom malih stanica Karcinom ne-malih stanica - u prilog adenokarcinomu - u prilog karcinomu pločastih stanica - u prilog neuroendokrinom karcinomu - u prilog miješanom adeno-planocelularnom Adenokarcinom – u prilog ne–plućnom porijeklu Karcinom – u prilog ne-plućnom porijeklu Karcinom - nije moguće odrediti podtip - nije moguće odrediti porijeklo Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. CITOLOŠKI NALAZ - OPIS OBAVEZNO VELIČINA STANICA! - IMUNOCITOKEMIJA – naznačiti DA/NE - NAZNAČITI POSTOJANJE PARALELNOG PH UZORKA - ODREDITI PODTIP / PORIJEKLO KARCINOMA - PROCJENA ADEKVATNOSTI ZA MOLEKULARNU ANALIZU I POSTOTAK STANICA - ? REFLEKSNO TESTIRANJE – POSLATI UZORAK NA MOLEKULARNU ANALIZU OVISNO O PODTIPU! Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. NE-MALE, adenokarcinom OPIS: srednje velike stanice....morfologija adenokarcinoma ... A/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7 i TTF-1 poz, CK20 , CK5/6 / p63 neg. Karcinom ne-malih stanica, u prilog adenokarcinomu Uzorak adekvatan/pogodan za molekularnu analizu/obradu -EGFR (više od 30%...stanica) ili ako postoji refleksno testiranje Jedno obojeno citološko staklo/preparat poslano na molekularnu analizu/obradu – EGFR (više od 30%... stanica) B/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7 poz, TTF-1, CK5/6 /p63, CK20 neg. Karcinom – u prilog karcinomu ne-malih stanica, adnokarcinomu ili Adenokarcinom - u prilog plućnom porijeklu/ u obzir dolazi i plućno porijeklo Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. NE-MALE, neuroendokrine stanice OPIS: srednje velike stanice....dijelom neuroendokrine morfologije ... A/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7 i TTF-1 poz, SYN/CD56 neg. Karcinom ne-malih stanica neuroendokrine morfologije, bez imunocitokemijske potvrde Uzorak adekvatan/pogodan za molekularnu analizu/obradu -EGFR (više od 30%... stanica) Ili ako postoji refleksno testiranje Jedno obojeno citološko staklo/preparat poslano na molekularnu analizu/obradu – EGFR (više od 30% stanica) B/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7 i TTF-1 poz/neg, SYN/CD56 poz. Karcinom ne-malih neuroendokrinih stanica/ u prilog neuroendokrinom karcinomu Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. NE-MALE - karcinom pločastih stanica - nespecificirani OPIS: srednje velike stanice u skupinama...hiperkromazija, centralno jezgre A/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7 i TTF-1 neg, CK5/6 / p63 poz. Karcinom ne-malih stanica, u prilog karcinomu pločastih stanica B/ IMUNOCITOKEMIJA: CK7, CK5/6 /p63 poz, TTF-1 neg. Karcinom ne-malih stanica nespecificirani..........?........miješani. Uzorak adekvatan/pogodan za molekularnu analizu/obradu -EGFR (više od 30%... stanica) Ili ako postoji refleksno testiranje Jedno obojeno citološko staklo/preparat poslano na molekularnu analizu/obradu – EGFR (više od 30% stanica) Karcinom ne-plućnog porijekla? Prijelazni epitel? Mezoteliom? Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. Slabo diferencirani karcinom – u obzir dolazi i karcinom ne-malih stanica (nespecificirani) ili Karcinom ne-malih stanica (nespecificirani) Klinički podaci? Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. PARALELNI UZORCI CITOLOG PATOLOG NEZAVISNA MIŠLJENJA – DIJAGNOZE ISTOVJETNA TERMINOLOGIJA RAZLIČITA MIŠLJENJA, ZNAČAJNE NEPODUDARNOSTI S POSLJEDICAMA NA IZBOR TERAPIJE MORFOLOŠKO-KLINIČKI KONZILIJ Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015. <30% >200 stanica 20/200 st. 40/200 st. 50/70 st. > 30% CITOLOŠKI UZORCI KARCINOMA PLUĆA POGODNI ZA RUTINSKU MOLEKULARNU ANALIZU (EGFR) MGG OBOJANI Citološke dijagnoze karcinoma pluća – adenokarcinom - karcinom ne-malih stanica vj. adenokarcinom (sa ili bez ICK) - karcinom ne-malih stanica - miješani karcinom s adnokarcinomskom komponentom Procjena adekvatnosti uzorka za molekularnu analizu – EGFR mutacije - postotak/broj stanica karcinoma - označavanje (poleđina) Transport Tečaj trajne medicinske izobrazbe Citologija karcinoma pluća, HTD, Zagreb, 27.02.2015.