Transcript LA COLABORACIÓN ENTRE EL SECTOR PÚBLICO Y SECTOR PRIVADO EN LA SANIDAD MURCIANA”. “ PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS EN LA.

LA COLABORACIÓN ENTRE EL SECTOR PÚBLICO
Y
SECTOR PRIVADO EN
LA SANIDAD MURCIANA”.
“
PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA POLÍTICA DE
CONCIERTOS SANITARIOS EN LA REGIÓN DE MURCIA
Ilmo. D. Andrés Carrillo González.
Director General de Régimen Económico y Prestaciones
Servicio Murciano de Salud.
Molina de Segura
13 de mayo 2008
1º Foro Hospital de Molina
JUSTIFICACIÓN
LEGAL
JUSTIFICACIÓN
ASISTENCIAL
POLÍTICA DE
CONCIERTOS
SANITARIOS
JUSTIFICACIÓN
HISTÓRICA Y
SOCIOECONÓMICA
62.221 HAB.
CLINICA
DR.
BERNAL
194.891 HAB.
73.594 HAB.
H. MOLINA
H. SAN JOSÉ
REAL
PIEDAD
DE
CEHEGÍN
534.370 HAB H. MESA DEL
CASTILLO
H. SAN
CARLOS
VIRGEN DEL
ALCÁZAR
REAL
PIEDAD Y
CARIDAD
177.810 HAB.
PERPETUO
SOCORRO
VIRGEN DE
LA
CARIDAD
362.546 HAB.
VILLADEMAR
LOS ALMENDROS
JUSTIFICACIÓN LEGAL
– Ley General Sanidad: esta norma legal
contempla dos tipos básicos de conciertosconvenios, con una mayor caracterización y
concreción que los previstos en la legislación
anterior:
•
CONCIERTOS SINGULARES
•
CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
SANITARIOS CON MEDIOS AJENOS A LAS
ADMINISTRACIONES SANITARIAS
CONCIERTOS
SINGULARES
CONCIERTOS PARA LA
PRESTACIÓN DE SS. SS
NECESIDAD
Principalmente
Hospitalización
Prestaciones asistenciales y
complementarias
DURACIÓN
Vocación de
permanencia
Temporal
Ágil
Flexible
Adaptable a cambios
Acotado
Tasado
Estrecho
Escasa posibilidad de modificar
Hospitales Concertados
Oxigenoterapia domiciliaria,
Rehabilitación,
Transporte Sanitario,
Pruebas Diagnósticas, Diálisis, etc.
CAPACIDAD DE GESTIÓN
EJEMPLOS
CONCIERTOS SINGULARES:

Regulados en el artículo 90 de la citada LGS, encuadrado en su título IV,
relativo a actividades sanitarias privadas

Las AA.PP. Sanitarias pueden establecer conciertos para la prestación de
servicios sanitarios con medios ajenos, teniendo en cuenta previamente la
utilización óptima de sus recursos sanitarios propios.

Homologación administrativa previa de centros a concertar:
Necesidades asistenciales lo justifiquen
Disponibilidades económicas del sector público lo permitan
Protocolo definido, revisable periódicamente
• Homologación técnica previa de los centros privados
• El sector privado vinculado mantendrá la titularidad de los centros y las
relaciones laborales sobre su personal
•
•
•

Las AA.PP. Sanitarias fijarán los requisitos y condiciones mínimas, básicas y
comunes aplicables a los conciertos.
6
CRITERIOS DE UTILIZACIÓN
• Optimización rendimiento en Centros Públicos
• Utilización de los recursos concertados por
parte de los profesionales del SMS
• Utilización de los recursos propios de los
centros concertados
• Se tendrán en cuenta para las derivaciones
»
»
»
»
Distribución geográfica de centros y pacientes
Equidad y equilibrio financiero
Procedimientos según carteras de servicios
Cronología (entrada en LEQ)
CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
CON MEDIOS AJENOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS:
LAS RELACIONES CONTRACTUALES SE REGIRÁN:
 Ley 13/1995, de 18 de Mayo, de Contratos de las Administraciones
Públicas y la nueva Ley 30/2007 de 30 0ctubre, de Contratos del
Estado.
 Se expresa claramente el ámbito de la gestión concertada, se fija su
duración y prórroga, en su caso
 Se refieren bien a prestaciones propiamente asistenciales:
Hemodiálisis, Rehabilitación, diagnóstico por imagen, etc.
 bien a Prestaciones de carácter complementario: Terapias
respiratorias ambulatorias, Radiodiagnóstico, Transporte sanitario, etc.
ACOTADO
PREVISIBLE
MENOS FLEXIBLES
Justificación Asistencial
ACTIVIDAD 2007:
HOSPITALES PÚBLICOS
* CAMAS
* ESTANCIAS TOTALES:
* URGENCIAS TOTALES:
* INT. QUIR. PROGRAMADAS:
2.883
808.779
767.775
75.560
HOSPITALES CONCERTADOS
* CAMAS:
* ESTANCIAS TOTALES:
* URGENCIAS TOTALES:
* INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS SMS:
* INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS PROPIOS:
(*) Incluye cuidados medios
1.160 (27%)
246.958 (23%)*
37.621 (5%)
15.117 ( 13%)
22.830 (20%)
2.883
3.000
HOSPITALES PÚBLICOS
HOSPITALES CONCERTADOS
HOSPITALES PÚBLICOS
808.779
HOSPITALES CONCERTADOS
900.000
800.000
2.500
700.000
600.000
2.000
1.160
1.500
500.000
246.958
400.000
300.000
1.000
27%
500
200.000
23%
100.000
0
0
ESTANCIAS
CAMAS
80.000
IN T . P R O G R A M A D A S H .
P ÚB LIC O S
IN T . P R O G . C .C F A C . S M S
700.000
70.000
IN T . P R O G . C .C
600.000
60.000
500.000
50.000
400.000
40.000
767.775
800.000
HOSPITALES PÚBLICOS
HOSPITALES CONCERTADOS
300.000
75.560
30.000
22.830
15.117
37.621
200.000
20.000
100.000
5%
10.000
13%
0
URGENCIAS
0
INTERVENCIONES
20%
FUTURO: LÍNEAS DIRECTRICES
 RED DE UTILIZACIÓN SANITARIA DE LA
REGIÓN DE MURCIA
 COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN
SOCIOSANITARIA
 FINANCIACIÓN CAPITATIVA
1.- RED SANITARIA DE UTILIZACIÓN PÚBLICA DE
HOSPITALES DE LA REGIÓN DE MURCIA:
INCLUYE LA INTEGRACIÓN VOLUNTARIA DE CENTROS
PRIVADOS QUE TIENEN CONCIERTOS SINGULARES Y CUMPLEN
LOS REQUISITOS DE ACREDITACIÓN, CALIDAD Y CARTERA DE
SERVICIOS. CLARAS VENTAJAS:
•
PLANIFICACIÓN COMPROMETIDA POR LAS PARTES
•
RELACIONES CONTRACTUALES DURADERAS
•
OPTIMIZACIÓN
EN
RECURSOS,
ESTRATEGIA LOGÍSTICA, ETC.
FORMACIÓN,
2.- COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN
SOCIOSANITARIA:
OBJETIVO: COLABORACIÓN CON LA RED DE SERVICIOS
SOCIALES PARA LA ASISTENCIA DE PACIENTES
CONSIDERADOS “NO SANITARIOS” INGRESADOS EN LA RED
DE HOSPITALES
3. MODELO FINANCIACIÓN CAPITATIVA
 Financiación de las áreas sanitarias en función de la población adscrita por tarjeta
sanitaria ponderada por edad multiplicándola por la “cápita regional”.
 Integración de todos los dispositivos sanitarios financiados por la red pública dentro de la
gestión de las Áreas:
 Atención Primaria
 Atención Especializada
 Salud Mental
 Conciertos
 Ortoprótesis, Reintegro de gastos …
 Farmacia por receta oficial
 “El dinero sigue al paciente”:
 Hospitalización
 Intervención Quirúrgica
 Prueba Diagnóstica
 Urgencias …
 Garantiza un sistema sostenible.
 Fomenta la integración asistencial y coordinación entre niveles.
 Apuesta por la Equidad.
 Fomenta la evaluación y el análisis.
GRACIAS