Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a.
Download
Report
Transcript Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a.
Fogamzás és terhesség
Aranyosi János
DEOEC Szülészeti és
Nőgyógyászati Klinika
Fogamzás feltételei
Ivarcsatorna nyitotsága
hüvelybemenet
nyakcsatorna
uterusűr
egy kürt és hasi szájadéka
Érett petesejt kiszabadulása
Szabályos endometrium
Ovarium szabályos endocrin
működése
Ovulatio
Domináns tüsző megrepedése
a ciklus közepén
Ovulatio jelei
Középidős fájdalom 15-40%
Cervixnyák bővebb, nyújtható
páfránylevél minta
Ébredési hőmérséklet
ovulatio napján süllyed,majd nő
14 nappal a menstruáció előtt
Graaf tüszőből a hasüregbe
100 µm
Fimbriák juttatják a kürtbe
Ciliák a vándorlást irányítják
Cohabitatio
Nemi
érintkezés
2-5 ml spermium
Cervicalis nyák
Uterus-űr
Tuba uterina
Cohabitatio
Conceptio
MEGTERMÉKENYÍTÉS
Petesejt
Hímivarsejt
300.000.000
2000 jut a petesejtig
1 db spermium
egyesülése a tuba
uterina
ampullaris szakaszában
Conceptio: 1.Impregnatio
A csírasejtek egyesülése
Spermium behatolása a
petesejtbe
-spermium fej
-hialuronidase
ZONA PELLUCIDA
PLASMA
Conceptio: 1.Impregnatio
Conceptio: 2. Conjugatio
Petesejt és
spermium
Magállomány
egyesül
Érési oszlás
Redukció
ZIGÓTA:
diploid
46 kromoszóma
Progestatio
Megtermékenyülés
Beágyazódás
Közötti
folyamatok
Progestatio
Konjugáció
után
24 óra: blastomer
40-50
óra: 4 sejtes
60 óra:
8 sejtes
72 óra:
32 sejtes
Progestatio
72-90 óra:
Morula – szedercsíra
100-168 óra: Blastocysta - nidatio
2 sejt
2. nap: 8 sejt
7. Nap: implantatio
10. Nap
Implantatio
Megtermékenyítés után 7. nap
Embryoblast – Trophoblast
Histiotroph – szöveti táplálás
12. napon befejeződik
Implantatio
Hisztiotroph táplálás
Implantatio
Implantatio
Haemotroph táplálás kialakulása
Implantatio
Decidua: gestatios endometrium
DECIDUA
Decidua Basalis
Decidua Capsularis
Decidua Parietalis
Decidua Marginalis
Az embryo fejlődése
1-4. hét: blastogenesis:
trophoblast
embryoblast
ecto- meso- endo- derma
extraembryonalis coeloma
Uterus nagyobb gömbölyded
Az embryo fejlődése
5-8. hét:
Petezsák 2 cm
Embryo 1 cm
Fej, szemek pigmentatioja
Törzs
Végtagbimbók
Szívöböl
Agy
Szíkkeringés
Vizelet HCG pozitív
Az embryo fejlődése
8. hét
Petezsák 5 cm
Embryo
3 cm
Uterus lúdtojásnyi
Az embryo fejlődése
9-12. hét:
Petezsák 10 cm
CRL
5 cm
BPD
2 cm
Súly
15 gramm
A magzat fejlődése
16.
16 cm, 100 gramm
20.
25 cm, 350 gramm
24.
30 cm, 600 gramm
28.
35 cm, 1000 gramm
32.
40 cm, 1800 gramm
36.
45 cm, 2500 gramm
Az érett magzat
38-42. hét
50 cm
3200 gramm
32 cm fejkörfogat
Az emberi terhesség időtartama
?
Az emberi terhesség időtartama
266 ±14 nap
10 holdhónap
1 holdhónap = 29.53059 nap
Az embryo és a magzat testhossza
1.
2.
3.
4.
hónap
hónap
hónap
hónap
5. hónap
6. hónap
7. hónap
8. hónap
9. hónap
10. hónap
12
22
32
42
=
=
=
=
1
4
9
16
cm
cm
cm
cm
5x5
6x5
7x5
8x5
9x5
10x5
=
=
=
=
=
=
25
30
35
40
45
50
cm
cm
cm
cm
cm
cm
A méh növekedése terhesség során
6.
8.
10.
12.
16.
hét
hét
hét
hét
hét
tyúktojásnyi
lúdtojásnyi
női ökölnyi
férfi ökölnyi
újszülöttfőnyi
A méh növekedése terhesség során
20.
24.
28.
32.
36.
40.
hét
hét
hét
hét
hét
hét
F:k/2
F:km
F:xy/k
F:xy/4
F:xy/2-3
F:xy/4
A méh növekedése terhesség során
Fundus
magasság: centiméter
=
Terhességi kor: hét
A szülés várható időpontja
TERHESSÉGI KOR
Menstruációs kor
Ovuláció – fogamzás alapján
Első magzatmozgás
Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS,
CRL
Bizonytalan terhességi kor
>14 különbség a URM és MM dátum
A szülés várható időpontja
Naegele
szabály
URM 1. nap: +7 nap, -3 hónap
Magzatmozgás
-primipara:
-multipara:
+ 4.5 hónap
+ 5 hónap
A terhesség felismerése
Anamnesztikus
adatok
Fizikális, UH, labor
vizsgálati leletek
Gyanújelek
Valószínűségi
Biztos
jelek
jelek
A terhesség gyanújelei
Tünetek, panaszok:
50-60%
12. hétig
szervezet egésze
nem terheseken, férfiakon
Émelygés, hányinger, ételek
megkívánása, undor
Reggel, éhgyomorra
Gyengeség, fáradékonyság
Központi idegrendszer labilitása
A terhesség valószínűségi jelei
Nemi szervekre
vonatkoznak
- láthatók
- tapinthatók
Menstruáció elmaradása
Terhességi reakció
pozitív
Emlők mirigyállománya
érzékeny, nagyobb
A terhesség valószínűségi jelei
Hüvely nyálkahártya lividitás
vérbőség, transsudatio, nyáktermelés
„leukorrhoea”
Cervix uteri felpuhul
Gorvic-Hegar, Gauss jel
Corpus uteri
alak, nagyság, konzisztencia
Piskacek, Noble jel
Endometrium – Decidua
Ovarium- Corpus luteum graviditatis
lute-placentaris shift
A terhesség valószínűségi jelei
HCG kimutatás
Biológiai próbák
Ascheim-Zondek
Friedman-Lapham
Galli-Mainini
Immunológiai teszt
vizelet
szérum
20-50 E/l
Menses kimaradás:
3-7 nap
A terhesség valószínűségi jelei
Megváltozott, gyakori vizelés
Székrekedés
Súlygyarapodás, súlycsökkenés
Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét
Bőrpigmentáció:
melasma-chloasma arcon
linea nigra hasfal bőrén
Epulis: ínymegvastagodás
Hasnövekedés
A terhesség biztos jelei
Petezsák
Embryo
Magzat
Mellékrészek:
magzatvíz
placenta
köldökzsinór
A terhesség biztos jelei
Magzati szívhangok
számolása
Δ anya > 10/min
Magzati testrészek tapintása
Magzatmozgás igazolása
Magzati elektrocardiogarphia
Magzati csontozat RTG képe
A terhesség biztos jelei
Ultrahang diagnosztika
Köszönöm a figyelmet