Transcript prezentacja

AKCJA KATOLICKA
przy parafii Matki Bożej Anielskiej w Dębicy
serdecznie zaprasza na cykl wykładów pt.:
DLACZEGO KOŚCIÓŁ
MÓWI STANOWCZE „NIE” DLA IN VITRO?
Wykład 2. Co to jest in vitro?
Techniki sztucznego zapłodnienia i związane z nimi problemy
etyczne, moralne i medyczne.
…stosunek małżeński z najgłębszej swojej istoty, łącząc
najściślejszą więzią męża i żonę, jednocześnie czyni ich
zdolnymi do zrodzenia nowego życia, zgodnie z prawami
zawartymi w samej naturze mężczyzny i kobiety. Jeżeli zatem
zostaną zachowane te dwa istotne elementy stosunku
małżeńskiego, a więc oznaczanie jedności i rodzicielstwa, to
wtedy zatrzymuje on w pełni swoje znaczenie wzajemnej i
prawdziwej miłości oraz swoje odniesienie do bardzo
wzniosłego zadania, do którego człowiek zostaje powołany - a
mianowicie do rodzicielstwa.
PAWEŁ VI, ENCYKLIKA HUMANAE VITAE, p. 12.
Nobel za in vitro
10 grudnia 2010 r. - 85-letniemu
brytyjskiemu lekarzowi Robertowi G.
Edwardsowi, który wraz z ginekologiem
Patrickiem Steptoe opracował w latach 70tych XX w. metodę sztucznego zapłodnienia
wręczono Nagrodę Nobla z dziedziny
medycyny i fizjologii.
W uzasadnieniu swojej decyzji Komitet Noblowski podał, że
osiągnięcia [R. G. Edwardsa] umożliwiły leczenie niepłodności,
schorzenia, które dotyczy dużej części ludzkości, ponad 10 proc.
par na całym świecie oraz, że metoda zapłodnienia
pozaustrojowego uznawana jest za bezpieczną, a stan zdrowia
dzieci z probówki nie budzi zastrzeżeń.
RODZAJE SZTUCZNEGO ZAPŁODNIENIA
 Zapłodnienie homologiczne –
komórka jajowa i nasienie
pochodzą od małżonków
 Zapłodnienie heterologiczne do zapłodnienia wykorzystano
nasienie lub komórkę jajową
dawcy, spoza małżeństwa.
Sztuczna inseminacja domaciczna nasieniem męża lub
dawcy. Nasienie pobierane jest na drodze masturbacji,
co już jest czynem moralnie niedopuszczalnym.
Wybrane z ejakulatu i wyselekcjonowane, plemniki
podaje się przy pomocy cewnika poprzez szyjkę
bezpośrednio do jamy macicy. Jeżeli lekarz stwierdzi, że
nasienie nie spełnia określonych wymagań (czyli de
facto mężczyzna jest bezpłodny), proponuje się
inseminację nasieniem dawcy - obcego mężczyzny czyli
mamy tu do czynienia z zapłodnieniem homologicznym
lub heterologicznym tak samo jak w przypadku in vitro.
Zapłodnienie
pozaustrojowe
(FIVET
fertilization in vitro with embrion transfer) polega na pobraniu komórek rozrodczych
zarówno od kobiety (komórki jajowe), jak i od
mężczyzny (plemniki). Tak samo jak w
przypadku sztucznej inscenizacji dokonuje się
selekcji plemników. Samo zapłodnienie odbywa
się w warunkach laboratoryjnych, poza
ustrojem (ciałem) kobiety (stąd nazwa) „na
szkle”.
 1. Stymulacja hormonalna, czyli tzw. hiperowulacja.
Po podawaniu kobiecie analogu GnRH, który
stymuluje przysadkę mózgową do produkcji
hormonów oddziałujących na jajnik zachodzi indukcja
jednoczesnego dojrzewania wielu pęcherzyków
jajnikowych. Przebieg stymulacji monitorowany jest
codziennymi przezpochwowymi badaniami USG,
które pozwalają zmierzyć rozwijające się pęcherzyki.
Codziennie też oznacza się poziom estradiolu w
surowicy krwi. Na podstawie tych badań ustala się
dawkowanie środka stymulującego stosownie do
reakcji pacjentki.
 2. Aspiracja pęcherzyka - pobranie komórek
jajowych. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym
wykonuje się punkcję pęcherzyków jajnikowych.
Punkcja wykonywana jest albo przy użyciu
wprowadzanego przez pępek laparoskopu, albo
sondy dopochwowej wprowadzanej drogą nakłucia
sklepienia bocznego pochwy, albo sondy brzusznej.
Po pobraniu komórek jajowych dokonuje się ich
selekcji pod względem ich dojrzałości, a następnie
umieszcza na specjalnej pożywce hodowlanej.
Punkcja pęcherzyka jajnikowego – pobranie komórek jajowych
Obok – implantacja zarodków do macicy
3. Przygotowanie plemników. Przed pobraniem nasienia
mężczyzna jest poddawany badaniom bakteriologicznym. W
przypadku stwierdzenia dużej ilości bakterii stosuje się
leczenie antybiotykami. Przy pozytywnym wyniku badań
następuje oddanie nasienia przez masturbację. Kolejne
czynności, którym poddawane jest nasienie męskie, to:
 wyeliminowanie płynu nasiennego,
 wyselekcjonowanie żywych i najbardziej ruchliwych
plemników,
 zastosowanie substancji polepszających ruchliwość i
zdolność przeżycia plemników,
 ewentualnie izolację plemników z moczu w przypadku
istnienia ejakulacji wstecznej do pęcherza moczowego.
4. Zapłodnienie - po mniej więcej 4-6 godzinach od pobrania komórek
jajowych do pożywki hodowlanej, w którym się one znajdują, wprowadza
się ok. 200 tysięcy plemników. Po upływie 16-20 godzin sprawdza się, czy
doszło do syngamii. Eliminuje się komórki zapłodnione polispermicznie
(zapłodnione więcej niż jednym plemnikiem. Tego typu komórki nie mają
szans na przeżycie) lub aktywowane partenogenetycznie. U pozostałych
zarodków obserwuje się rozwój w postaci podziału blastomerów. Duży
odsetek zarodków obumiera w okresie przedimplantacyjnym, czego
przyczyną są m.in. gwałtowne zmiany chromosomalne wywołane
podawanymi specyfikami i „ulepszaczami”.
Syngamia - połączenie się gamety żeńskiej z męską w
jedną komórkę – zygotę.
Partenogeneza (z greckiego παρθενος, „dziewica” oraz
γενεσις „narodziny”) – dzieworództwo, odmiana
rozmnażania płciowego polegająca na rozwoju osobników
potomnych jedynie z niezapłodnionej komórki jajowej,
bez udziału plemnika. W przypadku człowieka chodzi o
embrion z ludzkiego jaja, które jednak nie zostało
zapłodnione plemnikiem.
5. Implantacja - w celu uzyskania pewności implantacji zarodka
w jamie macicy wprowadza się do niej od 2 do 5 zarodków.
Transfer dokonuje się przez szyjkę macicy przy użyciu cewnika.
Źródła medyczne podają, że skuteczność zabiegu przy
wprowadzeniu:

jednego zarodka wynosi 10 proc.,
 przy dwóch - 15 proc.,
 przy trzech - 25 proc.,
 przy czterech - 30 proc.
Ze względu na zaistnienie ciąży mnogiej przeniesienie
większej liczby zarodków uzależnia się od wieku kobiety. W
takich przypadkach informuje się przyszłych „rodziców” o
ryzyku i możliwości tzw. „selektywnej redukcji zarodków”,
czyli zabicia wybranych dzieci w przypadku ciąży mnogiej.
Różnica między
zapłodnieniem naturalnym
a sztucznym (in vitro)
Medyczne następstwa in vitro
Badania przeprowadzone w Australii na grupie 4 tys. dzieci
urodzonych między 1993 a 1997 r. wykazały, że wśród dzieci
poczętych w sposób naturalny tylko 4,2% jest obciążonych
wadami wrodzonymi, natomiast wśród dzieci poczętych in vitro
liczba ta wzrasta ponad dwukrotnie i wynosi 9%. Wykazano
również, że w tej samej grupie kontrolnej procent dzieci
obciążonych więcej niż jedną wadą wrodzoną wynosi 0,5%,
natomiast wśród dzieci poczętych in vitro 1,6%. Nadto analiza
przeprowadzona na podstawie badań zebranych z różnych krajów
świata wykazała, że ryzyko urodzenia się dziecka z wadą wrodzoną
wzrasta po sztucznym zapłodnieniu (w stosunku do zapłodnienia w
sposób naturalny) średnio 30-40%.
Wady wrodzone:
 siatkówczak (rzadki nowotwór oka);
 syndrom Beckwitha-Wiedemanna - bardzo rzadki, genetycznie
uwarunkowany zespół wad wrodzonych, objawiający się m.in.:
przepukliną pępowinową, przerostem języka, nadmiernym
wzrostem, guzami;
 zespół Angelmana, dający objawy neurologiczne, m.in.
upośledzenie umysłowe czy padaczkę;
 wrodzone wady serca – 2 razy częściej niż u dzieci poczętych
naturalnie;
 rozszczepy wargi i podniebienia – 2-4 razy;
 zarośnięcie odbytu – 5-7 razy;
 zarośnięcie przełyku – 4-5 razy częściej.
Inne problemy i schorzenia:
 niedowaga urodzeniowa;
 wcześniactwo;
 ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego;
 rozwój fizyczny dzieci poczętych in vitro jest do 2. roku
życia gorszy, niż u dzieci poczętych w sposób naturalny;
 dzieci z in vitro przysparzają o wiele więcej problemów
wychowawczych, niż ich rówieśnicy poczęci naturalnie.
Konsekwencje dla zdrowia kobiety:





ciąże mnogie i pozamaciczne - ciąża mnoga, podobnie jak i ciąża
pozamaciczna, stanowi bardzo poważne niebezpieczeństwo zarówno dla
dzieci poczętych jak i ich matki. W celu uniknięcia ewentualnych powikłań
spowodowanych ciążą mnogą, przeprowadza się tzw. „redukcję
embrionalną”, która w rzeczywistości jest aborcją selekcyjną;
zespół hiperstymulacji jajników i z dalszymi powikłaniami zakrzepowozatorowymi, które potencjalnie mogą być nawet śmiertelne, jak np. zawał
serca;
toczeń trzewieniowy;
pęknięcie wrzodu dwunastnicy;
endometrioza - polega na powstawaniu małych, owalnych, torbielowatych
guzełków z komórek błony śluzowej wyściełającej macicę. Skutkiem
endometriozy jajowodów i jajników jest często trwała niepłodność.
Psychologiczne
konsekwencje związane z zapłodnieniem in vitro
1.
nadmierna koncentracja małżonków na jednym problemie (tj.
bezdzietności i staraniach o to, by mieć dziecko);
2.
podporządkowanie dotychczasowego życia małżonków zabiegom
związanym z poczęciem dziecka;
3.
brak czasu na spotkania towarzyskie ze znajomymi,
zaniedbywanie ich;
4.
dyskomfort spowodowany wielokrotnymi iniekcjami,
pobieraniem krwi, badaniami ultrasonograficznymi;
5.
napięcie emocjonalne i stres związany z oczekiwaniem na
rezultaty kolejnych zabiegów;
6.
zwiększenie liczby konfliktów między małżonkami, teściami itp.;
7.
zawód związany z niepowodzeniami;
8.
zmęczenie i zniechęcenie;
8.
instrumentalizacja mężczyzny związana z pozyskiwaniem plemników
poprzez masturbację;
9.
uprzedmiotowienie
inseminacji;
kobiety
poprzez
poddawanie
jej
sztucznej
10. przedmiotowe traktowanie dziecka, które zamiast ciepła ciała i miłości
rodziców zastaje szklane probówki i zimne lodówki;
11. patologizacja postawy macierzyńskiej (matka nie chroni wszystkich
dzieci, ale naraża je na śmierć i rozmaite zaburzenia, traktuje dziecko jak
przedmiot, który musi zdobyć);
12. postawa: za wszelką cenę „mieć dziecko”, zamiast „być matką”,
13. dążenie do celu „po trupach”, godzenie się na śmierć wielu embrionów i
przyczynianie się do tego;
14. nadopiekuńczość lub nadmierne wymagania wobec dzieci, których
poczęciu towarzyszyły tak długotrwałe starania;
15. możliwość „zespołu ocaleńca” u osób, które wiedzą, że zostały poczęte
metodą in vitro: „dlaczego ja żyję, skoro tyle moich sióstr i braci
zginęło?” - ciężar trudny do udźwignięcia, chęć zasługiwania na życie,
balansowanie na granicy życia i śmierci.
Więcej o in vitro
 W Wielkiej Brytanii przeprowadzanych jest rocznie około 80 aborcji u
kobiet, które poczęły dziecko metodą in vitro. Kobiety podejmują decyzję o
zabiciu poczętego dziecka z powodu na przykład rozstania z partnerem
 Biznes in vitro - 500 miliardów funtów rocznie. Prof. Debora Spar z
prestiżowej Harvard Business School w książce "The Baby Business"
(Dziecięcy Biznes) oszacowała wielkość rynku sztucznego zapłodnienia in
vitro na 500mld funtów rocznie.
 60 do 95% dzieci poczętych metodą in vitro ginie przed narodzeniem. Jak
donosi portal BioNews, w latach 1991-2005 w Wielkiej Brytanii
wytworzono 2 137 924 ludzkich embrionów w ramach pomocy parom
starającym się o dziecko. W tym okresie, wg brytyjskiego Urzędu do Spraw
Płodności i Embriologii (HFEA), łączna liczba żywych dzieci urodzonych w
wyniku in vitro wyniosła 109 469, Co się w takim razie stało z pozostałymi
2 028 455 ludzkimi zarodkami ? (John Smeaton, SPUC National Director)
 Ciąże mnogie - z rządowego raportu opublikowane w USA wynika, że
33,6% ciąż zapoczątkowanych in vitro to ciąże mnogie, a 51,3% dzieci
poczętych w wyniku in vitro rodzi się z ciąży mnogiej. (Clay Wright V. et
al., Assisted Reproductive Technology Surveillance - United States 2003,
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion)
 Udokumentowane przypadki śmierci kobiet po IVF - W literaturze
opisano przypadki śmierci kobiet, które zmarły po komplikacjach in vitro:
takie przypadki miały miejsce m.in. w Irlandii (2004), Nowej Zelandii
(1995). W Krakowie w 2003 roku w wyniku niedopełnienia
obowiązków lekarzy w czasie procedury in vitro zmarła 29-letnia
kobieta ("Nasz Dziennik", 27 września 2006).
 Nowotwory - procedura in vitro powoduje dwukrotny wzrost
zapadalności na raka jajników (Obstetrics & Gynecology, 2004, 103,
154), jak również wzrost ryzyka raka piersi u kobiety (Veen A. et. al., Risk
of cancer after use of fertility drugs with in vitro fertilization, Lancet
1999, Vol. 354)
Jeśli wydajemy pieniądze na in vitro,
to od razu powinniśmy szykować
pieniądze na opiekę nad inwalidami
urodzonymi dzięki tej metodzie.
prof. Aleksander Baranow
Wiceprzewodniczący Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych,
Główny Pediatra Federacji Rosyjskiej
DZIĘKUJĘ
ZA
UWAGĘ!
KOLEJNY WYKŁAD POD TYTUŁEM:
In vitro – metoda „leczenia
niepłodności” czy intratny biznes?
Ile kosztuje in vitro? Na ile jest to metoda skuteczna? Kto z tego
czerpie korzyści?
Środa, 18 maja godz. 18.30
ZAPRASZAMY