Transcript Immer Ärger mit der Blase Michael Guger Harnblase aus Physiologie, P. Deetjen, 2.
Immer Ärger mit der Blase
Michael Guger
Harnblase
aus Physiologie, P. Deetjen, 2. Auflage
Störung oberhalb des pontinen Blasenzentrums
• Überaktivität des Austreibermuskels • Harndrang mit Dranginkontinenz ohne Restharnbildung
Störung zwischen Blasenzentren der Pons und des Sakralmarks • Gestörtes Zusammenwirken zwischen Austreiber- und Schließmuskel • Harndrang mit Dranginkontinenz mit Restharnbildung • Harnrückstau mit Nierenschädigung
Störung des sakralen Blasenzentrums • Schlaffer Austreibermuskel
• Reduzierter bis fehlender Harndrang, Unfähigkeit zum Beginn der Blasenentleerung und Überlaufinkontinenz
MS und Blasenfunktionsstörung Häufigkeit • Beim Erstsymptom: 5-10% • Im Krankheitsverlauf: 50-80%
MS und Blasenfunktionsstörung Lebensqualität • Neben Fatigue das häufigste Symptom mit Beeinträchtigung der Lebensqualität
MS und Blasenfunktionsstörung Symptome •
Probleme der Blasenfüllung und Harnkontinenz:
Symptome wie häufiges Wasserlassen, Harndrang und Dranginkontinenz •
Probleme der Blasenentleerung:
Verminderter Strahl, das Gefühl von Restharn nach Entleerung und Symptome wie Harnverhalten
MS und Blasenfunktionsstörung Untersuchungen • Harnstreifentest • Restharnbestimmung mittels Ultraschall
MS und Blasenfunktionsstörung Untersuchungen • Ultraschall • Zystographie
MS und Blasenfunktionsstörung Untersuchungen • Blasenspiegelung
MS und Blasenfunktionsstörung Untersuchungen • Uroflowmetrie • Urodynamische Untersuchung
MS und Blasenfunktionsstörung Allgemeine Maßnahmen • Miktionskalender
MS und Blasenfunktionsstörung Allgemeine Maßnahmen • Flüssigkeitszufuhr von 1-2 Liter, Koffeinreduktion unter 100mg/die
MS und Blasenfunktionsstörung Allgemeine Maßnahmen • Physiotherapie
MS und Blasenfunktionsstörung Allgemeine Maßnahmen • Miktionstraining • Toilettentraining
MS und Blasenfunktionsstörung Entleerungsstörungen
• Einmalkatheter
MS und Blasenfunktionsstörung Entleerungsstörungen
MS und Blasenfunktionsstörung Entleerungsstörungen • Dauerharnableitung
MS und Blasenfunktionsstörung Überaktive Blase • Anticholinerge Medikamente
MS und Blasenfunktionsstörung Überaktive Blase • Botulinumtoxin
MS und Blasenfunktionsstörung Überaktive Blase • Sakrale Neuromodulation
MS und Blasenfunktionsstörung Infektion • Antibiogrammgerechte Therapie für mindestens 10 Tage
MS und Blasenfunktionsstörung Infektion • Preiselbeersaft
Zusammenfassung
• Neurourologische Anamnese • Harnstreifentest, Harnkultur und Restharnmessung • Bei Restharn und/oder Therapieversagen: neurourologische Abklärung (z.B. Uroflowmetrie, Urodynamik ...)