Transcript Evas PowerPoint-presentasjon

Takster i Helse Nord
Høreapparattilpasning
og service
Hørselssentralen Bodø
ISF – DRG - NCMP
ISF- Innsatsstyrt finansiering
er ment å dekke om lag 40 % av ordinære driftskostnader knyttet til
behandlingsaktivitet. Til grunn for beregningen av ISF – refusjon
ligger DRG systemet
DRG - Diagnose Relaterte Grupper
gir en oversiktlig beskrivelse av aktiviteten ved sykehusene og gir
grunnlaget for sykehusenes finansiering.
Enhetsprisen pr DRG-poeng for 2013 er satt til 39447,00.
Denne beregnes årlig med utgangspunkt i tilrettelagte pasient- og
regnskapstall fra et utvalg sykehus i Norge. For 2013 inngår
11 Helseforetak for beregning av kostnadsvektene.
NCMP - Norsk klassifisering av medisinske prosedyrer,
Første konsultasjon
En oversikt over det som tas av takster i Bodø.
Første konsultsajon :
Består av sjekk hos lege og hørselstest
hos audiograf.
Vi prøver i de fleste tilfeller å sette av tid til
behovsutredning også.
Takst og NCMP koder:
Høreapparattilpasning
201b
DBFT00
DBGX00
DXFX10
DXFX15
DXGT00
DBGX20
Hovedtakst
Otomikroscopi
Instrumentell fjerning av ørevoks (hvis aktuelt)
Toneaudiogram med luft- og benledning
Taleaudiogram
Tilpasning og utprøving av høreapparat
Avstøpning av øregang (hvis aktuelt)
I tillegg kommer diagnoseregistrering. Det er viktig å ta med alle diagnoser
og kode rett på hoveddiagnose.
Hva utgjør det i kr og øre
DRG poeng på 39447,00
En rett kodet høreapparattilpasning vil gi 0,026 poeng og
utgjør da kr 410,-
DRG verdi 803U: Hørselsforbedrende intervensjon
I tillegg får vi egenandelen som pr i dag er 315,-
Så pr pasient har vi en inntjening på kr 725,-
Takster og NCMP koder:
Hørselstester
For en hørselstest får vi mer:
201b
DXFX10
DXFX15
DXFX25
Hovedtakst
Toneaudiogram med luft- og benledning
Taleaudiogram
Tympanogram
Dette gir vekt 0,031 i poeng og gir kr 489,Tillegg for egenandel på 315,- ,
Totalt 804,DRG verdi 803W : Sammensatte diagnostiske intervensjoner for ØNH
problemer
DRG poeng
Vi får altså mer betalt for en ren hørselstest enn en tilpasning av
høreapparat.
Av dette utgjør en vanlig høreapparattilpasning 0,026 poeng kr 410,(803U = Hørselsforbedrende intervensjon)
Ved hørselstesting blir poengtallet 0,031 poeng kr 489,(803W = Sammensatt diagnostisk intervensjon for ØNH-problem)
Service
Hørselssentralen i Bodø har egen servicetekniker – Vibeke Finstad.
Hun tar ”dropp-inn” pasienter og timebestilling. Her får man tatt avstøp,
reparasjoner, feedbacktester etter reparasjoner etc.
I og med at vi selger deler til høreapparatene har vi fått IKT avdelingen til å
konstruere noen egne koder som utløser takster for dette.
Såkalte Z-koder. De gir oss anledning til å fakturere pasientene for de
delene som blir skiftet ut.
Z-koder for høreapparatservice
Egne materialgebyr
Z1
Materialgebyr kr 25,Div. smådeler med pris omkr. 25 kroner. Voksfiltre o.l.
Avstøp til ørepropper
Z3
Ledning til høreapparat kr 60,Z6
Hook/bend til høreapparat kr 50,Z7
Porto, forsendelse av høreapparat kr 170,Z10
Høreapparatservice kr 75,Z13
Voksfilter – Waxbuster, Mixrowaxbuster kr 110,Z12
Batteritester kr 85,Z14
Egenandel 300,- Forsikringssak ved mistet apparat
Z15
Avstøp + porto, støypropper 125,-
OBS reise dekkes ikke for pasienter som er til høreapparatservice.
Service
Hovedtakst
Tilleggstakster
Diagnose
201b + frikode ”Ingen egenandel”
Z-koder
H905
Disse pasientene har en DRG på 0,02 poeng og utløser da 299,00 i refusjon.
Dette blir avvist i systemet når det kjøres oppgjør.
De skal avvises og det er derfor vi har fått lagt inn en egen ”lokasjon” som
heter service slik at vi kan plukke disse ut ved sjekking på avvistlister.
Til slutt
Helse Nord vil om en tid slå sammen alle
sykehusene til en database.
Prosjektet HOS
Harmonisering, Optimalisering og
Sammenslåing av DIPS EPJ og DIPS Lab.
(EPJ=elektronisk pasient journal)
Det vil da være greit at vi gjør det noen lunde
likt på alle sykehusene.