Transcript Curso vacunadores eventuales Provincia de San Luis Año 2012 2 Neonatos de madres HBeAg (+). Contacto intra familiar o cercano a portador. Homosexuales o heterosexuales promiscuos. Personal.

Curso vacunadores eventuales
Provincia de San Luis
Año 2012
1
2
Neonatos de madres HBeAg (+).
Contacto intra familiar o cercano a portador.
Homosexuales o heterosexuales promiscuos.
Personal de salud o relacionados.
Drogadictos endovenosos.
Pacientes politransfundidos.
Pacientes dializados crónicos.
Poblaciones cautivas (cárceles, hogares).
Viajeros a zonas de alta endemia.
3
1992 Argentina: vacuna HB al personal de salud y a los
grupos de riesgo (Ley Nacional Nº 24.151/92).
2000 Vacuna al RN con el esquema 0 – 2 – 6 meses
desde el 1º de noviembre de 2000 (Res. Nº 940/00)
2003 Vacuna HB en preadolescentes (11 años)
(Res. Nº 175/03). Esquema 0-1-6
2009 Se implementa la vacuna combinada pentavalente
DPT- HBHib (Pentavalente celular) a los 2-4 y 6 meses
4
Resolución 195/07 del Ministerio de Salud de Nación:
– Se elimina la dosis de refuerzo con BCG al ingreso
escolar o a los 6 años
Normas actuales:
– Se aplicará una única dosis de BCG al nacimiento.
– Todo paciente que recibió la dosis de BCG al nacimiento,
sin cicatriz y documentada en el certificado de vacunación
no tiene indicación de revacunación.
– En el caso de pacientes sin documentación de
vacunación y sin cicatriz, se recomienda la aplicación de
la vacuna BCG hasta los seis años, 11 meses y 29
días).
5
Eficacia de la vacuna BCG de acuerdo a la presentación
clínica
Duración: no mayor a 15 años
64% para meningitis tuberculosa
78% para enfermedad diseminada
65% de las muertes por TBC
52%-74% de todos los casos de TBC
Se utiliza para prevenir las formas graves de la
enfermedad (tuberculosis miliar o meníngea)
en la población infantil
6
7
8
9
10
Edad mínima de vacunación: 6 semanas
Intervalo mínimo interdosis: entre 1º y 2º dosis: 1 mes
entre 2º y 3º dosis: 1 mes
entre 3º y 4º dosis: 6 meses
Esquemas:
Oficial: < 1 año: Quintuple 3 dosis (2 - 4 - 6m) + 1ºR
Cuadruple (18 m) + 2ºR Triple bacteriana DPT(6 años)*
Refuerzo 11 años: dTpa : única dosis **
Niños no vacunados previamente :
< 7 años: DPT 3 dosis + 1ºR (6-12 meses después) + 2ºR (6
años)*
>7 años: dT 2 dosis + Ref. 6-12 meses después**
Refuerzo con dT cada 10 años (5 años si hay exposición)
* si 1º Ref. lo recibió siendo > 4 años no es necesario el 2ºRef.
** a partir de los 7 años se contraindica la DPT con
componente pertussis celular .
11
12
Vacuna
Esquemas
Calendario: 2 – 4 – 6 – 18 meses
Niños no vacunados con esquema
recomendado:
Según la fecha de comienzo de la vacunación:
2 a 6 meses: 3 dosis con intervalos de 4 a 8 sem + 1
refuerzo a los 18 meses de edad.
7 a 11 meses: 2 dosis con intervalo de 4 a 8 sem + 1
refuerzo a los 18 m.
12 a 14 meses: 1 dosis + 1 refuerzo a los 18 m
15 a 59 meses: 1 dosis
La dosis de refuerzo debe ser aplicada a partir de los 12 m y
esperando 2 meses de la dosis previa
13
Ni la infección natural ni la vacunación con un esquema
completo confieren inmunidad a largo plazo o de por vida
14
15
Rubéola
16


El virus de la rubéola suele causar una
enfermedad moderada con fiebre, hinchazón
de ganglios y erupción que dura alrededor de
3 días.
Si una mujer embarazada contrae rubéola,
puede ser mortal para su bebé; el bebé tal
vez nazca con ceguera, sordera, retraso
mental, defectos del corazón u otros
problemas graves.
17

El Ministerio de Salud de la Nación, siguiendo
lineamientos adoptados por la Organización
Panamericana de la Salud, implementó una
campaña Nacional de Vacunación contra
rubéola en mujeres entre 15 y 39 años en
2006, alcanzando una cobertura del 98,8 %
para el país. Entre septiembre y diciembre de
2008 se realizó la campaña de vacunación en
hombres de 16 a 39 años, logrando una
cobertura administrativa global de 80% país.
Solamente 13 de las 24 provincias alcanzaron
la meta Propuesta.
18





Enfermedad viral aguda generalizada
causada por un paramixovirus, virus ARN de
un solo serotipo que afecta las glándulas
salivales
Pródromo de 1-2 días: fiebre, anorexia,
vómitos
Aumento de tamaño de las glándulas
afectadas
Los síntomas disminuyen en 1 semana y
resuelve en 10 días
El 30% de las infecciones son asintomáticas
19
· Los niños deben vacunarse con vacuna
triple viral a los 12 meses de vida y al
ingreso a 1º grado (5-6 años)
 · Los preadolescentes (11 años) que no
hubieran tenido dos dosis de triple viral
previas
o bien 1 dosis de triple viral y 1 dosis de
doble viral ,deben recibir 1 dosis de triple
viral (vacunación indicada a partir del año
2003 )

20




Enfermedad viral aguda causada por
picornavirus
Cuadro clásico: fiebre, malestar general,
astenia, orinas oscuras (coluria), ictericia,
náuseas y vómitos.
En los menores de 6 años la
enfermedad suele ser asintomática
En los adultos es sintomática, con ictericia
en el 70% de los casos
21





Puede tener un curso prolongado o
recidivante, durando hasta 6 meses
Mortalidad baja: 0.1 a 0.3%
Cura sin secuelas
Las personas de edad avanzada y con
enfermedades hepáticas previas
tienen mortalidad más alta
En hepatopatías crónicas hay mayor
riesgo de forma fulminante
22
23
Edad:
Entre 2 y 6 meses
(inclusive)
2+1:
2 dosis + 1 refuerzo a los
12 meses de vida (3 dosis)
Entre 7 a 11 meses
(inclusive)
2+1
2 dosis + un refuerzo a los
12 meses de vida (3 dosis)
Intervalo mínimo entre
dosis:
Ocho semanas *
Entre 12-23 meses
(exclusivamente durante el
primer año de la
introducción al calendario)
1+1
1 dosis a los 12 meses +
refuerzo a los 15-18 mese
24
Entre 2 a 6 meses
(inclusive)
3+1
3 dosis (2, 4, 6 meses) +
refuerzo a los 12 meses de
vida.
Si se iniciara el esquema
posteriormente a los dos
meses de vida, se deberá
respetar un intervalo
mínimo de ocho semanas
entre dosis.
Entre 7 a 11 meses
(inclusive)
2+1
2 dosis + un refuerzo a los
12 meses de vida
Intervalo mínimo entre
25











Mayores de 2 años con :
Cardiopatía congénita
Diabetes mellitus
Asplenia
Implante coclear
VIH
Leucemia
Síndrome nefrotico o falla renal crónica
Trasplantados
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
26
Uso de quimioterapia o corticoides en forma crónica









Están disponibles y licenciadas dos vacunas contra el VPH
Cuadrivalente, contra tipos de VPH 6 – 11 – 16 y 18
Bivalente, contra los tipos de VPH 16 y 18
Tecnología recombinante, utilizando proteínas estructurales L1
purificadas que son ensambladas en partículas símil virus. (VLP).
Ninguna contiene productos biológicos vivos ni ADN viral.
No tienen acción terapéutica.
Inducirían inmunidad celular como humoral.
Las dos vacunas se encuentran disponibles en el mundo y ambas
demostraron ser altamente efectivas en prevenir neoplasia
intraepitelial cervical, asociada a VPH de alto riesgo, de grado
moderado y severo (NIC2-3).
EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN HA
INCORPORADO LA VACUNA BIVALENTE PARA VPH EN
EL AÑO 2011
27
EDAD
DOSIS
NIÑAS DE 0.5 ML
11 AÑOS
N°
DE ESQUEMA VIA
DOSIS
3 (TRES)
0 – 1 MES INTRAMUS
–
6 CULAR
MESES*
DELTOIDE
*La 2° dosis S
se aplicará al
mes de la
primera y la
3° dosis a los
6 meses de la
primera.
28




La gripe es una infección viral muy contagiosa
que afecta la nariz, la garganta y los pulmones.
Es una de las enfermedades más graves de la
estación invernal y se transmite con facilidad
cuando una persona infectada tose o estornuda.
La gripe puede requerir hospitalización e
incluso ser mortal, en especial para personas de
edad avanzada.
Entre los síntomas típicos se encuentran la
aparición repentina de una fiebre alta,
escalofrío, tos seca, dolor de cabeza, nariz que
29
gotea, dolor de garganta y dolor en los
30
31
Combinación
Dos vacunas de virus vivos
parenterales
Todas las demás
Intervalo mínimo
4 semanas
Ninguno
Excepciones:
Cólera y fiebre amarilla
3 semanas
Polio no interfiere en
ningún momento
32
33

Enfermedades
inmunoprevenibles cuyas
vacunas están fuera de
calendario
34




Niños de 12 m a 12 años : 1 dosis de 0,5 ml
Personas de 13 años : 2 dosis de 0,5 ml , con
intervalo de 4 a 8 sem, en pacientes con HIV
el intervalo sera de 3 meses
La vacuna esta disponible para huéspedes
especiales : HIV, pretrasplantes,
inmunocoprometidos que no estén recibiendo
corticoides por mas de 15 días, leucemias
Vacuna viral atenuada :evitar el embarazo por
35
1 mes
36
Agente inmunizante
Vacunas conjugadas disponibles, para utilizar
a partir de los 2 años de edad:
Meningocócica ACYW135 conjugada con la
proteina transportadora modificada de toxoide
diftérico CRM197: está preparada con 10 µg de
polisacárido A y 5 ug de polisacárido de cada uno
de los otros serogrupos incluidos conjugados a
CRM 197.
Dosis: 0,5 mL. a partir de los 2 años de edad
37
La vacunación antimeningocócica está indicada en
a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la
conducta a seguir. Cuando se decida realizar la vacunación en una
zona donde se comprueba un brote epidémico, la vacuna deberá
seleccionarse de acuerdo al serogrupo prevalente y al grupo etáreo
más afectado.
b) En zonas endémicas / hiperendémicas
c)Profilaxis de poblaciones con mayor riesgo
Asplenia funcional o quirúrgica
Déficits de factores terminales del complemento
Niños, adolescentes,
adultos
alojados
en instituciones
semicerradas
Niños menores de 6 años con VIH
c) Personal de laboratorio de bacteriología o personal de salud que
manipulan cepas de Nm, o se encuentran en áreas de mayor riesgo
para Nm
38

Zoonosis que ocurre en regiones tropicales
de América del Sur y África, transmitida por
mosquitos

Responsable de extensos brotes de fiebre
hemorrágica

Producida por un arbovirus de la familia
Flaviviridae, género flavivirus
39
40
41