Transcript La pluridisciplinarité Un exemple de collaboration médecin du travail / psychologue Dr I.

La pluridisciplinarité
Un exemple de collaboration médecin du travail / psychologue
Dr I. Clément, médecin du travail
Mme L.Marc-Milliet, psychologue clinicienne
Service de Santé au travail
CHU BESANCON
XXXXVII èmes Journées de
l'ANMTEPH - Paris les 22 et 23
septembre 2010
Contexte d’attribution d’un poste de
psychologue en Santé au Travail


Très conscient de la non déclaration des situations de
violence au CHU,
Soucieux de reconnaître les dommages psychiques au
même titre que les dommages corporels:
→ Nous avons créé un groupe de travail sur « la
violence au CHU ».

L'objectif était double :


individuel : limiter les conséquences du traumatisme
collectif : prendre en compte la problématique de la violence
et réfléchir sur les axes de prévention
2
Service de Santé au Travail et
prise en charge de la violence?

Violence au travail : - question de “santé au travail”
- risque professionnel

Rôle du médecin du travail :

prévention des atteintes à la santé physique et mentale du salarié
survenant par le fait ou à l'occasion du travail

individuel : prise en charge de la victime (orientation-suivi-réinsertion)

collectif :
* participe à la mise en place du plan de prévention de la violence
* participe au groupe « violence »
* conseiller auprès direction et CHSCT en matière de prévention,
sécurité, conditions de travail

Place de la psychologue : toute indiquée dans le service de santé au
travail pour une prise en charge individuelle et collective
3

Circulaire DHOS du 15 décembre 2000 :
relative à la prévention et à l'accompagnement des situations de
violence (axe et financement posé par protocole Aubry de mars
2000)

Projet social CHU 2001-2005 :
Amélioration des conditions de travail , projet N°7 de la charte
sociale : prévention de la violence

2001 création du groupe projet:
plan de prévention et d'action contre violence au CHU, 3 objectifs :
- dispositif de signalement (recensement pour analyse)
- cellule violence interne CHU
- dispositif de prise en charge violence (médicale, psychologique et
juridique)

Décembre 2003 :
création d’un poste de psychologue clinicien à temps plein dans le
service de santé au travail : recrutement de 2 psychologues à mitemps
4
Un psy?
Oui, mais lequel?
 …chologue?
du travail
social
clinicien
…
dessin de Bruno Fortin
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Un psychologue?
Oui, mais lequel?




Des points communs:
Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au
cours duquel il choisit son orientation)
L’exercice de la fonction est soumis au respect d’un code
de déontologie, du secret professionnel.
Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A,
quelque soit son affectation:



lien hiérarchique avec le DG
lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du
psychologue s’inscrit dans le cadre du projet de service
Des particularités …
6
Orientation Sociale -Travail
Observer, Analyser, Conseiller

Différentes options:





Psychologie sociale, du travail et des organisations
Ingénierie de la formation et de l’insertion
professionnelle
Management des relations humaines
Psychologie du travail et de la vie sociale
Psychologie sociale des représentations: études
qualitatives et quantitatives

Psychologie sociale et du travail: psychologie du lien social
et de l’intervention

Psychologie sociale de la santé, de l’environnement
…
7
Dominante Psychologie du Travail





Le psychologue peut intervenir dans les
questions de:
recrutement (évaluation, sélection, intégration…)
de performance, de gestion de personnel
(motivation, implication, attitudes, management…) ,
d’insertion et de réinsertion professionnelle, de
procédure de licenciement,
d’organisation du travail (conditions de travail,
prévention des risques…)
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Dominante Psychologie du Travail


Il exerce dans :
Les RH (Cadre de la gestion des RH  assistant
RH, chargé de recrutement, Cadre interne en
Organisation, Cadre de la formation en
entreprise  assistant de formation, Formateur)

L’Insertion (Consultant, Formateur en insertion
professionnelle, en reclassement)

Le Conseil (audit, recrutement, reclassement,
orientationbilans
de
compétences,
organisation du travail, prévention des risques,
formation)
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Dominante Psychologie Sociale

Le psychologue décrit, explique:



le comportement de l’individu en présence d’autrui,
la genèse des jugements, normes, croyances, représentations
sociales,
les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes
sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…).

conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes
types d’études (d’opinion, d’environnement, de marché,
de diagnostic, de climat social…),
 gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation,
communication, évaluation)…
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Dominante Psychologie Sociale


Il exerce :
dans le secteur associatif (associations humanitaires, aide aux
victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs d’asile…)

dans les collectivités territoriales (recherche de terrain,
dispositif d’insertion et de prévention, réseau de santé…)

les instituts de sondage, les observatoires spécialisés,
les RH des grandes entreprises…  Chargé d’étude (de
marché, psychosociale…),

dans les services de communication, société de conseil
en marketing, agences de publicité, bureaux d’études…
 Chargé de communication, chef de publicité , chargé de relation
client
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Orientation Clinique
Ecouter, Accompagner, Soigner
conçoit, élabore et met en œuvre:
 des actions préventives et curatives,
 à travers une démarche prenant en
compte la vie psychique des individus et
des groupes,
 Afin de promouvoir l’autonomie de la
personne.
 Il
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Le Psychologue Clinicien
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Le Psychologue Clinicien

Son orientation peut-être différente:





Psychopathologie
Neuropsychologie,
Clinique du développement, du vieillissement
Clinique interculturelle, du somatique, de la santé …
Il peut se référer à différents corpus théoriques:
psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle…

Lieux d’exercice:

Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS,
IME, CMPP, libéral, secteur associatif…
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Le Psychologue Clinicien
 En
institution hospitalière son
s’ancre dans trois domaines :
 Clinique




travail
recueille et analyse les besoins et/ou
demandes d’intervention,
PEC individuelle ou collective,
construit et met en œuvre des dispositifs à
visée préventive ou curative,
réalise des bilans…,
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Le Psychologue Clinicien

Institutionnel




intervention auprès des équipes (débriefing, groupe
de parole, groupe d’analyse de la pratique…),
participation à des groupes de travail dans l’institution
lien avec des partenaires externes (réseau)
Formation, Information, Recherche




Travaux d’enseignement
Actualisation des connaissances (participation à des
séminaires, groupes de travail…),
Travail d’évaluation prenant en compte sa propre
subjectivité (supervision…),
Encadrement de stagiaires…
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- Votre besoin de mettre un chapeau est anormal!
dessin de José Tricot
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La collaboration médecin du travail / psychologue
Différents axes
 Participation
au groupe violence :
Analyse des situations de violence recensées, prise en charge
individuelle et/ou collective des « victimes » , réflexion sur les pistes
de prévention
 Travail


clinique :
Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au
travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance….
L’approche collective : rencontre des équipes afin d’évaluer leurs
besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…)
 Travail
institutionnel :
participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien
avec la violence des patients, bientraitance…), formations du
personnel et dans les écoles du CHU…
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DECLARATION D'UNE
SITUATION DE
VIOLENCE
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 Formulaire
 Pour
intranet
ou
papier
recenser et analyser
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21
22



les médecins du travail et psychologues réceptionnent la
déclaration,
elle est jointe au dossier médical individuel.
Ne remplace pas la déclaration d’accident du travail ni le
dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire.
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


Courrier systématique adressé à la victime
Appel téléphonique en fonction de la gravité
Proposition d’entretien individuel et/ou collectif auprès de la
psychologue et/ou du médecin du travail
24

Traitement : le service de santé au travail fait la synthèse
tous les 2 mois et la présente au groupe violence pour
analyse et réflexion sur la prévention.

Préparation et suivi d’un plan d’action annuel
Groupe « violence »
DRH
Médecins du travail
Psychologues
Membres CHSCT
Cadre
DFRU
invité

Présentation des 6 synthèses par an à la direction, du
bilan annuel aux instances (CME, CHSCT, Cadres)
25
26
Le Travail Clinique

Au cours des consultations:
 Le médecin du travail peut repérer des signes
cliniques en lien avec une souffrance au travail,
une inadaptation au poste, des conflits, de la
maltraitance…
 Ces symptômes peuvent être des indicateurs de
dépression, de burn out, de harcèlement
moral…
 Une orientation auprès du psychologue peut
être indiquée.
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Le Travail Clinique
 En
fonction des situations , le médecin du
travail et/ou le psychologue peuvent être
sollicités par:
 les directions (lettre de mission),
 les chefs de services ou responsables de
pôles,
 les cadres de santé ou cadres de pôles
 parfois par les agents afin de réfléchir à la
mise en place d’action collective.
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Le Travail Clinique

Débriefing (suite à une situation de violence):


psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur
l’expérience vécue
avec le médecin du travail ou des représentants de la
direction pour redonner des éléments sur les
démarches et les suites

Médiation (suite à une situation de conflit)
 Groupes de parole
 Analyse de la pratique
 Enquêtes (burn-out, arbre des causes…)
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Travail institutionnel

Médecin du travail et psychologue peuvent
proposés ou être sollicités par l’Institution pour:
 Animer des formations:



pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes
de prévention au CHU de Besançon »
Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence,
gestion de conflits, théories en psychologie…)
Participer à des groupes de travail:


EPP psy
Prévention de la maltraitance - Promotion de la
bientraitance
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Conclusion
 Intérêt
de la complémentarité
 Richesse de penser les problématiques en
équipe pluridisciplinaire
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Textes de référence

Loi 85-772
du 25 juillet 1985 portant diverses
dispositions d’ordre social, article 44, décret n°90-255 du
22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de
faire usage du titre de psychologue.
 Décret de 91-129 du 31 janvier
1991 portant sur le
statut particulier des psychologues de la fonction
publique hospitalière.
 Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à
l’application du décret n°91.129 du 31 janvier 1991
portant sur le statut particulier des psychologues de la
FPH.
 Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009
 Code de déontologie des psychologues, France, 22
mars 1996
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