Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei     Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio  Domináns tüsző megrepedése a.

Download Report

Transcript Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei     Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio  Domináns tüsző megrepedése a.

Fogamzás és terhesség
Aranyosi János
DEOEC Szülészeti és
Nőgyógyászati Klinika
Fogamzás feltételei




Ivarcsatorna nyitotsága
hüvelybemenet
nyakcsatorna
uterusűr
egy kürt és hasi szájadéka
Érett petesejt kiszabadulása
Szabályos endometrium
Ovarium szabályos endocrin
működése
Ovulatio

Domináns tüsző megrepedése
a ciklus közepén
Ovulatio jelei








Középidős fájdalom 15-40%
Cervixnyák bővebb, nyújtható
páfránylevél minta
Ébredési hőmérséklet
ovulatio napján süllyed,majd nő
14 nappal a menstruáció előtt
Graaf tüszőből a hasüregbe
100 µm
Fimbriák juttatják a kürtbe
Ciliák a vándorlást irányítják
Cohabitatio
 Nemi
érintkezés
 2-5 ml spermium
 Cervicalis nyák
 Uterus-űr
 Tuba uterina
Cohabitatio
Conceptio



MEGTERMÉKENYÍTÉS
Petesejt
Hímivarsejt
300.000.000
2000 jut a petesejtig
1 db spermium
egyesülése a tuba
uterina
ampullaris szakaszában
Conceptio: 1.Impregnatio


A csírasejtek egyesülése
Spermium behatolása a
petesejtbe
-spermium fej
-hialuronidase
ZONA PELLUCIDA
PLASMA
Conceptio: 1.Impregnatio
Conceptio: 2. Conjugatio






Petesejt és
spermium
Magállomány
egyesül
Érési oszlás
Redukció
ZIGÓTA:
diploid
46 kromoszóma
Progestatio
 Megtermékenyülés
 Beágyazódás
 Közötti
folyamatok
Progestatio
 Konjugáció
után
 24 óra: blastomer
 40-50
óra: 4 sejtes
 60 óra:
8 sejtes
 72 óra:
32 sejtes
Progestatio


72-90 óra:
Morula – szedercsíra
100-168 óra: Blastocysta - nidatio
2 sejt
2. nap: 8 sejt
7. Nap: implantatio
10. Nap
Implantatio




Megtermékenyítés után 7. nap
Embryoblast – Trophoblast
Histiotroph – szöveti táplálás
12. napon befejeződik
Implantatio
Hisztiotroph táplálás
Implantatio
Implantatio
Haemotroph táplálás kialakulása
Implantatio
Decidua: gestatios endometrium





DECIDUA
Decidua Basalis
Decidua Capsularis
Decidua Parietalis
Decidua Marginalis
Az embryo fejlődése


1-4. hét: blastogenesis:
trophoblast
embryoblast
ecto- meso- endo- derma
extraembryonalis coeloma
Uterus nagyobb gömbölyded
Az embryo fejlődése










5-8. hét:
Petezsák 2 cm
Embryo 1 cm
Fej, szemek pigmentatioja
Törzs
Végtagbimbók
Szívöböl
Agy
Szíkkeringés
Vizelet HCG pozitív
Az embryo fejlődése




8. hét
Petezsák 5 cm
Embryo
3 cm
Uterus lúdtojásnyi
Az embryo fejlődése





9-12. hét:
Petezsák 10 cm
CRL
5 cm
BPD
2 cm
Súly
15 gramm
A magzat fejlődése






16.
16 cm, 100 gramm
20.
25 cm, 350 gramm
24.
30 cm, 600 gramm
28.
35 cm, 1000 gramm
32.
40 cm, 1800 gramm
36.
45 cm, 2500 gramm
Az érett magzat




38-42. hét
50 cm
3200 gramm
32 cm fejkörfogat
Az emberi terhesség időtartama
?
Az emberi terhesség időtartama




266 ±14 nap
10 holdhónap
1 holdhónap = 29.53059 nap
Az embryo és a magzat testhossza










1.
2.
3.
4.
hónap
hónap
hónap
hónap
5. hónap
6. hónap
7. hónap
8. hónap
9. hónap
10. hónap
12
22
32
42
=
=
=
=
1
4
9
16
cm
cm
cm
cm
5x5
6x5
7x5
8x5
9x5
10x5
=
=
=
=
=
=
25
30
35
40
45
50
cm
cm
cm
cm
cm
cm
A méh növekedése terhesség során





6.
8.
10.
12.
16.
hét
hét
hét
hét
hét
tyúktojásnyi
lúdtojásnyi
női ökölnyi
férfi ökölnyi
újszülöttfőnyi
A méh növekedése terhesség során






20.
24.
28.
32.
36.
40.
hét
hét
hét
hét
hét
hét
F:k/2
F:km
F:xy/k
F:xy/4
F:xy/2-3
F:xy/4
A méh növekedése terhesség során
 Fundus
magasság: centiméter
=
 Terhességi kor: hét
A szülés várható időpontja






TERHESSÉGI KOR
Menstruációs kor
Ovuláció – fogamzás alapján
Első magzatmozgás
Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS,
CRL
Bizonytalan terhességi kor
>14 különbség a URM és MM dátum
A szülés várható időpontja
 Naegele
szabály
URM 1. nap: +7 nap, -3 hónap
 Magzatmozgás
-primipara:
-multipara:
+ 4.5 hónap
+ 5 hónap
A terhesség felismerése
 Anamnesztikus
adatok
 Fizikális, UH, labor
vizsgálati leletek
 Gyanújelek
 Valószínűségi
 Biztos
jelek
jelek
A terhesség gyanújelei





Tünetek, panaszok:
50-60%
12. hétig
szervezet egésze
nem terheseken, férfiakon
Émelygés, hányinger, ételek
megkívánása, undor
Reggel, éhgyomorra
Gyengeség, fáradékonyság
Központi idegrendszer labilitása
A terhesség valószínűségi jelei




Nemi szervekre
vonatkoznak
- láthatók
- tapinthatók
Menstruáció elmaradása
Terhességi reakció
pozitív
Emlők mirigyállománya
érzékeny, nagyobb
A terhesség valószínűségi jelei





Hüvely nyálkahártya lividitás
vérbőség, transsudatio, nyáktermelés
„leukorrhoea”
Cervix uteri felpuhul
Gorvic-Hegar, Gauss jel
Corpus uteri
alak, nagyság, konzisztencia
Piskacek, Noble jel
Endometrium – Decidua
Ovarium- Corpus luteum graviditatis
lute-placentaris shift
A terhesség valószínűségi jelei




HCG kimutatás
Biológiai próbák
Ascheim-Zondek
Friedman-Lapham
Galli-Mainini
Immunológiai teszt
vizelet
szérum
20-50 E/l
Menses kimaradás:
3-7 nap
A terhesség valószínűségi jelei







Megváltozott, gyakori vizelés
Székrekedés
Súlygyarapodás, súlycsökkenés
Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét
Bőrpigmentáció:
melasma-chloasma arcon
linea nigra hasfal bőrén
Epulis: ínymegvastagodás
Hasnövekedés
A terhesség biztos jelei
 Petezsák
 Embryo
 Magzat
 Mellékrészek:
magzatvíz
placenta
köldökzsinór
A terhesség biztos jelei





Magzati szívhangok
számolása
Δ anya > 10/min
Magzati testrészek tapintása
Magzatmozgás igazolása
Magzati elektrocardiogarphia
Magzati csontozat RTG képe
A terhesség biztos jelei
Ultrahang diagnosztika
Köszönöm a figyelmet