Transcript 21° congrès du Collège National des Cardiologues Français La 4° dimension en échocardiographie : indications actuelles Application cliniques de l’échocardiographie trans oesophagienne en 3D/4D MC Malergue Institut Cœur.

21° congrès du Collège
National des Cardiologues
Français
La 4° dimension en échocardiographie :
indications actuelles
Application cliniques de l’échocardiographie
trans oesophagienne en 3D/4D
MC Malergue
Institut Cœur Effort Santé Paris
Hôpital privé Jacques Cartier Massy
3D échocardiographie trans thoracique
N= 50: fonction vg, 2D/ 3DE/MRI
Le RT 3DE donne l’erreur la plus petite et les corrélations les plus étroites
vs MRI .
Sous estimation des volumes , fiabilité de la fraction d’éjection et de la masse
JACC 2004
Le matériel
• Miniaturisation des sondes matricielles
• De la même taille qu’une sonde ETO 2D
• Fait 2D ou 3D
•Full volume, temps réel, Couleur
Les modalités
Temps réel
Biplan
Biplan
3D temps réel
Full volume
Full volume
Les grandes indications
Anatomie mitrale et annulaire
Procédures interventionnelles:
• CIA et foramen ovale perméable
• Prothèse aortique percutanée
• Fermetures percutanées para prothétiques
AUTRES...;(Tumeurs , th, Vég , Auricule G, etc..)
Anatomie Mitrale
Anatomie Mitrale
Prolapsus P2
Grewal JASE 09
Prolapsus P 2
Prolapsus P2 et P3
Prolapsus bi valvulaire
Grewal JASE 09
Prolapsus P2
Perforation valvulaire et fuite para
commissurale postérieure
Modélisation de la valve mitrale
Modélisation de la valve mitrale
RM
Dilatation mitrale percutanée
Perk JASE 09
Commissurotomie mitrale percutanée
Eric Brochet Bichat
Mitral valve clopping procedure
Perk JASE 09
Plastie mitrale de type Alfiéri
Versant ventriculaire
Versant auriculaire
Septum atrial
Septum atrial
: foramen ovale perméable
Contraste intra auriculaire gauche
CIA
CIA vue auriculaire gauche
CIA
Plusieurs trous
ASA multi perforé
CIA couleur
CIA
Ouverture ombrelle versant auriculaire gauche
Fermeture de la CIA: position de la prothèse
Prothèse en place
Prothèse en place
Prothèse Amplatzer : fermeture CIA
Vue auriculaire droite
Aorte
Endocardite aortique
Endocardite aortique
Végétation et perforation valvulaire
Veines pulmonaires
Athérome aortique
Aorte descendante
Aorte ascendante
Auricule gauche
Thrombus intra auriculaire gauche
Thrombus OG
Prothèse mitrale mécanique
Prothèse mitrale biologique
Dégénérescence bioprothèse
Fuite paraprothétique :
Fuite paraprothétique
Fuite paraprothétique : CFM
Quantification des fuites paraprothétiques
Procédure de fermeture percutanée
Procédure de fermeture percutanée
Procédure de fermeture percutanée
Et encore!!!!.....
Tumeurs
Fibro papillome intra auriculaire gauche
Conclusions
• Pas de limite d’échogénéicité comme le
3D échocardiographie trans thoracique
• Intérêt indiscutable dans toutes les
procédures interventionnelles (CIA,
prothèses percutanées, plastie mitrale
• Anatomie mitrale+++
• Nouvelles approches : relation annulaire
aorte / mitrale