Transcript Seminario Concesión Hospitales UC - Copsa | Infraestructura para

Concesiones de Hospitales
Un nuevo Impulso en Salud
Herman Chadwick P.
Presidente Copsa
Jueves, 24 de junio de 2010
Post Terremoto se reactiva el tema ¿Cómo mejorar al enfermo
sistema de atención hospitalaria de la salud pública?
Crónica de una noticia anunciada….
• Hospitales destruidos por el terremoto
+
• Débil sistema de salud pública
+
•Llegada del invierno y anuncio de emergencias sanitarias
+
•Edificios viejos y tecnología obsoleta
¿Cómo solucionamos el problema?
Una buena alternativa es la de
HOSPITALES CONCESIONADOS
Cuáles son las ventajas de los hospitales
concesionados en un sistema de
Asociación Público -Privado
Escenario:
- Los Hospitales Concesionados permiten al Estado liberar
recursos, optimizar sus inversiones y potenciar desarrollo
productivo.
- Incorporan un volumen importante de recursos económicos,
experiencia e innovación tecnológica del sector privado
- Menos burocracia
- Rapidez en la licitación y construcción
-
Mayor eficiencia en la gestión de los servicios de salud
Post terremoto: Necesidad de administrar eficientemente
los recursos económicos, siempre un bien escaso
Ventajas de este sistema
Consideraciones:
1- Las prestación de servicios sanitarios siguen siendo públicas
2- Al licitarse estas concesiones de hospitales al sector privado
se logra:
a) Transparentar los procesos
b) Fomentar tarifas más bajas
c) Garantizar un adecuado estándar de calidad de servicios
d) Lograr una gestión de excelencia
.
Ventajas de este sistema
- Incentivar diseños arquitectónicos y de ingeniería más “adaptables” y
“sostenibles” para la atención de salud
- El edificio retorna al Estado al finalizar la concesión, en
las mismas condiciones que al inicio de la actividad asistencial
Necesitamos comenzar a trabajar y coordinar al mundo de:
SALUD
OBRAS PÚBLICAS
CONCESIONES
LA CONCESIÓN DE HOSPITALES REQUIERE SU
APLICACIÓN AHORA.
Vayamos al grano….
Ejemplos para demostrar la eficiencia del sistema
Modelo tradicional
actual
Idea
Perfil
EPH
Anteproyecto
Diseño
Ejecución
Tiempos Mínimos
aprox.
6 meses
1 año
10 meses
1 año
3 años
Operación
Total: 6,5 años
* Nota: No ha sido distinto con las 2 primeras experiencias de hospitales La Florida y Maipú que aún
no comienzan su construcción
Nuevos tiempos de ejecución de Hospitales según el modelo
de concesiones y que justifican aún más el sistema
Idea
Perfil
EPH
Diseño
y
Ejecución
Tiempos Mínimos
aprox.
6 meses
6 meses
30 meses
Total: 3,5 años
Operación
UNA MIRADA HACIA EL EXTERIOR….
Caso Comunidad Madrid:
- Año 2004 se concesionaron 8 Hospitales y 55 nuevos
centros de salud
- Más de 2.000 camas nuevas
- 75 quirófanos
-749 nuevas consultas
-Plazos de construcción y operación: 3 años
-Para el 2011 se esperan concluir con la concesión de 7 nuevos
centros asistenciales
ESTUDIO DE OPINIÓN FUNCIONAMIENTO NNHH
COMUNIDAD DE MADRID
Respecto a hospital
anterior …
¿Satisfecho con los
facultativos?
HOSPITAL
¿más
satisfecho
?
¿menos
tiempo?
Cons.
Externas
Urgencias
Hospitali
zación
INFANTA
ELENA
67,78%
90%
89,58%
90%
94.58%
INFANTA
CRISTINA
72,22%
75,83%
78,75%
83,34%
83,33%
INFANTA
SOFÍA
57,22%
85%
82,47%
86,66%
87,91%
UNA MIRADA HACIA EL EXTERIOR….
Caso Hospital Infanta Sofía
Combinación integral de los siguientes elementos:
• El diseño
• La Construcción
• Financiamiento a largo plazo
• Prestación de determinados servicios NO sanitarios
(Imprescindible mantenimiento general del edificio)
UNA MIRADA HACIA EL EXTERIOR….
• Inclusión del “Life cycle cost” que hace posible la reversión
de la obra al final del período concesional en perfectas
condiciones
Hospital Infanta Sofía (Madrid):
- Concesión a 30 años
- 522 millones de Euros
- Construcción, mantenimiento del edificio e instalaciones y provisión
de todos los servicios no sanitarios del Hospital.
- 250 camas
- 300.000 población referencia
Hospital Infanta Sofía (Madrid):
Servicios externalizados:
1- Mantenimiento de vialidad y jardines
2- Mantenimiento general
3- Control de plagas
4- Recepción
5- Transporte interno/externo y administración
6- Almacén y distribución
7- Seguridad
8- Archivo de historias clínicas
9- Alimentación
10- Residuos
11- Lavandería
12- Limpieza
13- Esterilización
Contrato Hospital Infanta Sofía:
- Explotación y mantenimiento de la obra.
- Explotación de zonas complementarias y espacios comerciales
Elementos que permanecen fuera de la Concesión:
- Prestación de servicios médico sanitarios y actividades de
diagnóstico
- Provisión y mantenimiento del equipamiento clínico de alta
tecnología
- Provisión y mantenimiento de las tecnologías de la información
(TIC)
COPIAR LOS BUENOS MODELOS MÁS QUE CREAR UN
NUEVO SISTEMA
Los concesionarios tienen la ventaja de contar con la experiencia d
sus socios alrededor del mundo:
El modelo de concesiones en el extranjero está probado y ha
resultado ser exitoso
Acá hay que copiar los buenos modelos y adaptarlos a la realidad
local
Aspectos a considerar en un Modelo de Concesión
Hospitalario Chileno
Licitar Hospitales cuyos proyectos de ingeniería y arquitectura
se encuentren avanzados y hayan sido desarrollados por el
MINSAL (*)
Licitar Hospitales donde el terreno en que se emplacen sea
provisto por el Estado
Licitar, en la medida que el tiempo lo permita, conjuntamente
la construcción, habilitación y mantenimiento de la
infraestructura hospitalaria así como el equipamiento
completo del hospital (camas, equipos médicos,
escritorios, etc.)
Si el tiempo es escaso, se puede licitar la construcción y durante el
curso de ella, la habilitación, mantenimiento y equipamiento.
*Caso Gustavo Fricke (Viña): Se puede construir y luego concesionar
Incluir en el contrato de concesión la provisión de servicios
no médicos (lavandería, hotelería, estacionamiento, catering,
etc.)
Ejemplos:
Servicios básicos
Mantención infraestructura e instalaciones
Equipamiento industrial y moviliario no clínico
Aseo y Limpieza General
Gestión integral de residuos
Gestión de ropería y vestidores
alimentación de pacientes y funcionarios
esterilización
Imagen y documentos en línea
Servicios especiales obligatorios
Seguridad y vigilancia
Cafetería
Estacionamiento de funcionarios y visitas
sala cuna y jardín infantil
Servicios complementarios (opc)
Alimentación a visitas y público
estacionamiento para visitas de pacientes
Instalación y explotación máquinas dispensadoras
Área multiservicios: ópticas, artículos enfermos, cyber café
Gimnasio
Horas de atención
Aspectos a considerar en un Modelo de Concesión
Hospitalario Chileno
Se da más competencia entre la administración de los hospitales
concesionados porque se promueve una mayor calidad y eficiencia
de los servicios, incrementando la productividad e incorporando
tecnología de vanguardia.
Los contratos podrán establecer multas por incumplimiento,
situación que no se aplica bajo la administración clásica ni
bajo las reglas del sistema público actual.
Aspectos a considerar en un Modelo de Concesión
Hospitalario Chileno
Concesionarias
Fuerte alianza
Experiencia y Capacidad para llevar a cabo
gestión
Público - Privada
Estamos listos para trabajar
¿Podremos reaccionar en los tiempos que el país
requiere o el debate nos
llevará nuevamente a retrasar proyectos hoy urgentes?
Muchas gracias…