Transcript Presentacion NANEAS 2. - Servicio de Salud Coquimbo

NANEAS en la reformulación del Programa
Nacional de Salud en la Infancia
Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de
Atención en Salud (NANEAS)
“Aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una
condición física, del desarrollo, del comportamiento o
emocional de tipo crónica, que requiere de atención de
salud especial y en mayor cantidad que lo requerido por el
general de los niños”
P.Arango, H. Fox, M. McPherson, M. McManus, C. Lauver, P. Newacheck, J. Perrin, B. Strickland y J. Shonkoff, “An Epidemiologic Profile of
Chilen With Special Health Care Needs,”
Definición NANEAS
o Enfoque desde el uso y necesidades de recursos en salud.
Niños que debido a su condición de salud requieren de cuidados en
forma más frecuente que la población general, con mayor riesgo de
enfermar, hospitalizar y morir.
o Reemplaza a las “enfermedades crónicas de la infancia” las
cuales se enfocan en la patología y abordaje principalmente desde el
sector salud y no necesariamente en las necesidades de atención
coordinada, en red e integral.
o Concepto amplio, heterogéneo e inclusivo
– El término “especiales” se acerca a la aplicación del principio de
equidad: dar más a quien necesita más.
– Se desconoce cuantos son, dadas las distintas condiciones que
pueden afectar a los niños/as.
– Grupo significativo y creciente en Chile: avance tecnológico ha
permitido que los niños sobrevivan más ante condiciones complejas,
disminución de la mortalidad infantil, mejoría en el cuidado perinatal.
NANEAS-EPIDEMIOLOGIA
o Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud:
– 15,7% menores de 15 años tienen enfermedad respiratoria crónica
– 8,9% reporta problemas de visión
– 5,6% prematurez
o Estudio Nacional de la Discapacidad realizada por FONADIS Chile:
– 12,9 % de población presenta alguna limitación funcional (5,7% < de
15 años)
– 34,6% de hogares tiene un integrante con discapacidad
– La discapacidad se asocia a pobreza, exclusión educacional y laboral,
menor participación en la sociedad y en la familia, personas y
ciudadanos con menores oportunidades, independientemente de sus
capacidades.
II Encuesta Nacional Calidad de Vida y Salud. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadísticas, 2006.
Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. FONADIS, 2004, Santiago, Chile
Clasificación NANEAS
o Clasifica las atenciones en salud en MENORES Y MAYORES, según
necesidades, permitiendo orientar el cuidado en forma individual,
integral y equitativo, independientemente de su frecuencia o prevalencia.
o Categoriza las atenciones de salud en BAJA, MEDIANA Y ALTA, según el
grado de complejidad.
o La Norma Técnica Programa Nacional de Salud de la Infancia
promueve la supervisión de salud de NANEAS de BAJA
COMPLEJIDAD en la Atención Primaria de Salud, coordinada
estrechamente con el nivel secundario y terciario de salud.
Clasificación NANEAS según NECESIDADES
Necesidades
Especiales
Definición
Menor
Mayor
1
Atención de
especialistas,
incluida salud
mental
Seguimiento continuo por
3 o menos
especialistas pediátricos
especialistas
por más de 12 meses y mas
de una vez al año
4 o más
especialistas
2
Medicamentos
de uso crónico
Uso de medicamentos,
suplementos o vitaminas
(alópatas) por un tiempo
proyectado de 12 o más
meses
4 o menos
medicamentos
administrados vía
oral
5 o más
medicamentos, o
terapia endovenosa
o que requiera
administrar en
hospital
3
Alimentación
especial para
vivir
Fórmulas
enterales/Preparados de
nutrición enteral,
independiente de su vía de
administración (Boca,
sonda, gastrostomía)
Formulas especiales
para nutrición
enteral
Nutrición
parenteral parcial o
total
Necesidad
Definición
Menor
Dispositivo o adaptación
necesaria para vivir o mejorar la
calidad de vida (monitor
cardiorespiratorio, sondas,
ostomías, oxigenoterapia,
equipos para ventilación asistida,
marcapasos, diálisis y elementos
ortopédicos)
Tecnología de baja
complejidad, monitoreo no
invasivo, usuario de
sondas, y ostomías,
elementos ortopédicos,
válvulas derivativas,
oxigenoterapia.
Requiere
ventilación
asistida, diálisis
crónica o
marcapaso
Transitoria (<12) o
permanente máximo 2
sesiones por semana o
cubiertas por su jornada
escolar
Permanente(>12
meses) más de 3
veces a la
semana
4
Tecnología
medica para
vivir
5
Rehabilitación
Necesidad de terapia
por situación de kinésica, fonoaudiológica,
discapacidad
terapia ocupacional y/o
psicopedagogía
6
Educación
especial
Asistencia a Escuela especial,
Asistencia a escuela
escuela hospitalaria, o necesidad habitual o con
de adaptaciones curriculares.
adaptaciones curriculares
Mayor
Asistencia a
Escuela
Hospitalaria por
periodo que
supere
hospitalización
Clasificación NANEAS según necesidades y
categorización según grado de complejidad
NANEAS de ALTA complejidad
Necesidades
TODAS en categoría mayor
Situación de la familia
Necesidad de cuidado permanente o de alta
frecuencia. Limitaciones funcionales severas y
permanentes.
Dónde es la atención
primariamente
Servicios de Cuidados Complejos, nivel
terciario.
Objetivos de atención
•
•
•
•
•
Estabilizar al niño/a cuando sea necesario
Evaluar periódicamente
Mejorar calidad de vida
Cuidados paliativos
Apoyar y empoderar a la familia en el
cuidado
Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de MEDIANA complejidad
Necesidades
3 o más necesidades mayores ó
necesidad mayor en áreas 3 y/o 4
Situación de la familia
Niños/as en general estables,
necesidad de cuidado permanente o
frecuentes
Dónde es la atención primariamente
Nivel secundario, CDT o CRS.
Objetivos de atención
• Estabilizar al niño/a cuando sea
necesario
• Recuperación y rehabilitación
• Empoderar a la familia en el
cuidado
Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de BAJA
complejidad
Necesidades
Máximo 2 necesidades mayores, excepto áreas 3 o
4
Situación de la familia
Niños/as estables con familias capacitadas en su
cuidado
Dónde es la atención
primariamente
Atención Primaria (equipo capacitado)
Objetivos de atención
• Acompañar y apoyar al niño y su familia
• Vincular con las redes de apoyo y recursos
comunitarios locales
• Atender con un enfoque de promoción y
prevención de salud
• Evitar complicaciones y secuelas por diagnostico
tardío. Énfasis en el tratamiento oportuno de
intercurrencias.
NANEAS DE BAJA COMPLEJIDAD
Atención de
especialistas
Medicamentos Alimentación
de uso crónico especial para
vivir
Tecnología
para vivir
Rehabilitación
por
discapacidad
Necesidades
educativas
especiales
Menor
MAYOR o
Menor
menor
MAYOR o
menor
menor
menor
menor
Menor
menor
menor
menor
Menor
Menor
menor
menor
menor
MAYOR
MAYOR
Menor
Menor
menor
menor
MAYOR
MAYOR
menor
menor
menor
menor
menor
menor
menor
menor
MAYOR o
menor
MAYOR
menor
MAYOR
menor
MAYOR o
menor
Menor
MAYOR
Menor
MAYOR
Programas actuales en funcionamiento en la Atención Primaria de Salud
– Programa IRA
– Malnutrición por exceso o déficit
– Prematuro
– Epilepsia (GES)
Programa NANEAS busca atender a niños/as no cubiertos por otros
programas vigentes, tales como:
–
–
–
–
–
–
–
Discapacidad sensorial visual, auditiva y mental.
Trastornos del desarrollo: autismo y espectro autista
Condiciones genéticas: Sd. de Down, Sd. de Turner, Sd. De Klinefelter
Con dispositivos y tecnología medica de apoyo.
Otras condiciones de baja complejidad.
Obesidad
Trastorno de conducta y enfermedades psiquiátricas
Caso Clínico1
Usuario
Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Control de los
6 meses
Realizado por enfermera
Antecedentes
psicosociales
Matías vive con ambos padres y dos hermanos de 3 y 6 años, sanos.
Padre trabaja en un banco como cajero y madre se encuentra con
licencia por postnatal, que acaba de finalizar. Madre está pensando no
volver a trabajar para cuidar a su hijo, sin embargo, es un tema
complicado para ella.
Antecedentes
mórbidos
Embarazo controlado, sospecha de Síndrome Down en segundo
trimestre , nace por parto normal.
Recién nacido de termino, PEG.
Cardiopatía congénita operada, en control en hospital.
Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, en control en hospital.
Hospitalizado a los 2 y 4 meses por bronconeumonia y SBO moderado.
Hipotiroidismo.
Antecedentes
familiares
Sin antecedentes importantes
Resultado
Edimburgo
Control de los 2 meses: Edimburgo negativo, en proceso de aceptación
del diagnostico de Gonzalo
Caso Clínico1
Usuario
Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Medicamentos
Eutirox, fluticasona y salbutamol SOS
Alimentación
Lactancia materna y almuerzo con postre
Controles
Endocrinólogo, broncopulmonar y cardiólogo
Desarrollo
psicomotor
Normal para su condición
Rehabilitación
No actualmente
Caso Clínico1-Analisis de complejidad
Usuario
Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Atención por
especialistas
Necesidad MAYOR
Medicamentos
Necesidad MENOR
Alimentación
No aplica
Tecnología
medica
No aplica
Rehabilitación
No aplica
Educación
especial:
Necesidad MENOR
CONCLUSION
NIÑO DE BAJA COMPLEJIDAD y estable.
LUGAR PARA
CONTROLES
ATENCION PRIMARIA DE SALUD en estrecha coordinación con el nivel
secundario y terciario.
Ventajas de la Atención Primaria de Salud
o
o
o
o
o
o
o
o
Modelo de Atención Integral de Salud
Enfoque familiar y comunitario
Población sectorizada y cercana al domicilio
Equipo de cabecera
Plan de trabajo consensuado
Posibilidad de vincular con las redes comunales y municipales.
Red Chile Crece Contigo establecida.
Otros recursos: Salas de estimulación y grupos de padres.
Gracias