Transcript מצגת מחלות לב וטיפול תרופתי

‫ד"ר יצחק זיסמן‬
‫מנהל יחידת שיקום לב‬
‫בי"ח אסף הרופא‬
‫צריפין‬
‫‪ ‬מטרת הטיפול התרופתי‪:‬‬
‫ מניעת הישנות אירוע לב ע"י הפחתת גורמי סיכון ועצירת‬‫תהליך טרשת העורקים‬
‫ הקלה ומניעת תסמינים של מחלת לב‬‫‪ ‬כיצד לנהוג‪:‬‬
‫‪ ‬הכר את התרופות שאתה מקבל ‪ -‬שמות התרופות‪ ,‬תפקידן‬
‫ותופעות לוואי‬
‫‪ ‬קח את התרופות במינון ובזמן‪ ,‬לפי הוראות הרופא‬
‫‪ ‬אל תפסיק לקחת תרופה מבלי להיוועץ ברופא‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫נוגדי טסיות‬
‫נוגדי קרישה‬
‫חוסמי בטא‬
‫חוסמי ‪ACE / ARB‬‬
‫סטטינים‬
‫משתנים‬
‫חוסמי סידן‬
‫נוגדי הפרעת קצב‬
‫ניטרוגליצרין‬
‫ויאגרה ‪ /‬לויטרה ‪ /‬סיאליס‬
‫אספירין‬

Plavix; Clopidogrel ‫פלביקס‬

Effient; Prasugrel

‫אפיאנט‬
‫אספירין‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫(‪)ASPIRIN‬‬
‫תפקיד התרופה‪ :‬מניעת היצמדות הטסיות והתגבשותן‬
‫לקריש דם‬
‫אופן נטילה‪ :‬בבליעה‪ ,‬לאחר ארוחה בבוקר‬
‫תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא‪ :‬כאבי בטן חזקים‪,‬‬
‫צואה דמית או שחורה‪ ,‬בחילה‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬פריחה או‬
‫התנפחות הפנים וצפצופי אוזניים‬
‫חשוב לדווח לרופא על נטילת התרופה לפני טיפול‬
‫שיניים או התערבות חודרנית‪/‬ניתוחית‬
‫מינונים קרדיאליים ‪ 75-150‬מ"ג‬
‫פלויקס (‪)PLAVIX‬‬
‫‪-‬‬
‫מניעת יצירת קרישי דם ע"י עיכוב הצמתה של טסיות דם‬
‫‪-‬‬
‫הפחתת אירועים אתרותרומבוטיים בכלי הדם (התקפי לב‪,‬‬
‫שבץ מוחי או מוות על רקע וסקולרי) בחולים הסובלים‬
‫מטרשת עורקים‪ ,‬תעוקת חזה בלתי יציבה וכן לאחר צנתור‬
‫עם או בלי השתלת תומכון עורקים (סטנט) או ניתוח‬
‫מעקפים‬
‫‪-‬‬
‫מניעת יצירת קרישים על גבי התומכון (סטנט) וחסימתו‬
‫‪ ‬התרופה ניתנת ביחד עם אספירין למשך ‪ 12‬חודשים לאחר אירוע‬
‫לבבי ו‪/‬או השתלת תומכון (סטנט)‬
‫‪‬‬
‫אופן נטילה‪ :‬בבליעה‪ ,‬לאחר ארוחה‬
‫‪‬‬
‫תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא‪ :‬צואה דמית או שחורה‪,‬‬
‫חום צמרמורות או פריחה‬
‫‪‬‬
‫חשוב לדווח לרופא על נטילת התרופה במידה ונדרשת‬
‫התערבות חודרנית‪/‬ניתוחית‪ ,‬במידה ונדרשת להפסיק זמנית את‬
‫התרופה‪ ,‬הקפד להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל‬
‫‪ ‬אפיאנט ‪ : Prasugrel‬במקרים בהם ישנה עמידות לפלביקס‬
‫‪‬‬
‫אינדיקציות‪:‬‬
‫‪‬‬
‫קרישי דם בלב לאחר אוטם או‬
‫במחלות מסתמיות‬
‫‪‬‬
‫פרפור פרוזדורים התקפי או‬
‫כרוני‬
‫‪‬‬
‫מסתמים מלאכותיים‬
Coumadin; Warfarin ‫קומדין‬
Clexan
Pradaxa; Dabigratan
‫חוסמי‬
‫ביתא‪:‬‬
‫דרלין (‪ ,)DERALIN‬נורמיטן (‪ ,)NORMITEN‬לופרסור‬
‫(‪ ,)LOPRESSOR‬קרדילוק (‪)CARDILOC‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תפקיד התרופה‪ :‬הורדת רמת הדופק והפחתת עומס העבודה‬
‫על שריר הלב‪ ,‬איזון יתר לחץ דם ומניעת תעוקת חזה‬
‫אופן נטילה‪ :‬בבליעה לאחר ארוחה בבוקר‪ ,‬חשוב לא לדלג‬
‫על אף מנה‬
‫תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא ‪ :‬הרגשת עלפון‬
‫וחולשה חזקה‪ ,‬הפרעה בתפקוד המיני‪ ,‬דופק לא רגיל או‬
‫איטי מידי‪ ,‬קוצר נשימה‬
‫אין להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת‬
‫‪‬מעכבי ‪:ACE‬‬
‫קפוטן(‪ ,)CAPOTEN‬אינהיבייס (‪ ,)INHIBACE‬טריטייס‬
‫(‪ ,)TRITACE‬אנלדקס (‪ ,)ENALADEX‬וסקייס (‪)VASCACE‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תפקיד התרופה‪ :‬הפחתת עומס העבודה על שריר הלב‪,‬‬
‫טיפול באי ספיקת לב‪ ,‬איזון לחץ דם‬
‫אופן נטילה‪ :‬בבליעה‪ ,‬לפני השינה כשהמנה היא פעם ביום‬
‫תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא‪ :‬סחרחורת‪ ,‬חולשה‪ ,‬חום‪,‬‬
‫קוצר או קשיים בנשימה‪ ,‬כאב גרון‪,‬שיעול טורדני‪ ,‬נפיחות‬
‫בפנים ובשפתיים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אוקסר‪ ,‬לוסרדקס ‪Losartan‬‬
‫דיובן ‪Valsartan‬‬
‫אטקנד ‪Candesartan‬‬
‫שימושים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫כמו במעכבי ‪ ,ACE‬עם פחות תופעות לוואי‬
‫לשימוש ראשוני‬
‫סטטינים‪:‬‬
‫ליפידל (‪ ,)LIPIDAL‬פרבסטטין (‪,)PRAVASTATIN‬‬
‫סימוביל (‪ ,)SIMOVIL‬סימבקור (‪ ,)SIMVACOR‬סימבסטטין‬
‫ליפיטור (‪ ,)LIPITOR‬אטורבסטטין‬
‫קרסטור )‪ ,)CRESTOR‬סטטור‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תפקיד התרופה‪ :‬הורדת רמת הכולסטרול בדם‪ ,‬סיוע בהאטת‬
‫התהליך הטרשתי והקטנת שכיחות אירועי לב‬
‫אופן נטילה‪ :‬בבליעה‪ ,‬פעם ביום‪ ,‬לפני השינה‬
‫תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא‪ :‬כאבי שרירים‪ ,‬פרקים‪ ,‬חולשה‬
‫כאב בטן ושלשול‬
‫‪ ‬פוסיד ‪ - Lasix‬במתן כגלולה או לווריד‪.‬‬
‫‪ ‬לטיפול באי‪-‬ספיקת לב‪ ,‬עודף נוזלים‪.‬‬
‫‪ ‬דיזותיאזיד‪Kaluril ,‬‬
‫‪ ‬זרוקסולין‬
‫‪‬‬
‫כתוספת לפוסיד או להורדת לחץ הדם‪.‬‬
‫‪ ‬שימושים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הורדת לחץ דם‬
‫אנטי‪-‬אנגינוטיים‬
‫האטת קצב הלב (חלק)‬
‫‪‬‬
‫נורבסק*‬
‫אדלט‪ ,‬אוסמואדלט‪ ,‬מגאלט*‬
‫‪* Vasodip‬‬
‫‪‬‬
‫איקקור ‪**Verakor; Verapamil ; Verapress‬‬
‫‪‬‬
‫דילאטם‪** Cardisem ,‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫תופעות‬
‫לוואי‪:‬‬
‫נפיחות ברגליים‪ ,‬התקפי סומק*‪ ,‬דופק מהיר*‪ ,‬דופק איטי**‪,‬‬
‫עצירות**‪ ,‬ירידת לחץ דם‬
‫חוסמי בטא‬
Propafenone ‫ריתמקס‬
Flecanide ‫טמבוקור‬
Amiodarone ‫פרוקור‬
Multaq; Dronedarone ‫מולטאק‬





‫‪‬‬
‫ניטרוגליצרין – לכאב אנגינוטי ולאי‪-‬ספיקת לב‬
‫בלבד‪.‬‬
‫תופעות לוואי‪ :‬ירידת לחץ דם‪ ,‬כאבי ראש‪.‬‬
‫צורות מתן‪:‬‬
‫‪‬‬
‫ תחת הלשון‬‫ ספריי ‪Isoket‬‬‫ גלולות ‪Mononit; monocord; Isotard‬‬‫ מדבקה ‪Nitroderm‬‬‫‪ -‬בזריקה לוריד ‪Isoket‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ויאגרה‬
‫– זמן קצר‬
‫‪‬‬
‫לויטרה‬
‫– זמן בינוני‬
‫‪‬‬
‫סיאליס‬
‫– זמן ארוך‬
‫‪‬‬
‫לחולי לב – אין מניעה‪ ,‬אלא בחולים לא יציבים או במקביל ללקיחת תרופות‬
‫מרחיבות כלי דם (ובמיוחד ניטרטים)‬