Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a.
Download ReportTranscript Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a.
Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a ciklus közepén Ovulatio jelei Középidős fájdalom 15-40% Cervixnyák bővebb, nyújtható páfránylevél minta Ébredési hőmérséklet ovulatio napján süllyed,majd nő 14 nappal a menstruáció előtt Graaf tüszőből a hasüregbe 100 µm Fimbriák juttatják a kürtbe Ciliák a vándorlást irányítják Cohabitatio Nemi érintkezés 2-5 ml spermium Cervicalis nyák Uterus-űr Tuba uterina Cohabitatio Conceptio MEGTERMÉKENYÍTÉS Petesejt Hímivarsejt 300.000.000 2000 jut a petesejtig 1 db spermium egyesülése a tuba uterina ampullaris szakaszában Conceptio: 1.Impregnatio A csírasejtek egyesülése Spermium behatolása a petesejtbe -spermium fej -hialuronidase ZONA PELLUCIDA PLASMA Conceptio: 1.Impregnatio Conceptio: 2. Conjugatio Petesejt és spermium Magállomány egyesül Érési oszlás Redukció ZIGÓTA: diploid 46 kromoszóma Progestatio Megtermékenyülés Beágyazódás Közötti folyamatok Progestatio Konjugáció után 24 óra: blastomer 40-50 óra: 4 sejtes 60 óra: 8 sejtes 72 óra: 32 sejtes Progestatio 72-90 óra: Morula – szedercsíra 100-168 óra: Blastocysta - nidatio 2 sejt 2. nap: 8 sejt 7. Nap: implantatio 10. Nap Implantatio Megtermékenyítés után 7. nap Embryoblast – Trophoblast Histiotroph – szöveti táplálás 12. napon befejeződik Implantatio Hisztiotroph táplálás Implantatio Implantatio Haemotroph táplálás kialakulása Implantatio Decidua: gestatios endometrium DECIDUA Decidua Basalis Decidua Capsularis Decidua Parietalis Decidua Marginalis Az embryo fejlődése 1-4. hét: blastogenesis: trophoblast embryoblast ecto- meso- endo- derma extraembryonalis coeloma Uterus nagyobb gömbölyded Az embryo fejlődése 5-8. hét: Petezsák 2 cm Embryo 1 cm Fej, szemek pigmentatioja Törzs Végtagbimbók Szívöböl Agy Szíkkeringés Vizelet HCG pozitív Az embryo fejlődése 8. hét Petezsák 5 cm Embryo 3 cm Uterus lúdtojásnyi Az embryo fejlődése 9-12. hét: Petezsák 10 cm CRL 5 cm BPD 2 cm Súly 15 gramm A magzat fejlődése 16. 16 cm, 100 gramm 20. 25 cm, 350 gramm 24. 30 cm, 600 gramm 28. 35 cm, 1000 gramm 32. 40 cm, 1800 gramm 36. 45 cm, 2500 gramm Az érett magzat 38-42. hét 50 cm 3200 gramm 32 cm fejkörfogat Az emberi terhesség időtartama ? Az emberi terhesség időtartama 266 ±14 nap 10 holdhónap 1 holdhónap = 29.53059 nap Az embryo és a magzat testhossza 1. 2. 3. 4. hónap hónap hónap hónap 5. hónap 6. hónap 7. hónap 8. hónap 9. hónap 10. hónap 12 22 32 42 = = = = 1 4 9 16 cm cm cm cm 5x5 6x5 7x5 8x5 9x5 10x5 = = = = = = 25 30 35 40 45 50 cm cm cm cm cm cm A méh növekedése terhesség során 6. 8. 10. 12. 16. hét hét hét hét hét tyúktojásnyi lúdtojásnyi női ökölnyi férfi ökölnyi újszülöttfőnyi A méh növekedése terhesség során 20. 24. 28. 32. 36. 40. hét hét hét hét hét hét F:k/2 F:km F:xy/k F:xy/4 F:xy/2-3 F:xy/4 A méh növekedése terhesség során Fundus magasság: centiméter = Terhességi kor: hét A szülés várható időpontja TERHESSÉGI KOR Menstruációs kor Ovuláció – fogamzás alapján Első magzatmozgás Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS, CRL Bizonytalan terhességi kor >14 különbség a URM és MM dátum A szülés várható időpontja Naegele szabály URM 1. nap: +7 nap, -3 hónap Magzatmozgás -primipara: -multipara: + 4.5 hónap + 5 hónap A terhesség felismerése Anamnesztikus adatok Fizikális, UH, labor vizsgálati leletek Gyanújelek Valószínűségi Biztos jelek jelek A terhesség gyanújelei Tünetek, panaszok: 50-60% 12. hétig szervezet egésze nem terheseken, férfiakon Émelygés, hányinger, ételek megkívánása, undor Reggel, éhgyomorra Gyengeség, fáradékonyság Központi idegrendszer labilitása A terhesség valószínűségi jelei Nemi szervekre vonatkoznak - láthatók - tapinthatók Menstruáció elmaradása Terhességi reakció pozitív Emlők mirigyállománya érzékeny, nagyobb A terhesség valószínűségi jelei Hüvely nyálkahártya lividitás vérbőség, transsudatio, nyáktermelés „leukorrhoea” Cervix uteri felpuhul Gorvic-Hegar, Gauss jel Corpus uteri alak, nagyság, konzisztencia Piskacek, Noble jel Endometrium – Decidua Ovarium- Corpus luteum graviditatis lute-placentaris shift A terhesség valószínűségi jelei HCG kimutatás Biológiai próbák Ascheim-Zondek Friedman-Lapham Galli-Mainini Immunológiai teszt vizelet szérum 20-50 E/l Menses kimaradás: 3-7 nap A terhesség valószínűségi jelei Megváltozott, gyakori vizelés Székrekedés Súlygyarapodás, súlycsökkenés Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét Bőrpigmentáció: melasma-chloasma arcon linea nigra hasfal bőrén Epulis: ínymegvastagodás Hasnövekedés A terhesség biztos jelei Petezsák Embryo Magzat Mellékrészek: magzatvíz placenta köldökzsinór A terhesség biztos jelei Magzati szívhangok számolása Δ anya > 10/min Magzati testrészek tapintása Magzatmozgás igazolása Magzati elektrocardiogarphia Magzati csontozat RTG képe A terhesség biztos jelei Ultrahang diagnosztika Köszönöm a figyelmet