Transcript La Serena Norma Tecn.. - Servicio de Salud Coquimbo

NORMA TÉCNICA PROGRAMA NACIONAL SALUD DE LA INFANCIA
Objetivos específicos
Entregar
herramientas
prácticas para:
Realizar controles de salud con un enfoque promocional y preventivo, priorizando
acciones basadas en evidencia por edad
Apoyar a los padres y cuidadores en el proceso de la crianza, con miras a lograr un
desarrollo biológico, psicológico y emocional integral en los niños
Identificar anomalías o señales de alerta que puedan generarse o estar presentes en
niños y niñas
Conocer los flujos de atención de niños y niñas con problemas de salud detectados, de
acuerdo a las normativas vigentes
Incorporar el control de salud de los niños en edad escolar como parte de los controles
habituales efectuados, con directrices técnicas estandarizadas
Integrar en forma progresiva a los niños con necesidades especiales en salud, de bajo
riesgo, a la atención primaria, brindando una atención conjunta con los niveles de mayor
complejidad









Principios orientadores del control de niños
y niñas
La atención es un proceso continuo
Cada individuo y familia es único
El niño(a) es parte de una familia
Es parte de un contexto social
El desarrollo infantil temprano es determinante del bienestar
futuro del individuo
La mayor responsabilidad de cuidado es del individuo y su
familia
Atención diferenciada y con distinto nivel de intervención
El enfoque promocional y preventivo debe ser de primera
prioridad
Cada control es una oportunidad
Una mirada al documento
• CAPÍTULO I
Generalidades del control de salud de Niños y niñas
– principios orientadores
– subcomponentes de un control: anamnesis, examen físico,
diagnósticos, indicaciones
• CAPÍTULO II
–
–
–
–
–
–
Areas específicas de evaluación durante el control de salud
estado nutricional
presión arterial
Evaluación oftalmológica
Evaluación auditiva
Evaluación ortopédica
Salud Bucal
Evaluación Oftalmológica
Test de Hirschberg y Cover test
Evaluación Ortopédica
Evaluación Genitales
Componente Odontológico del Control
de Salud
Normal
Percentil en presión
arterial sistólica
<p90
Prehipertensión
>p90 a <p95
Hipertensión
etapa 1
>p95 a < p 99+
5mmHg
Hipertensión
etapa 2
> p 99 +5mmHg
Estado
Cuándo debe controlarse la presión arterial
nuevamente
En cada control de salud a partir de los tres años
Medidas generales y volver a chequear en seis
meses
Volver a revisar la presión en una o dos semanas,
o antes si existen síntomas. Si persiste elevada en
dos tomas, separadas por una o dos semanas,
derivar a cardiólogo o nefrólogo pediátrico para
evaluación
Derivar a urgencia (sintomático) o a cardiólogo o
nefrólogo en forma urgente (evaluación por
especialista dentro de la semana)
Grados de Tanner Desarrollo Mamario
• CAPÍTULO III
Detalle de cada control de salud (desde díada hasta
escolar).
– incluye consulta nutricional, controles odontológicos
– Incluye cartera de prestaciones por edad, en normalidad y
ante signos de alarma
• CAPÍTULO IV
Niños con necesidades especiales de salud
– Atención del niño prematuro
– Atención del niño NANEAS
• Incorporación del componente de atención de niños,
niñas y adolescentes con Necesidades especiales en
Salud (NANEAS) en la APS.
Hospital Sotero del Río, SSMSO
• Capítulo V
Temas transversales para indicaciones y plan
de trabajo con los padres
–
–
–
–
–
–
–
Alimentación y suplementación
Actividad física
Prevención de accidentes
Inmunizaciones
AUGE en la infancia
Salud ambiental en la infancia
Problemas de salud mental frecuentes en la infancia
• Anexos:
– Sitios, teléfonos y material de interés para el apoyo a los padres
– Curvas de crecimiento, tablas
– otros anexos útiles para realizar el control de salud
Prevención de Accidentes
Incorporación de instrumentos o pautas
• Incorporación de una pauta de prevención de
accidentes en el hogar (aplicada a los 8
meses): Este sencillo check list permite revisar
las condiciones del hogar y del traslado del
niño (silla de auto) para asegurarse de poder
disminuir riesgos antes que el niño comienze a
caminar.
• Medición de la presión arterial desde los 3
años en adelante, en forma anual
Incorporación de instrumentos o pautas
• Medición del perímetro de cintura desde la edad
escolar
• Tabla de clasificación para evaluar si un niño con
necesidades especiales es de baja complejidad
• Incorporación de instrumentos en el control de
salud escolar: Test de conners, cuestionario de salud
escolar (busca indagar en problemas frecuentes en el
período escolar y que muchas veces son
subdiagnosticados, incluyendo asma bronquial)
MINISTERIO DE SALUD
Subsecretaría de Salud Pública
DIPRECE
Norma Administrativa y Supervisión con
enfoque de calidad
Departamento Ciclo Vital
Programa Nacional de Salud de la
Infancia
Principales ejes de cambio
1. Cambio en rendimiento de los controles de
salud
2. Hitos específicos por edad con objetivos por
control
3. Naneas
4. Salud Escolar
5. Sistematizaciones de prestaciones en la
infancia
Está dirigido a todos los profesionales y
técnicos de salud vinculados con el
Programa Nacional de la Infancia, ya sea a
través de la gestión o hacia la atención de
niños y niñas de 0 a 9 años.
Otorga estructura ,con carácter de
obligatoriedad en su cumplimiento,
que rige y determina el
comportamiento de los prestadores
públicos y privados frente a la
atención de salud en infancia.
Es parte de un proceso de instalación
de carácter Progresivo
Involucra articulación con equipos y
organismos del estado que entrega oferta
de prestaciones y beneficios para niños y
niñas y sus familias
Favorece el proceso de inducción a
profesionales y técnicos en diferentes
niveles de atención que se incorporen a
actividades vinculadas a infancia,
favoreciendo la calidad de la atención
Optimiza los tiempos, la planificación ,
ordenamiento de las acciones en salud
infantil y permite el seguimiento del
programa
Red de Salud Pública y atenciones a niños y niñas
Controles de salud
(controles de salud
general, nutrición,
bucal, psicológica)
Atención y
procedimientos de
especialidades
(consultas)
Hospitalizaciones
(servicios de pediatría y
neonatología)
Atención primaria
de Salud
Nivel secundaria de
salud
Nivel terciario de
salud
Centro de Salud Familiar
(CESFAM)
Centro de Salud Urbano
(CSU)
Centro de Salud Rural
(CSR)
Posta Rural*
Centro Comunitario de
Salud Familiar
(CECOF)*
Hospitales de Menor
complejidad **
Centros de Diagnostico
y tratamiento (CDT)
Centro de Referencia de
Salud (CRS)
Hospitales de Menor
complejidad
Hospitales de Mediana
complejidad
Hospitales de Mayor
complejidad
*Complementarios, generalmente dependen de un CESFAM
**Dependiendo de la red local, a veces los hospitales de menor complejidad tienen adosado un centro de salud APS
Contenidos Norma Administrativa
Capítulo I Administración y Gestión del Programa Nacional de
Salud de la Infancia
Capítulo II Estándares para la atención de salud de la infancia
Capítulo III Intersectorialidad, una estrategia para la atención en
la infancia
Capítulo IV Referencia y Contrareferencia del Niño/a en la Red
Capítulo V Diagnóstico Regional de Salud de la Infancia
Capítulo VI Capacitación para la atención en infancia
Capítulo VII Registro de Salud en la Infancia
Capítulo VIII Evaluación
•Marco normativo de apoyo a la gestión territorial del
Programa en los distintos niveles del sistema.
•Reconoce como principios rectores la equidad , la
descentralización, la política de calidad y seguridad del
paciente y la participación
INTERSECTORIALIDAD, UNA ESTRATEGIA PARA LA ATENCIÓN EN
INFANCIA



SENAME
MINEDUC
JUNJI
INTEGRA
JUNAEB
MDS
DIAGNÓSTICO REGIONAL DE SALUD EN LA INFANCIA
 Efectuar el diagnostico regional periódico y otorgar
difusión
 El diagnostico se emana desde la SEREMI y permite
evaluar, seguir y programas actividades del año, y
generar planes de mejora.
CAPÍTULO IX CAPACITACIÓN PARA LA
ATENCIÓN EN INFANCIA
 Se visualiza las instancias de capacitación disponibles
para la red y las cuales pueden fortalecer la salud
infantil.
CAPÍTULO XI EVALUACIÓN
COMO EFECTUAR EL PROCESO DE CAMBIO
NORMATIVO ?
Instalación de los rendimientos de atención
 Establecer la necesidad a los equipos de salud de
implementar el nuevo modelo de atención que
incorpora los rendimientos actuales
 La instalación debe ser progresiva y “caminar hacia el
estandar”.
 Se recomienda comenzar con aquellas comunas en las
cuales consideran mayor “viabilidad” del modelo, lo
cual facilitara la gestión por procesos de aquellas que
estén más débiles
Para la Supervisión , seguimiento y prestaciones del
programa
 Es importante considerar los roles de encargados de
servicios y seremis a la hora de efectuar las visitas a
terreno.
 Las supervisiones se recomienda efectuar en dos
oportunidades durante el año.
GRACIAS
[email protected]