Transcript UH_OBST

Ultrahang a szülészetben
Dr. Arany Antal
PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.
Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár
"Csak az láthatja meg a
jövőt, aki túléli jelenét.
Vagy van fantáziája."
AZ ULTRAHANG ELŐNYEI
(képalkotó eljárások)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Az UH vizsgálat "nem invazív" vizsgáló módszer.
Mai ismereteink szerint nincs káros biológiai hatása?!
A beteg legtöbbször külön előkészítést nem igényel.
UH vizsgálat során nem kell idegen anyagot a betegbe juttatni.
Az elváltozások belső szerkezetéről is ad pontos információt.
Komplex vizsgáló módszer, légtartó területek kivételével, minden
szerv és szervrendszer vizsgálható.
Egyszerűen kivitelezhető, ismételhető, szűrővizsgálatokra alkalmas.
Pontos és érzékeny vizsgálómódszer.
Quantitatív perfusios vizsgálatokra alkalmas.
3D - új távlatokat nyit
A felsoroltakból következik, hogy az UH diagnosztika
ma a korszerű medicina, ezen belül szülészek nőgyógyászok mindennapi szükségletévé vált.
Vizsgálatok a terhesség I. trimeszterében
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
A méhüreg átmérői
A petezsák és az embryo, szikhólyag nagysága
Magzatmozgások
Magzati szívműködés
Abortív pete, missed abortion, vetélés
A magzat méhen belüli elhalása
Mola hydatidosa, degeneratív mola
Méhen kívüli terhesség
Többes terhesség
CVS, CC, peteűrbe történő beavatkozások monitorizálása
Magzati fejlődési rendellenességek ill. kromoszóma
rendellenességek szűrése (CRL, NT tarkóredő, orrcsonthossz)
12. Áramlásvizsgálatok
Vizsgálatok a terhesség II-III.
trimeszterében
1. Magzati biometria
cephalometria
abdominometria
thoracometria
femur, humerus, stb.
2.
3.
4.
5.
Terhességi kor- és súlybecslés (standardok)
A magzat (-ok) méhen belüli elhelyezkedése
Placentographia
Köldökzsinór vizsgálata, chordocentesis
monitorizálása
6. Áramlásvizsgálatok
7. Invasiv beavatkozások monitorizálása: CVS,
AC,
Biopsia,Punctiók, Amnio-infusio, Direct i.m. steroid injectio, Intraamnialis surfactant, i.u. gyógyszeres kezelések stb.
Ultrahang alkalmazása a klinikumban
Szülészeti alkalmazás
8.
Medencemérés
9.
Többes terhességek
10. Magzati fejlődési rendellenességek
11. Magzatvízvizsgálatok:
AFI 4-14, (norm)
i.e. burokrepedés,
oligohydramnion < 4 cm
polyhydramnion > 14 cm
Szülészeti és nőgyógyászati
ultrahangvizsgálatok protokollja
A szülészeti és nőgyógyászati vizsgálatok célja, hogy két- vagy
háromdimenziós képi megjelenítés révén az ép vagy kóros
kismedencei struktúrákat, ill. az intrauterin fejlődő embryo és
magzat normális és kóros morphológiai, valamint funkcionális
viszonyait ábrázolja. Az ultrahang-diagnosztika által nyújtott
számos információ döntően meghatározza a szülészeti és
nőgyógyászati esetek ellátása során folytatott gyakorlatunkat,
ezért egységes szakmai feltételek és szabályok betartása mellett
szűrő és diagnosztikus módszerként történő felhasználása indokolt.
A szülészeti és nőgyógyászati
ultrahangvizsgálatok típusai
Ultrahang szűrővizsgálat:
Panasz- és tünetmentes nők, terhesek meghatározott elvek szerint
válogatás nélküli ultrahangvizsgálata, amelynek célja a normális
vagy a normálistól eltérő kismedencei viszonyok, valamint a
terhességi kornak megfelelő normális terhességtől eltérő kóros
állapotok, fejlődési rendellenességek kiszűrése.
A szülészeti és nőgyógyászati
ultrahangvizsgálatok típusai
Diagnosztikus ultrahangvizsgálat:
Terhelő anamnézis, panaszok, klinikai tünetek, kóros laboratóriumi
vagy fizikális vizsgálati eredmények alapján, valamint az ultrahangszűrővizsgálatok során gyanúsnak vagy kórosnak ítélt esetekben
végzett ultrahangvizsgálat, melynek célja az esetleges szülészeti
és nőgyógyászati állapot, magzati fejlődési rendellenesség kizárása
vagy igazolása, jellegének pontos meghatározása és a vérkeringési
viszonyok tisztázása.
A szülészeti és nőgyógyászati
ultrahangvizsgálatok típusai
Nagy felbontású ultrahangkészülék birtokában a tapasztalt
vizsgálónak sem sikerül minden fejlődési
rendellenességet, kóros állapotot a terhesség különböző
időpontjaiban 100 %-os biztonsággal kimutatni.
100 %
A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján
célszerű négy csoportot elkülöníteni
1. Csoport: koraterhességben kimutatható
rendellenességek
Koraterhességben kimutatható rendellenességek már az
organogenesis befejezésekor fennállhatnak, az első ultrahangszűrővizsgálatkor esetleg felismerhetőek.
(anencephalia, exencephalia, összenőtt ikrek, hygroma colli, stb.)
A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján
célszerű négy csoportot elkülöníteni
2. Csoport: átmeneti állapotok
A magzati testben a nyirokrendszer, a húgyutak, a központi
idegrendszer kórosan felszaporodott vagy eloszlott
folyadékának következménye. Ezek a folyadékgyülemek
olykor kimutathatóak a korai vizsgálatkor, de később részben
vagy teljesen felszívódhatnak. Utalhatnak kromoszómarendellenességre, vagy más szervben kifejlődő anomáliára,
de nem feltétlenül jelentenek durva magzati abnormalitást.
(tarkóredő megvastagodása, cysticus hygroma, plexus
chorioideus cysta, echogen belek, stb.)
A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján
célszerű négy csoportot elkülöníteni
3. Csoport: változatlan időpontban, vagy bizonytalanul
megjelenő rendellenességek
A rekeszsérv olykor kifejlődik a 14. héten, máskor a 20. vagy 28.
héten, a rekeszhiány nagyságától az intraabdominális nyomástól
és a szervek rotációjától függően. A cerebrális ventriculomegalia
olykor már kimutatható a 13. héten, máskor csak a 38. hét után
alakul ki. Potenciálisan bizonytalan rendellenességek olykor
eltűnhetnek majd újra megjelennek. (exomphalos, megacystis,
encephalocele, stb.)
A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján
célszerű négy csoportot elkülöníteni
4. Csoport: későn kialakuló rendellenességek
Vannak rendellenességek, melyek a terhesség későbbi időszakában
kifejlődő szerveket, vagy a korán kialakuló szerveket későn érintik.
(corpus callosum-dysgenesia, lissencephalia, microcephalia,
pylorus atresia, stb.)
Ultrahang alkalmazása a klinikumban
Szülészeti alkalmazás
ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLATOK A TERHESSÉG ALATT
0. vizsgálat 
1.
2.
3.
4.
vizsgálat
vizsgálat
vizsgálat
vizsgálat




első megjelenéskor
12 – 13. terhességi héten
18 – 19. terhességi héten
30 – 32. terhességi héten
36 – 37. terhességi héten
Koraterhességi UH vizsgálat
(transvaginalis esetleg transabdominalis transducerrel)
Időpont:
első megjelenés.
0. vizsgálat
Vizsgálható:

terhesség kimutatása (petezsák, embryo),

ultrahang kormeghatározás (petezsákátmérők, CRL, stb.),

többes terhesség kimutatása,

üres petezsák,

elhalt terhesség (missed abortion),

mola hydatidosa,

subchorialis haematoma,

méhen kívüli terhesség gyanúja vagy diagnosisa,

nőgyógyászati eltérés a kismedencében.
I. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)
Időpont:
12-13. hét.
Vizsgálható:

koponya (BPD),

rekesz,

arc, (orrcsont)

gyomor,

gerinc,

hasfal,

tarkó redő (NT)

vesék, húgyhólyag,

szív (négyüregű),

végtagok,
Cél:


lepény,
köldökzsinór,
biometria (CRL,
BPD, OFD, esetleg
AD, AC, FL
humerus stb.).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús
jelek, kóros állapotok felismerése.
I. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)
Időpont:
12-13. hét.
Vizsgálható:

koponya (BPD),

rekesz,

arc, (orrcsont)

gyomor,

gerinc,

hasfal,

tarkó redő (NT)

vesék, húgyhólyag,

szív (négyüregű),

végtagok,
Cél:


lepény,
köldökzsinór,
biometria (CRL,
BPD, OFD, esetleg
AD, AC, FL
humerus stb.).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús
jelek, kóros állapotok felismerése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús
jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús
jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús
jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek
kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek
kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
II. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
18-19. hét.
Vizsgálható:
 koponya (BPD, HC, OFD)  gyomor,
 arc,
 hasfal (AD, AC),

gerinc,


szív (négyüregű),


rekesz,
Cél:

vesék, húgyhólyag,

végtagok (FL,
humerus)

lepény,
köldökzsinór,
magzatvíz,
a. uterina Doppler
vizsgálata (magas
rizikó esetén).
Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor
meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek,
kóros állapotok, kóros placentatio felismerése.
Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek
lehetőség szerinti kiemelése.
III. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
30-32. hét.
Vizsgálható:

későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek,

magzati biometria (növekedési zavarok),

a magzatvíz mennyisége,

a lepény localisatiója, érettsége.
Cél:
A magas kockázatú csoport kiemelése fokozott
észlelés, és/vagy Doppler vizsgálatok céljából
(chronicus hypoxia!)
IV. Ultrahang-szűrővizsgálat
(transabdominalis transducerrel)
Időpont:
36-37. hét.
Vizsgálható:


a magzat elhelyezkedése,
magzati biometria (BPD, AC,
FL humerus, esetleg
súlybecslés
+/- 10 %),

lepény helyzete, érettsége,

köldökzsinór helyzete,

előző császármetszés
hegvonala (telt húgyhólyag
mellett!).
a magzatvíz mennyisége,
Cél:
A magas kockázatú csoport kiemelése a
szülésvezetés megtervezése céljából.

Ultrahang alkalmazása a szülészetben
Áramlásvizsgálatok
Doppler flowmetria
A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta
descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás
sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület
ellenállását.
• Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
• Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
• Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé
áramlik, "reverse flow" alakul ki.
Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés
redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az
áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.
Ultrahang alkalmazása a szülészetben
Áramlásvizsgálatok
Doppler flowmetria
A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta
descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás
sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület
ellenállását.
• Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
• Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
• Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé
áramlik, "reverse flow" alakul ki.
Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés
redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az
áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.
Ultrahang alkalmazása a szülészetben
Áramlásvizsgálatok
Doppler flowmetria
A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta
descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás
sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület
ellenállását.
• Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
• Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
• Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé
áramlik, "reverse flow" alakul ki.
Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés
redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az
áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.
Ultrahang alkalmazása a szülészetben
Áramlásvizsgálatok
A véráramlás qualitativ paraméterei
Ultrahang alkalmazása a szülészetben
Áramlásvizsgálatok
Az elemzés alapelvei
• A felszálló szár meredekségét a szív kontrakciós ereje határozza
meg
• A leszálló ág lefutását az artéria rugalmas tulajdonságai határozzák
meg
• A végdiasztolés sebességet a perfundált terület vascularis
rezisztenciája határozza meg
Az áramlás jellemzésére használatos paraméterek:
SYSTOLES / DIASTOLES RATIO (Stuart):
A/B 1980
PULZATILITÁSI INDEX (Gosling):
PI = (A-B)/C 1976
REZISZTANCIA INDEX (Pourcelot):
RI = (A-B)/A 1974
A magzat fejlődési rendellenességére
utaló gyanús UH jelek
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Oligohydramnion, polyhydramnion
A magzat kényszertartása
Intrauterin retardatio
Koponya-törzs részaránytalanság
Jelentős eltérések a biometriai standardoktól
Szokatlan lokalizációjú képletek
Testkontúr többlet, vagy hiány
A lepény jelentős szerkezeti eltérései
Szövetek, szervek szerkezetének rendellenes
ábrázolódása
10. Kóros arcprofil
11. Fejlődési rendellenességre karakterisztikus jelek
12. Az idegrendszer érettségi stádiumától eltérő
mozgásformák
A következő UH diagnózis esetén
ajánlatos kromoszóma vizsgálatot végezni
1. Polyhydramnion
2. Oligohydramnion
3. Arc- vagy agykoponya bármilyen deformitása
4. Ventricuiomegalia
5. Plexus chorioideus cysta
6. Szívfejlődési rendellenesség
7. Omphalokele
8. Duodenum atresia
9. Hernia diaphragmatica (CHD)
10. Végtag rendellenességek (polydactilia, syndactilia,
campodactilia, stb.)
11. Minoranomáliák (mélyen ülő fülek, szabálytalan
helix, hypo-, hyperterolismus, stb.)
A 3D és 4D ultrahangtechnika
előnyei
 Diagnosztikus pontosság, gyorsaság, reprodukálhatóság
 Fotorealisztikus képi megjelenítés
 „ Felületi, áttetsző, kevert ” vizsgálati mód
 Néhány milliméteres képletek in vivo térbeli megjelenítése
 3D volumetriás vizsgálatok, 3D color histogram, 3D power
doppler (szövetek, szervek szerkezetének, áramlási
viszonyainak vizsgálatát teszik lehetővé)
 Számos fejlődési rendellenesség korábban ismerhető fel
 Telemedicina: képi archiválás, internet, konzultációs lehetőség
I. trimeszter
A „felületi, áttetsző és kevert” vizsgálati mód teszi lehetővé a
korai diagnózist az anatómiai viszonyok térbeli vizsgálatával
 Craniofacialis
 Craniospinalis
 Musculoskeletalis
rendellenességek, melyek 2D-ben
gyakran csak a II. trimeszterben
kerültek felismerésre
 Belső szervi
A kromoszóma rendellenességekre jellemző minor anomáliák
(pl. kóros arc, mélyen ülő fülek, mongol redő, micrognathia,
syndactilia, polydactilia, stb.) a felületi rekonstrukciós technika révén,
a portrészerű- és volumenképek forgatásával könnyebben
ismerhetőek fel 3D-ben szoborszerű képen, 4D-ben mozgásban
II. trimeszter
a 3D megjelenítése nagymértékben finomítja és
kiterjeszti lehetőségeinket
 A normál magzatot és mellékrészeit pontosabban vizsgálhatjuk,
és a rendellenességeket korábban felismerhetjük
 Rizikóterhesek kiemelése (intrauterin retardáció, krónikus
hypoxaemia – szövet- és szervperfúziós vizsgálatok)
 Magzati fiziológia, magzati szervek „érése”
III. trimeszter
A color histogram alkalmazásával kvantitatív szövet- és
szervperfúziós vizsgálatok végezhetők
 Intrauterin invazív beavatkozások térbeli vezérlése
 Méhen belüli kezelések, magzati műszeres beavatkozások
nyomonkövetése
 A magzati gyógyszeres kezelések okozta változások pontos
megfigyelése
 Magzati szervek „érése” - koraszülés, szülés terminálása ???
Típusos 3D - embrionális
jellegzetességek
gesztációs gyűrű, szikhólyag
embrio, ductus omphalomesentericus
gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA
agy, végtagok, CFM, CPA
agy, arc, fül, véráramlás jelei
Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok,
szkeletális malformációk, cerebrális vénás
keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)
Típusos 3D - embrionális
jellegzetességek
gesztációs gyűrű, szikhólyag
embrio, ductus omphalomesentericus
gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA
agy, végtagok, CFM, CPA
agy, arc, fül, véráramlás jelei
Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok,
szkeletális malformációk, cerebrális vénás
keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)
Típusos 3D - embrionális
jellegzetességek
gesztációs gyűrű, szikhólyag
embrio, ductus omphalomesentericus
gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA
agy, végtagok, CFM, CPA
agy, arc, fül, véráramlás jelei
Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok,
szkeletális malformációk, cerebrális vénás
keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)
Típusos 3D - embrionális
jellegzetességek
gesztációs gyűrű, szikhólyag
embrio, ductus omphalomesentericus
gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA
agy, végtagok, CFM, CPA
agy, arc, fül, véráramlás jelei
Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok,
szkeletális malformációk, cerebrális vénás
keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)
Típusos 3D - embrionális
jellegzetességek
gesztációs gyűrű, szikhólyag
embrio, ductus omphalomesentericus
gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA
agy, végtagok, CFM, CPA
agy, arc, fül, véráramlás jelei
Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok,
szkeletális malformációk, cerebrális vénás
keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Típusos 3D magzati jellegzetességek
Surface mode
Transzparens mode
Mixed mode
Real-time 4D
Típusos 3D magzati jellegzetességek
Surface mode
Transzparens mode
Mixed mode
Real-time 4D
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Normál magzati arc
A 3D portrészerű rekonstrukciós képet ad
„Új személy”:
•érzelmi, pszichológiai hatások
•etikai kihívások
Magzati egyediség:
•feto - maternalis hatás
•feto - paternalis hatás
•méhen belüli viselkedési formák
Normál profil variánsok
Genitáliák
Genitáliák
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia
A 3D ultrahang alkalmazása a
szülészetben
Kóros magzati anatómia (3D előnyei)
1. Coronalis 3. sík ábrázolása
2. Kisebb defektusok felületi analízise
3. Szervek térfogat mérése
4. Magzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolása
5. Szoborszerű kép forgathatósága
6. Keringés térbeli megjelenítése
7. Scannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciója
Fej és nyaki rendellenességek








Acrania, anencephalia, exencephalia
Hydrocephalia
Encephalokele
Holoprosencephalia
Intracranialis tumorok
Arc dysmorphismusok
Oldalsó rendellenességek
Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek








Acrania, anencephalia, exencephalia
Hydrocephalia
Encephalokele
Holoprosencephalia
Intracranialis tumorok
Arc dysmorphismusok
Oldalsó rendellenességek
Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek








Acrania, anencephalia, exencephalia
Hydrocephalia
Encephalokele
Holoprosencephalia
Intracranialis tumorok
Arc dysmorphismusok
Oldalsó rendellenességek
Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek








Acrania, anencephalia, exencephalia
Hydrocephalia
Encephalokele
Holoprosencephalia
Intracranialis tumorok
Arc dysmorphismusok
Oldalsó rendellenességek
Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek
 Acrania, anencephalia, exencephalia
 Hydrocephalia
 Encephalokele
 Holoprosencephalia
 Intracranialis tumorok
 Arc dysmorphismusok
 Oldalsó rendellenességek
 Perfusios vizsgálatok
Fej és nyaki rendellenességek









Acrania, anencephalia, exencephalia
Hydrocephalia
Encephalokele
Holoprosencephalia
Intracranialis tumorok
Arc dysmorphismusok
Oldalsó rendellenességek
Perfusios vizsgálatok
Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)
Mellkasi rendellenességek
1.
Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis
malformatiók, rhabdomyoma, stb.)
2.
Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis–
sequestratio, pulmonalis hypoplasia
3. Mellső és hátsó hasadékok
Cardiovascularis rendszer
rendellenességei
A 3D jelenleg még korlátozott értékű.
Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.
Septumdefectusok
Conotruncalis anomáliák
Tumorok (pl.: rhabdomyoma)
Ritmuszavarok
Folyadékgyülemek
Cardiovascularis rendszer
rendellenességei
A 3D jelenleg még korlátozott értékű.
Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.
Septumdefectusok
Conotruncalis anomáliák
Tumorok (pl.: rhabdomyoma)
Ritmuszavarok
Folyadékgyülemek
Mellkasi rendellenességek
1.
Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis
malformatiók, rhabdomyoma, stb.)
2.
Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis–
sequestratio, pulmonalis hypoplasia
3. Mellső és hátsó hasadékok
Mellkasi rendellenességek
1.
Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis
malformatiók, rhabdomyoma, stb.)
2.
Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis–
sequestratio, pulmonalis hypoplasia
3. Mellső és hátsó hasadékok
Hasi rendellenességek
belek omphalokele
1. Nyelőcső, gyomor, belek:
2. Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)
3.
Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai,
obstruktív uropathiák
4. „Prune belly sy”
segítség: elektromos radír
Hasi rendellenességek
belek gastroschisis
1. Nyelőcső, gyomor, belek:
2. Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)
3.
Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai,
obstruktív uropathiák
4. „Prune belly sy”
segítség: elektromos radír
Hasi rendellenességek
belek: „double bubble”
1. Nyelőcső, gyomor, belek
2. Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)
3.
Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai,
obstruktív uropathiák
4. „Prune belly sy”
segítség: elektromos radír
Hasi rendellenességek
1. Nyelőcső, gyomor, belek
2. Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)
3.
Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai,
obstruktív uropathiák
4. „Prune belly sy”
segítség: elektromos radír
Hasi rendellenességek
1. Nyelőcső, gyomor, belek
2. Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)
3.
Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai,
obstruktív uropathiák
4. „Prune belly sy”
segítség: elektromos radír
Végtag- és csontváz-rendellenességek
1.
Végtagok, izületek congenitalis deformitásai,
lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok
és redukciók tisztán láthatók a volumenképek
forgatásával.
2.
Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy
kromoszóma rendellenesség részeként.
3.
Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési
zavarok (transzparens és mix-mód)
4.
„Babygram”
Végtag- és csontváz-rendellenességek
1.
Végtagok, izületek congenitalis deformitásai,
lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok
és redukciók tisztán láthatók a volumenképek
forgatásával.
2.
Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy
kromoszóma rendellenesség részeként.
3.
Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési
zavarok (transzparens és mix-mód)
4.
„Babygram”
Végtag- és csontváz-rendellenességek
1.
Végtagok, izületek congenitalis deformitásai,
lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok
és redukciók tisztán láthatók a volumenképek
forgatásával.
2.
Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy
kromoszóma rendellenesség részeként.
3.
Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési
zavarok (transzparens és mix-mód)
4.
„Babygram”
Végtag- és csontváz-rendellenességek
1.
Végtagok, izületek congenitalis deformitásai,
lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok
és redukciók tisztán láthatók a volumenképek
forgatásával.
2.
Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy
kromoszóma rendellenesség részeként.
3.
Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési
zavarok (transzparens és mix-mód)
4.
„Babygram”
Fetalis tumorok
A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját
képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent.
A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a tumor
alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek alapján.
Könnyebben „plasztikus” információt tud adni a
szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak. A két
leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és a
sacrococcygealis teratoma.
Fetalis tumorok
A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját
képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent.
A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a tumor
alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek alapján.
Könnyebben „plasztikus” információt tud adni a
szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak. A két
leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és a
sacrococcygealis teratoma.
Lepényi és köldökzsinór
rendellenességek
3D power doppler
Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)
Köldökzsinór lepényi és magzati eredése
(normál, vitorlás tapadás, cysta)
Vasa previa
Lepényi és köldökzsinór
rendellenességek
3D power doppler
Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)
Köldökzsinór lepényi és magzati eredése
(normál, vitorlás tapadás, cysta)
Vasa previa
Lepényi és köldökzsinór
rendellenességek
3D power doppler
Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)
Köldökzsinór lepényi és magzati eredése
(normál, vitorlás tapadás, cysta)
Vasa previa
Lepényi és köldökzsinór
rendellenességek
3D power doppler
Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)
Köldökzsinór lepényi és magzati eredése
(normál, vitorlás tapadás, cysta)
Vasa previa
Lepényi és köldökzsinór
rendellenességek
3D power doppler
Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)
Köldökzsinór lepényi és magzati eredése
(normál, vitorlás tapadás, cysta)
Vasa previa