Transcript Psychiatrie, mode d`emploi : Dr Pascal PANNETIER

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Dr PANNETIER P.
Psychiatre
CH Jury-CHR Metz
Hôpital de Mercy
Service
de psychiatrie
d’urgence
et de liaison
UFLA
Nancy
26/9/2015
Psychiatrie, mode d’emploi
Du bon usage des psy par les fibromyalgiques
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Psy/douloureux chroniques:
une rencontre difficile
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Des patients incrédules

Des soignants qui croient savoir

Une prise en charge algologique pas si bien connue
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Des psy souvent inaccessibles
un parcours du combattant supplémentaire
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Des patients incrédules

« J’ai mal dans mon corps, pas dans ma tête »

« Comment aller mieux en parlant à quelqu’un qui ne parle pas »
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« J’ai fait 10 ans de psychothérapie pour rien »

« le psy est plus fou que ses malades »

« Il ne connait rien à la prise en charge de la douleur »

« Il dit que la fibromyalgie n’existe pas »

« Il veut me faire dire que mon père m’a violé quant j’étais bébé »
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Des soignants qui croient savoir
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Formation anatomo-clinique / prise en charge globale

Pratique individuelle / approche pluridisciplinaire
Travail « d’acculturation » nécessaire

Colloque singulier / travail en réseau
Partage des transferts et contre-transferts
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Les connaissances médicamenteuses ne suffisent pas
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Méconnaissance de « l’efficacité symbolique » (Lévy-Strauss)
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Accepter modestement d’apprendre des patients
le supposé savoir
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L’algologie méconnue
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Prise en charge globale somatique, psychologique, sociale
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Pluridisciplinarité

Adaptation, acceptation, gestion
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Mobilisation comportementale
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Douleur unique, physique et psychique
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Dépressivité inéluctable, cause ou conséquence
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Dimension anthropologique posant la question du « sens »
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Des psy inaccessibles

« Prend plus de nouveaux patients » ou « pas avant 6 mois »
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« Secteur II avec dépassement, mais vous prenez la CMU ? »
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« Il dit qu’il ne peut pas m’aider »
Pas assez d’insight, de motivation, d’introspection…

« La fibromyalgie, ça existe? C’est psy? »

Vocabulaire à « déminer »
psychalgie, psychogène, idiopathique, conversion
hystérique, trouble somatoforme, dépression,
neuropathique…
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Des psy inaccessibles

Lesquels choisir?
psychiatre, psychologue, psychothérapeute, coach,…
sophrologue, relaxologue, kiné, ostéopathe, magnétiseur…
public, privé…

Quelle école?
Psychanalyse, TCC, EMDR, hypnose, pleine conscience,
thérapie ACT (acceptation et engagement)…
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psychothérapie et/ou médicaments?
antidépresseurs, anti-comitiaux
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Pourquoi un psy peut-être utile
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Anxiété et Dépression

Risques suicidaires
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Psycho-traumatisme

Troubles d’adaptation

Troubles de la personnalité

Appétence toxicomaniaque

Recherche de sens
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Comment un psy peut-être utile?
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Indispensable mais pas obligatoire
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Respect non intrusif du rythme de chacun
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Regard décalé sur son problème
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Aide à se poser des questions sans donner les réponses
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Suggère des pistes à explorer

Accompagne, écoute

Aide à modifier son environnement et sa façon de penser
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Médecine ou philosophie?
Quel est le sens de cette douleur qui fait partie de l’existence